CONCLUSIONS

Dans les trois régions (sous-mentale, sous-maxillare et parotidienne que nous avons disséquées), nous avons trouvé :

1° Des ganglions silués au-dessus de l'ajonévrose intcr-sternomastoïdo-trapézienne (aponévrose cervicale superficielle).

Ces ganglions sont exceptionnels; ils sont toujours très petits. Une fois (sujet 5, côté gauche), ils nous ont paru comme libres dans l’assise cellulaire, situés au-dessous de la glande parotide et en arrière de la glande sous-maxillaire.

Plus souvent nous les avons rencontrés dans une sorte de clivage interaponévrotique que l’on peut considérer comme un dédoublement de l'aponévrose cervicale superficielle. En tout cas, nous les avons constamment trouvés autour de petites veines superficielles : ainsi sur notre sujet ils sont autour d’une petite veine descendante anastomosant le confluent des deux veines faciales avec le confluent rétroclaviculaire.

2° Des ganglions silués. sous le plan aponévrotique superficiel.

Ces ganglions, dans les trois régions que nous avons disséquées, nous ont toujours paru annexés au système veineux qu'ils suivent et le long duquel ils s’étagent, sans jamais s’en éloigner, mais ils affectent une topographie variable suivant le segment du vaisseau autour duquel ils se disposent, suivant leur volume et suivant leur nombre.

Cependant, sur la région mastoïdienne, dont l'étude n'était pas à proprement parler dans notre sujet, il nous est arrivé

de découvrir de petits ganglions autour desquels nous n'avons vu circuler ancune veinule; mais nous devons dire que dans cette région nos dissections portèrent sur un tissu fibreux, très dense, où la séparation des organes était particulièrement difficile ; nos sujets, d’ailleurs, n'étaient pas injectés.

À. — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE

La glande sous-maxillaire nous est toujours apparue très étroitement entourée par une capsule conjonctive, l’isolant de lous les organes, dense et résistante en dehors, beaucoup plus mince au contraire à la partie profonde. La glande n’adhère à celte capsule que par des tractus conjonclifs très lâches ; elle peut en être facilement énucléée.

Il est à noter que nous avons toujours trouvé la veine faciale, sauf sur un seul sujet (sujet 2, côté droit), non seulement en dehors de la glande, mais en dehors de sa capsule, sur la face externe de laquelle elle circule.

Les ganglions de la région sous-maxillaire sont toujours en dehors de la capsule de la glande, il ne sont donc jamais en contact avec cette dernière.

Ici encore, l'appareil ganglionnaire est systématiquement annexé à l’appareil veineux,

La face externe et le bord inférieur de la mâchoire inférieure sont croisés vers le milieu par les vaisseaux faciaux. La veine croise en général la face externe de la glande sousmaxillaire; elle reçoit en avant la veine sous-mentale, à un niveau variable, généralement à la partie supérieure de la capsule sous-maxillaire; en arrière, elle recoit des veinules massétérines et la faciale postérieure; la réunion des deux veines faciales se fait en général à ! ou 2 centimètres audessous de l’angle de Ia mâchoire.

A ces veines, on peut rattacher plusieurs groupes ganglionnaires :

a. Un groupe antérieur ou sous-mental, annexé aux veinules