CHAPITRE CINQU JÈME

Constitution médicale propre à chaque

saison.

Tous les corps animes sont soumis à l'inlliienee des saisons , tons sont diversement modifies, non-seulement par la température, mais par toutes les conditions météorologiques propres à chacune des périodes principales de Pannee. Le plus susceptible de tous les êtres, rhomme, saurait-il se soustraire à l'action de causes dont l'en mire est si puissant; et puisque, dans chaque saison, la constitution physique de son corps acquiert une disposition nouvelle, puisque les fonctions de son entendement, ses déterminations, ses passions varient, les chamgemens ne peuvent-ils pas être portes au point de constituer un état maladif, et les afïeeiion.s qui se développeront dans cette circonstance, quoique entièrement indépendantes de la saison, n'offriront-ellcs pas un caractère qui coïncidera avec la disposition du corps nouvellement acquise? Cette vc'ritc, attestée par l'expérience

>I)E PARJS. 3o3

de tous les siècles, a été confirmée par les écrits tVHip pocrate ^ de Baillou, de Sydenham, de Stoll, de Pringle, d'iïuxham, de Lind, d'Hillary. Ces observateurs ont montre combien Pénale de Pair qui nous environne, des variations que subit sa température , et des changemens qu'il peut éprouver dans ses propriétés chimiques , est utile au médecin qui veut exercer son art avec espoir de succès. Qui arlem m&dicam recta investigatïone consequi volet , is primhm cpildem anni tempora in considerationem adhibere débet > quid horum (fuidque pa&sit.... Telle est l'importance que le père de la médecine attachait à l'étude des constitutions météorologiques, qu'il en lait l'objet du premier précepte qu'il adresse au médecin dans son excellent Traité de aère , aquis et heis. Hœc igilur si quis mente coricipiet et conmderabil , is prœcognoscet plurima omninh quœ ex hujus modi mu- Udioiùbus si?it futura: celui qui sera pénétré de cette étude, pourra prévoir la plus grande partie de ce qui doit résulter de ces changemens dans les saisons.

Mais bien qu'on ne puisse mettre en doute l'influence des vicissitudes atmosphériques sur le corps humain, et l'indispensable nécessité

3o.{ TOPOGRAPHIE MÉDICALE

de l'élude des météores les plus apparens , ne serait-ce pas néanmoins céder à une prévention aussi exagérée qu'irréfléchie, que de croire qu'on doive exclusivement aller chercher, et qu'on rencontrera constamment dans les constitutions météorologiques, la cause des maladies qui sévissent, d'une manière générale, à certaines époques de l'année. S'il en était ainsi, la perfection à laquelle les progrès des sciences physiques ont porté les instrumens au moyen desquels on peut apprécier les diverses conditions de l'air, ne laisserait aucune incertitude sur la possibilité de prévoir rigoureusement la nature et le caractère des maladies régnantes, et de déterminer les précautions hygiéniques capables de soustraire à leur action. Mais avouons que l'art semble être encore bien éloigné d'obtenir un tel résultat, et ne nous dissimulons pas que nous ne sommes guère plus avancés sur ce point que ne l'était Hippocrate lui-même.

Le grand problème des constitutions médicales ne pourra être résolu que lorsque, indépendamment de tous les phénomènes atmosphériques ? on tiendra un compte exact de tontes les autres conditions au milieu desquelles se développent les maladies des saisons; tels que le genre de vie, la nourriture,

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les occupations diverses , etc. , et qu'on cherchera à spécifier la part, que peut avoir eu chacune de ces conditions au développement, à la marche , au progrès et à la terminaison des maladies. N'a-t-on pas, en faveur d'une telle opinion , les doutes qu'ont apportes à l'égard des constitutions météorologiques, trois hommes dont les écrits portent l'empreinte de l'observation la plus exacte et de l'expérience la plus consommée : Sydenham , Boerrhaave et Van-Swiéten ? Le premier avoue avoir observé que les changemens de l'atmosphère, la chaleur, le froid, la sécheresse, l'humidité, l'élasticité, la pesanteur de l'air, n'ont qu'une influence indirecte sur la marche de la constitution stationnaire , tandis que toutes ces circonstances en avaient une bien marquée sur les maladies intercurrentes ( 1 ). Boerrhaave regarde, comme cause des différentes constitutions, plutôt un changement inexplicable dans certaines exhalaisons , qu'une variation connue dans le milieu ambiant (2). Enfin son illustre commentateur dit avoir observé, pendant dix

(1) Opuscula... Episloîa ad R. Bradj-, pag. ZS'j. Amslclodami.

