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À. — Côté gauche.
&. — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
Nous ne trouvons pas de ganglions dans l’assise souscutanée.
Nous incisons le peaussier pour découvrir l'aponévrose inter-sterno-mastoïdo-trapézienne. Sur cette aponévrose ou plus exactement dans un dédoublement aponévrotique, nous voyons la veine jugulaire externe descendre du pôle parotidien inférieur et croiser la direction du muscle sterno-mastoïdien.
Sur le bord antérieur de cette même jugulaire externe, à 5 centimètres au-dessous de l’angle de la mâchoire se trouve un ganglion de 5 millimètres (III, 1). C’est le seul ganglion que nous constations au-dessus de l’aponévrose.
Nous incisons cette aponévrose à son attache maxillaire et la rabattons. Nous découvrons ainsi la région sous-maxillaire.
Nous voyons la veine faciale antérieure descendre obliquement en arrière sur la face externe de la glande sous-maxillaire pour s'unir à la faciale postérieure en arrière de la glande, à 2 centimètres et demi environ au-dessous de l'angle de la mâchoire.
Vers le milieu de la face externe de la glande, la faciale antérieure reçoit la veine sous-mentale.
A ce système veineux sont annexés plusieurs ganglions.
C'est tout d’abord un petit ganglion de 3 millimètres (III, 2), dans l'angle de réunion des deux veines faciales antérieure et postérieure et sur le bord antérieur de cette dernière.
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À 1 centimètre au-dessus el en arrière, un ganglion (IT, 5) de mêmes dimensions, placé sur le bord externe de la faciale postérieure.
Sur le bord postérieur de la faciale antérieure sont accolés
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Sujet II. — Côté gauche,
deux ganglions de 4 ef 2 millimètres: le premier (IT, 4) est appliqué contre le bord inférieur de la mâchoire, le second (HI, 5) se trouve à 1 centimètre plus bas.
En avant de la glande sous-maxillaire, dans le petit
triangle maxillo-digastrique, se trouve un ganglion (II, 6) de 8 millimètres, placé entre des veinules sous-mentales.
Enfin, entre ce ganglion en avant et l'artère faciale en arrière, plaqué contre le bord inférieur de la mâchoire, se trouve un ganglion long de 1 centimètre (III, 7); ce ganglion est placé directement au-dessus de la veine sous-mentale.
Au sujet des rapports de ces divers ganglions avec la glande sous-maxillaire, nous faisons les mêmes remarques que pour nos précédentes dissections; antérieurs, externes, ou postérieurs, ils sont tous en dehors de la capsule propre de la glande.
D. —— RÉGION PAROTIDIENNE.
Nous ouvrons la capsule propre de la glande et nous trouvons, un peu en avant et en dehors du pédicule auriculotemporal, un ganglion prétragien (HI, 8) de la grosseur d'une lentille.
A 1 centimètre et demi au-dessus, en avant du pédicule, se trouve un ganglion (III, 9) un peu plus petit que le précédent.
Dans le pédicule lui-même et plaqué contre la face externe de la racine zygomatique, se trouve un ganglion (IT, 10) qui a les dimensions d’un grain de chènevis.
Nous ne trouvons pas de ganglions sur le trajet rétro-parotidien de la veine faciale postérieure.
Signalons en passant un amas de tissus glandulaires d’une longueur de 2 centimètres et demi, situé en avant de la parotide. Cette parotide accessoire s’avance jusqu'au bord antérieur du masséter, annexée au canal de Sténon et placée entre ce canal en bas et le zygoma en haut.
Nous ne trouvons pas de ganglions à ce niveau.
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— RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
L'assise sous-culanée ne contient pas de ganglions.
Sur l'aponévrose inter-sterno-mastoïdo-trapézienne, nous trouvons comme à gauche la veine jugulaire externe dans un doublement aponévrotique. Cette veine émerge du pôle parotidien inférieur, descend en croisant la direction du muscle sterno-mastoïdien et porte accolés à elle deux ganglions. Le premier (IV, 1) long de 8 millimètres se trouve sur son bord antérieur à ©? centimètres au-dessous de l'angle de Ja mâchoire, à l'endroit où la veine croise le bord antérieur du sterno-mastoïdien; le second (IV, 2), de mêmes dimensions, se trouve sur le bord postérieur de la veine, immédiatement au-dessous de l'émergence de cette dernière de la parotide.
Nous incisons l'aponévrose pour découvrir la région sousmaxillaire. Nous trouvons une veine faciale antérieure très étroite. Cette veine contourne le bord inférieur de la mâchoire, pénètre un peu dans la profondeur et traverse la capsule propre de la glande sous-maxillaire ; elle est alors en contact direct avec la glande, mais elle traverse à nouveau la capsule glandulaire à la partie inférieure de celle-ci pour redevenir superficielle. |
Cette veine faciale antérieure est masquée, sous le bord inférieur de la mâchoire, par un ganglion volumineux, long de 2 centimètres (IV, 5) qui, appliqué contre l'os, passe aussi en dehors de l'artère faciale qu'il dépasse même en avant.
À 2 centimètres en avant, au-dessous de la veine sousmentale se trouve un ganglion de 4 millimètres (IV, 4).
D. —— RÉGION PAROTIDIENNE.
La loge parotidienne imcisée, nous trouvons que la glande est clivée en deux par des branches du nerf facial et le
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pédicule auriculo-emporal. La partie supérieure atteint le zygoma et le suit en avant presque jusqu'au bord antérieur du masséter.
Sujet II. — Côté droit.
Au-dessus du pédicule auriculo-temporal, nous trouvons un ganglion (IV, 6) gros comme un grain de chènevis.
Dans les attaches mastoïdiennes de la capsule, au-dessus et un peu en avant des insertions du sterno-mastoïdien, nous
trouvons un ganglion aplati (IV, 5) gros comme une lentille, sans veine apparente à son niveau.
