C. — RÉGION SUS-HYOÏDIENNE MÉDIANE
Au-dessous de l'aponévrose cervicale superficielle, sur la face antérieure du muscle mylo-hyoïdien et sur le bord interne du ventre antérieur du digastrique gauche, nous trouvons deux ganglions (III, 11, 12) de 5 à 7 millimètres accolés à une veinule qui anastomose les veines sousmentale et jugulaire antérieure gauches.
A droite, nous trouvons un ganglion (IV, 7) de la grosseur d’une lentille au confluent de la veine jugulaire antérieure droite et d’une anastomose médiane avec les veines du côté gauche. Ce ganglion est situé au niveau du bord inférieur de l'os hyoïde.
Les veines de cette région s’anastomosent en un réseau médian, et les trois ganglions que nous venons de décrire peuvent être réunis en un seul et même groupe.
LÉ
SU LALTI A. — Côté gauche. | . — RÉGION SOUS-MAXILLAIRE.
Au-dessus de l'aponévrose inter-sterno-mastoïdo-trapézienne, nous ne trouvons pas de jugulaire externe. Par contre, nous trouvons dans l’assise sous-cutanée des veinules qui
perforent l'aponévrose pour anastomoser le confluent des
deux veines faciales avec le confluent rétro-claviculaire.
Autour de l’une de ces veinules superficielles, qui descendent sensiblement parallèles au bord antérieur du muscle sterno-mastoïdien, sont accolés quatre petits ganglions (V,1, 2, 5, 4) dont les dimensions varient entre 3 et 7 millimètres.
En incisant et rabattant l'aponévrose, nous découvrons la région sous-maxillaire et le système des deux veines faciales antérieure et postérieure. Ces deux veines s'unissent en arrière de la glande sous-maxillaire presque au-dessous du bord inférieur de la mâchoire; leur tronc d'union, après un trajet de 1 centimètre et demi en bas et en arrière, se jette dans la jugulaire interne.
Au niveau de cette réunion des deux veines faciales se trouve un groupe de trois ganglions ayant 8 à 9 millimètres de longueur; l’un (V, 7) est interne, les deux autres (V, 5, 6) sont externes aux vaisseaux.
Séparés de ces derniers par la veine faciale antérieure et l'artère faciale, immédiatement en avant de cette dernière, coincés entre le bord inférieur de la mâchoire et la capsule de la glande sous-maxillaire, se trouvent deux ganglions, le premier (V,8) long de 8 millimètres, le second (V, 9), gros
comme un grain de chènevis ; ces deux ganglions sont accolés à la veine sous-mentale.
Le long de celle veine sous-mentale, en avant et un peu
FrGS5:
Sujet II. — Côté gauche.
au-dessous des ganglions précédents, se trouvent trois ganglions (V, 10, 11, 12) de la grosseur d’une petite lentille. Un autre ganglion (V, 15) ayant les mêmes dimensions, est
accolé à une veinule sub-linguale qui se jette dans la sousmentale,
QT
Au-dessous du bord inférieur de la capsule sous-maxillaire, un ganglion de 8 millimètres (V, 14) est accolé au bord antérieur de la veine thyroïdienne supérieure qui monte s'unir aux veines linguale et faciale.
Tous les ganglions que nous venons de décrire sont en dehors de la capsule de la glande sous-maxillaire.
D. — RÉGION PAROTIDIENNE.
Au pôle parotidien inférieur, dans la capsule glandulaire épaissie à ce niveau, se trouvent deux ganglions, l’un (V, 16) gros comme une lentille, l'autre (V, 15) gros comme un grain de chènevis. Ces ganglions sont indépendants de toute veine apparente.
Le ganglion prétragien n’est pas trouvé.
Sur la face externe de la mastoïde, au-dessus des attaches antérieures du sterno-masloïdien, nous trouvons un ganglion isolé (V, 17) long de 7 millimètres.
B. — Côté droit.
— RÉGION SOUS-MAXILLAIRE
L'’assise sous-cutanée ne contient pas de ganglions.
La jugulaire externe qui descend du pôle parotidien inférieur, superficielle à l'aponévrose mais dans un dédoublement de celle-ci, se réduit à une veine très mince qui suit le bord antérieur du sterno-mastoïdien et s'anastomose avec les veines profondes par une veinule qui perfore l’aponévrose.
Nous ne trouvons pas de ganglions annexés à cette jugulaire externe.
Au-dessous de l'aponévrose, nous trouvons comme à gauche un système de deux veines faciales. De ce côté la faciale antérieure n’est pas postérieure à la glande sous-maxillaire ; elle croise sa face externe, mais sa réunion avec la veine faciale postérieure se fait à 1 centimètre en arrière de la glande.
La veine faciale antérieure reçoit par son bord postérieur
HORUEr une veinule résultant de la réunion de petites veines massétérines; en arrière de ces dernières, mais accolé à elles, et au-dessous du bord inférieur de la mâchoire, se trouve un ganglion de 8 millimètres environ (VI, 1).
| fe Ÿ | | Ÿ [7
Fr 10:
Sujet III. — Côté droit.
En avant de ce ganglion, mais séparé de lui par l'épaisseur . de la veine faciale, se trouve un autre ganglion (VI, 2) qui possède les mêmes dimensions. Ce ganglion est coincé entre la veine faciale en arrière et en dehors, l'artère faciale en
avant et en dehors, le bord inférieur de la mâchoire en haut, el en bas par des veinules qui vont se jeter dans le bord antcrieur de la veine faciale.
En avant de l'artère faciale, sous le bord inférieur de la mâchoire se trouve un ganglion allongé de 1 centimètre et demi (VI, 5); ce ganglion est en rapport avec des veinules qui viennent de la région sub-linguale pour se jeter dans la faciale antérieure.
Des veinules sub-linguales antérieures viennent se jeter dans la veine sous-mentale ; à l’une d'elles, qui longe le bord externe du ventre antérieur du digastrique est accolé un ganglion de la grosseur d'une petite lentille (VI, 4).
Un autre ganglion, ayant les mêmes dimensions (VI, 5), se trouve en avant de la capsule de la glande sous-maxillaire, sur le trajet de la veine sous-mentale, un peu en avant du point où cette veine reçoit les veines sub-linguales antérieures.
À ce niveau également vient se jeter dans la sous-mentale une petite veinule; cette veinule vient de Ia glande sousmaxillaire dont elle a perforé la capsule; elle porte un gan-
glion (VI, 6) petit comme un grain de chènevis. D. — RÉGION PAROTIDIENNE.
La dissection des différentes parois de la loge, de la capsule et du trajet rétro-glandulaire de la faciale postérieure ne nous fait découvrir aucun ganglion.