(a) Aphorismi de cognoserndix et curandis morùis, § t4oS.

3o6 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

années consécutives , les variations du baromètre et du thermomètre, non moins que la direction des vents et la quantité des pluies, sans avoir jamais reconnu la moindre influence de la part de ces changemens atmosphériques sur le cours des maladies épidémiques ; mais que ces vicissitudes diverses produisent seulement des maladies intercurrentes (1).

Dans aucune contrée ou dans aucune ville , on ne rencontre plus qu'à Paris des matériaux de tout genre, disponibles pour l'établissement des constitutions médicales : les observations météorologiques y sont recueillies chaque jour avec une exactitude rigoureuse; des praticiens distingués font insérer, dans la plupart des journaux de médecine, le résumé des maladies qu'ils ont observées pendant la durée de chaque trimestre; les médecins des principaux hôpitaux ou hospices publient, à des intervalles assez rapprochés, le tableau des maladies qui ont régné à certaines époques ; enfin plusieurs élèves y choisissent les constitutions d'une ou de plusieurs saisons pour sujets de thèses inaugurales. Cependant, au milieu de cette richesse

fi) Commentaires du paragraphe i/JoS des Aphorisme» de Boerrhaave.

apparente de faits , avec cette multitude de moyens, on cherche en vain depuis long-temps un résultat, et tout porte à croire que Paris sera constamment le lieu où il sera le plus difficile d'assigner, non pas positivement, mais seulement d'une manière probable, les maladies constitutionnelles et l'époque de leur manifestation. Qu'on prenne en effet le terme moyen des observations insérées dans un journal pendant un certain nombre d'années, et qu'on le compare à celui qu'on obtiendrait de l'examen des faits contenus dans tel autre journal, dans le même espace de temps, et l'on sera frappé de la différence qu'offrira chacun de ces résumés. Si d'un côté on rencontre des maladies qui semblent s'accorder avec la constitution météorologique, qu'elles en soient le résultat, ou qu'elles se trouvent simplement être avec elle dans des rapports de coïncidence, d'une autre part on voit les maladies régnantes se déclarer et exercer une action meurtrière dans des circonstances diamétralement opposées aux conditions atmosphériques qu'on a constamment regardées comme les plus favorables à leur développement : ce qui dépend, d'une manière évidente, du contraste des positions dans lesquelles se trouvaient les obser-

3oB TOPOGRAPHIE MÉDICALE

vateurs, dont les uns exerçaient dans les rangs élevés de la société, tandis que d'autres se bornaient modestement à offrir des tableaux nosologiques dressés sur des notes recueillies dans les classes ouvrières , ou sur les registres des maisons de charité. Les uns et les autres semblent bien souvent n'avoir eu en vue que la maladie, et avoir négligé de rechercher ou de constater l'époque de son invasion qui offre quelquefois beaucoup d'éloignement et de différence avec l'époque où ils sont appelés à Pobserver. On ne peut non plus, malheureusement, tirer des inductions applicables à la ville entière, des faits observés dans quelques localités particulières , et notamment dans les hospices, quelles que soient d'ailleurs l'exactitude et la persévérance avec lesquelles on poursuive une semblable tâche ; et cela , parce que la plupart des individus contenus dans ces lieux, quoique d'ailleurs exposés en commun à une grande somme d'influences identiques , sont très -avancés en âge ou affectés de maladies constantes, d'infirmités qui donnent à chacun d'eux une impressionabUilê tout-à-fait différente. Il faut donc aller chercher ailleurs et sur une masse plus considérable de la population, l'expression générale des diverses cous-

ti unions médicales. Peut-être parviendrait-on à la trouver , au moyen de la marche adoptée dans la gazette de santé, et qui consiste à pu* blier, tous les dix jours, le relevé de toutes les maladies admises dans les hôpitaux de Paris, par la voie du bureau central d'admission, si, indépendamment des lacunes que laisse l'absence de la désignation de Page, du sexe et de la profession de chaque malade, on ne savait aussi qu'un grand nombre d'individus ne se déterminent à réclamer les secours publics que lorsqu'ils ont entièrement épuisé leurs moyens particuliers, c'est-à-dire après des rechutes, ou long-temps après l'invasion de leurs maladies, qui se sont déclarées, même assez souvent, dans la saison qui précède celle pendant laquelle ils sont admis dans les hôpitaux.

S'il m'est permis d'émettre mon opinion à cet égard, il me semble qu'on approcherait pi us près du but en dressant le tableau exact et détaillé des maladies traitées pendant la durée de chaque mois ou seulement de chaque trimestre dans les dispensaires ; parce que les individus admis à recevoir des soins de ces établissemens , forment une classe qui peut être regardée comme se trouvant a peu près constamment placée dans des conditions de professions, d'habi-

3 io TOPOGRAPHIE MÉDICALE

tudes et de nourriture, qui o firent le plus d'analogie; et que, réclamant des secours, le plus ordinairement dès l'apparition des premiers symptômes de leurs maladies, il devient plus facile de saisir les rapports de ces dernières avec toutes les circonstances dans lesquelles elles se déclarent, et de déterminer la part qu'ont eue les variations atmosphériques dans leur développement, leur caractère, leur marche régulière ou leurs complications.

En dernier résumé, il existe sur le rapport cies maladies avec l'époque de l'année où elles l'ont sentir leur influence, de la manière la plus générale, des incertiudes, des obscurités même, que le temps et des travaux assidus peuvent seuls faire disparaître (1) ; et je regarde encore comme impossible aujourd'hui d'établir rigoureusement l'état des constitutions médicales pour Paris. Les considérations suivantes , quelque peu développées qu'elles soient, me semblent être néanmoins les seules qu'on puisse avancer avoir été déduites d'un nombre d'observations suffisant , pour donner le pressentiment de l'apparition, à certaines époques de

Cl) Voyez l'article Constitution du Dictionnaire des Sciences médicales. .

DE PARIS. 3i r

Tannée , des maladies sur lesquelles elles s'étendent.

Premier trimestre.

La température de l'hiver à Paris est ordinairement froide et humide , et cela pi incipalement pendant les mois de janvier et de février ; mais le passage des derniers temps de l'automne à l'hiver se fait d'une manière assez peu sensible ; et quand cette dernière saison est rude, il est rare qu'elle le soit pendant deux années consécutives. Au commencement de l'hiver, les affections catarrhales sont très-nombreuses ; les phlegmasies des diverses parties des voies respiratoires le sont aussi; mais elles affectent particulièrement la membrane muqueuse qui les revêt intérieurement; de-là un grand nombre d'angines laryngées ou trachéales , et de catarrhes pulmonaires. Une quantité assez considérable de pleurésies , de péripneumonies et d'autres phlegmasies extrêmement aiguës , signalent le début de la constitution éminemment inflammatoire qui se développe dans février et mars. A cette époque, la rougeole commence à se faire remarquer; la toux prend quelquefois, chez les enfans , le caractère de la coqueluche; et quand cette dernière maladie se déclare vers

la fin de l'hiver, elle sévit ordinairement d'une manière ge'nérale , et semble affecter particulièrement les enfans de la classe du peuple. Les fièvres intermittentes sont très-fréquentes; il en est de même des affections rhumatismales et arthritiques; les personnes chez lesquelles ces dernières maladies sont constantes, éprouvent, à cette époque 3 des exaspérations sensibles. Le mois de mars , dont la température est assez souvent froide et sèche , et pendant lequel les vents du nord et du nord-est soufflent quelquefois d'une manière extraordinaire, devient funeste aux malades atteints de phthisie pulmonaire, ou bien la décide chez ceux qui n'offrent qu'une disposition h cette cruelle maladie. Les personnes qui se trouvent dans l'une ou l'autre de ces positions défavorables 113 sauraient éviter avec trop de soin, pendant cette partie de l'année, d'habiter les quartiers élevés qui avoisinent l'extérieur de la ville, et particulièrement ceux qui sont placés sur le terrain qui la domine au nord; elles feraient infiniment mieux d'établir leur domicile dans les quartiers populeux du centre de la ville, dont l'air est nécessairement plus humide et moins agité.

C'est aussi sous le règne de la constitution

DE PARIS, 3il

météorologique de cette partie de l'année, que le croup exerce ses ravages pour se continuer, très-souvent d'une manière épidémique, dans la saison suivante. La précipitation avec laquelle, à l'apparition de quelques belles journées de la seconde moitié de mars, les parens débarrassent leurs enfans des vètemens chauds de l'hiver, pour mettre tout à découvert , leurs bras et leur cou, peut , dans bien des cas, rendre raison de la fréquence de cette maladie essen tiellement inflammatoire , et qui n'exerce souvent de si terribios ravages, que par l'hésitation qu'on met à lui opposer, dès son début, les moyens anti-phlogistiques les plus énergiques , ou bien parce qu'on la confond avec d'autres affections du système des voies respiratoires, moins dangereuses, telle que la coqueluche, dont les symptômes précurseurs diffèrent assez peu, et qui se déclare ordinairement dans la même saison. Enfin, il n'est pas rare de voir à cette époque des ophtalmies sévir d'une manière générale, maison a remarqué qu'elles sont ordinairement peu graves, et qu'elles laissent plus rarement après elles , que ne le font les ophtalmies sporadiques ou celles qui régnent épidémiquement ailleurs , des taies ou autres accidens chroniques.

3i4 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

L'hiver est la saison la plus chargée en mortalité; dans le tableau des décès qu'ont offerts les dix années qui finissent en 1817, et qui offre un résultat de 214,914, elle a fourni le nombre de 69,636 ; ce qui donne un terme moyen de 6,966. Dans ce nombre, se trouvent communément i,4oo personnes qui ont succombé à quelques-unes des affections du système pulmonaire , et dont 600 environ appartiennent exclusivement à la phthisie.

Second trimestre*

Cette partie de l'année est pour nous d'une température fort inégale : les vicissitudes atmosphériques y sont telles que les jours eux-mêmes présentent quelquefois, entre le matin et le soir, une différence de chaleur de quinze ou seize degrés ; et c'est particulièrement dans le mois d'avril etla première moitié de mai que se font remarquer ces intempéries. Dans cette saison, la marche des maladies aiguës se fait avec une extrême rapidité, et un grand nombre de celles qui s'étaient revêtues d'un caractère chronique, prennent un état d'acuité qui les rend mortelles , mais qui, dans quelques cas , favorise leur heureuse solution. La plupart des éruptions eu-

DE PARIS. 3i5

tanées paraissent à cette époque : la rougeole que nous avons vue se déclarer clans la constitution précédente, augmente jusqu'à l'équinoxe de printemps pour disparaître entièrement vers le milieu de l'été, tandis que la variole ne commence ses ravages que pendant le printemps ( qui forme le trimestre dont nous nous occupons ) pour régner pendant l'été et même l'automne , et disparaître pendant l'hiver. C'est principalement dans les • mois de mars, avril et mai que les autorités locales sont chargées d'éveiller l'attention des parens sur l'approche de ce fléau destructeur, et d'avertir la classe ouvrière et les indigens que le gouvernement se charge lui - même de préserver leurs enfans de ses suites funestes. Mais combien la philanthropie n'a-telle pas à gémir de -voir que , dans un siècle où tous les hommes sont appelés à profiter des lumières , dans une ville où le gouvernement exerce une surveillance aussi active que paternelle, la petite-vérole compte encore annuellement un si grand nombre de victimes! «Quelle » peut donc être , disent MM. les membres du » Conseil de salubrité , la cause de l'augmenta- » tion d'une maladie que nous avions vue dé- )) cioître si heureusement et avec tarit de rapi-

)> dite ? Serait-il vrai que tandis qu'une partie du » clergé rivalise avec l'administration pour )) propager la vaccine, une antre partie de )) ce même cierge, mue par de fausses idées » de religion , rejette avec force un aussi )) utile préservatif? Serait-il vrai que la con- )) fession, les missionnaires, l'exaltation re- » ligieuse aient pour résultat de persuader )) à de malheureux parens qu'ils offensent )) Dieu en repoussant la mort prête à dévo- » rer leurs enfans (])? )) Enfin les diverses espèces d'angines , les coryza, les catarrhes pulmonaires qui se déclarent fréquemment pendant le printemps, peuvent être souvent attribués au peu de soin qu'on prend, à Paris, de se garantir de l'impression de ces alternatives de chaud et de froid, à cette manie dangereuse qu'ont la plupart des femmes, de substituer brusquement des étoffes légères à leurs fourrures.

La mortalité de cette saison, et surtout celle des mois d'avril et de mai, porte, le plus ordinairement et en majeure partie, sur des malades affectés de maladies aiguës; elle

(j) Rapport gênerai sur les travaux du Conseil , pendant Tannée ï8i8.

est, pour le printemps, en totalité, de .66,621 pendant le même espace de temps sur lequel nous avons calculé pour le trimestre précédent, c'est-à-dire pendant les dix années qui finissent en 1817. Or, son terme moyen serait nécessairement de 5,662.

Dans le printemps, la mortalité des personnes affectées de quelques-unes des maladies du système pulmonaire est inférieure de quelque chose h celle de l'hiver; mais aussi la quantité de décès que fournit à elle seule la phthisie, semble augmenter ; car, dans le tableau dressé sur les années 1816, 1817, 1818, 1819, cette quantité serait de 660 , au lieu d'être de 697 qui est désigné comme le terme moyen de la saison précédente.

Troisième trimestre.

La température de l'été diffère selon les mois qui forment celte saison; en général, celle de juillet et d'août est chaude et sèche mais celle de septembre est constamment chaude et humide. C'est à cette époque, ici comme dans toute autre contrée du même parallèle, que se manifestent les orages; l'obstacle que forment à la vive agitation de l'air, soit les montagnes qui dominent presque de toute part la ville, soit

3i8 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

la hauteur des maisons elles-mêmes et Pétroitesse des rues, rend étouflfans parfois les vents du sud et du sud-ouest. C'est particulièrement chez le sexe, dans les temps voisins de celui de l'écoulement menstruel , que cet état de chaleur et de pesanteur de l'air semble avoir un effet sensible. Presque toutes les femmes à vapeurs éprouvent alors une altération d'esprit et de caractère qui dénote une attaque imminente ; l'habitation des lieux voisins de la rivière , et surtout des maisons placées directement sur les différens quais exposés au nord, pourrait , pendant cette partie de l'année , être

favorable à un grand nombre d'entre elles

Les maladies présentent ici la plupart des caractères qu'elles ont coutume de revêtir pendant les chaleurs de l'été : ainsi on rencontre des fièvres bilieuses, des embarras gastriques et intestinaux, des cholera-morbus, des phlegmasies des organes parenchymateux , telles que des hépatites , des néphrites , un grand nombre d'éruptions cutanées qui se sont développées sur la fin de la constitution du trimestre précédent , comme la variole , la varicèle, quelquefois la rougeole, des dartres, des érysipèles pustuleux, des zonas, des angines tonsillaires, des ophtalmies; il semble alors

DE PARTS. 3r9

que les yeux, accoutumés à une lumière dont les brouillards des saisons précédentes mitigeaient l'éclat, ne puissent supporter qu'avec peine celle qui nous vient des rayons du soleil de l'été. C'est aussi à cette époque que la plupart des névroses s'exaspèrent, qu'il en naît un grand nombre, et que les complications nerveuses sont communes. On observe aussi quelques mœlena qui sont pourtant assez rares à Paris , mais les coliques y sont très-fréquentes. L'été est la saison qui charge le moins nos tableaux de mortalité : pendant les dix années précédemment désignées , cette saison ne fournit que 47,34 1 décès, c'est-à-dire annuellement environ 4,754. La plus grande partie porte sur des individus affectés de névroses ou de phleg masies qui se sont compliquées d'adynamie et d'ataxie. Les décès par cause de quelques affections du système des voies respiratoires, y sont moins nombreux que dans aucune autre saison.

Quelques personnes prétendent, et avec raison sansdoute, que la diminution des eaux delà Seine ne permettant plus à cette rivière , pendant l'été , de dissoudre complètement l'énorme quantité d'immondices dont elle est le réceptacle, devient la cause d'une certaine quantité des

maladies des organes digestifs, qui se déclarent à Paris sur la fin de l'été et au commencement de l'automne. C'est à tort, sans doute, qu'on hésiterait à opposer à l'opinion des gens qui chercheraient à montrer celte crainte comme pen fondée , l'observation de B. de Jussieu qui reconnut et prouva que les maladies épidémiques qui exercèrent de grands ravages pendant l'été et l'automne de 1701, trouvaient leur source dans l'usage des eaux de la Seine; car bien que l'inculpation de ce célèbre naturaliste portât exclusivement sur la présence d'une grande quantité de plantes marécageuses dont s 3 trouvaient infestées la Seine et toutes les petites rivières voisines , il n'en reste pas moins certain que les principes de corruption transmis à l'eau par ces plantes, eussent été entièrement annulés si la quantité d'eau eût été double de ce qu'elle se trouvait être à cette époque. Or, il suffît de savoir que pendant les sécheresses l'eau a été corrompue une fois, pour être autorisé à admettre que, dans de pareilles circonstances , elle peut l'être encore par de nouvelles causes. Une telle matière mérite assurément toute l'attention des autorités chargées de veiller au salut du peuple.

DE PARIS. 3a i

Q/i a trièm e trimestre.

La constitution atmosphérique de l'automne est en ge'néral douce et froide , mais constamment humide; car , pendant les trois mois qui forment cette partie de l'année, on espérerait en vain, le plus ordinairement, obtenir plus de vingt beaux jours, et l'on est presque sûr d'en avoir au moins trente -six de pluie. Le sud-ouest, l'ouest et le sud sont les vents qui régnent le plus souvent. La fraîcheur des soirées, l'humidité des nuits , la fréquence des pluies, les épais brouillards qui couvrent quelquefois toute la ville sont les principales circonstances qui concourent à rendre, pour nous, cette saison trèsféconde en maladies. Les affections catarrhales semblent particulièremennt dominer : viennent ensuite les fièvres intermittentes, les diarrhées, les dyssenteries, les colera-morbus , les coliques intestinales et autres maladies, sur la production desquelles les fruits peu mûrs dont le peuple fait imprudemment usage à cette époque , semblent avoir une influence bien active. Des praticiens consommés s'accordent à regarder le melon comme celui de tous les fruits qui occasione un plus grand nombre de dyssente-

32a TOPOGRAPHIE MÉDICALE

ries, et attribuent cette action funeste de sa part à la facilite avec laquelle il arrête la perspiration cutanée. Cette circonstance fait désirer la remise en vigueur d'une ancienne ordonnance de police, qui proscrivait à Paris la vente des melons au-delà de la première quinzaine du mois de septembre. Les apoplexies sont également très-fréquentes à cette époque ; elles sont assez souvent le résultat de l'abus du vin, du crdre et autres liqueurs fermentées qui sont nouvellement préparées. On trouve aussi un grand r. ombre de scarlatines, d'éruptions miliaires, de phlegmasies des organes de la respiration, de rhumatismes, de lombagos; quelques inflammations de paupières, et quelques éruptions cutanées.

Les r recautions hygiéniques applicables à l'automne ne diffèrent en rien , à Paris , de celles que réclament la plupart àes autres villes ; elles se réduisent à se conformer aux préceptes suivans : s'exposer le moins qu'il est possible à riuimidité, ou ne le faire qiie dans les conditions les moins défavorables, comme lors'qu'on est bien vêtu et qu'on a pris une quantité suffisante de nourriture, et qu'on se livre à quelque exercice; enfin user ftés. fruits de la saison avec modération , et ne

DE PARIS. 3a3

faire usage que de ceux qui sont bien murs ej. de bonne qualité.

Le terme moyen annuel du nombre des décès que fournit cette saison est de 5,i5o environ; elle est , après l'été , celle qui semble être la moins défavorable aux personnes affectées de quelques maladies des voies respiratoires.

Si l'on classe les saisons d'après le nombre des décès qu'elles fournissent, on voit l'hiver se placer en première ligne ; vient ensuite le printemps, puis l'automne , et enfin J'élé; mais nous devons observer que c'est rarement sur le nombre des décès que donne une saison qu'on peut établir le rapport comparatif de sa salubrité; canine foule de circonstances, toutà-fait étrangères à la constitution atmosphérique, peut, à certaines époques, charger les tableaux de mortalité. D'ailleurs, en comprenant sous le nom de constitutions médicales l'ensemble des causes , de quelque nature qu'elles soient, qui influent ordinairement sur la naissance des maladies, sur leurs marches ou leurs terminaisons, on est obligé d'admettre que la mortalité qui a lieu dans une saison doit être le plus souvent l'expression générale de la

3a4 TOPOGRAPHIE MÉDICALE DE PARIS.

constitution médicale de la saison précédente. En effet , si l'on excepte les morts subites , c'est-à-dire celles dont la cause est ordinairement désignée sous le nom d'accidens , on trouve que les maladies auxquelles a succombé le plus grand nombre des individus morts dans une saison, ont eu leur invasion ou du moins ont trouvé leurs causes , sinon dans la totalité, du moins dans les deux derniers mois de la saison qui l'a précédée. Aussi nous n'hésitons pas à croire que , pour Paris , les quatre parties de l'année se succèdent , relativement à leur insalubrité, dans l'ordre suivant: novembre, décembre, janvier; février, mars, avril; août, septembre , octobre ; mai , juin, juillet.