DE ^A8U

visa^r Fëtat de h Fronce pendant FtucwfaUo ^ti èéfiQrsi 4es âeut époques^ A la î>i^euièv«, Paiis ëtait bimj^ «oonnd aiqoarâ^imi:^ to sëjow ârvorii chi Iqx0> le tfaëàiire des) |da&in^ maûà son conmerot n^mt qti'uiie atiîvit^ fon ^ih dusaire^ etpn$cpM(âaLclcisivemeiic rebiitoat» besoms de aes habitmi^ Peildant W q^atdfM prcnnièro anftëes de 1800, taon le éoitimer^e miffitiine âic soepeûctu^ l'mdiu;itri« Buèçsmb radoubU àfeÊortB pMnr kipplder actx maodtaiiH distt exikaM{a«f> et Patis > det^eBQ DéMMaive^ Hiexit le ceMrift de cMxe nonrpellè 'SKnftvitriV'i^^^ tn^tgéQëf3d:4te$ pim^um iios inaiiiiiMM uiiWy msrdpop«daiaoivs'«icei!oiti%de ifô/is^ inditifliiii f ^Bientaiaoïi; À faKpie&e a bieii a»if»teieiit eomôbué rimpocuwn des ^1»&^ i^n» é^iÉtenieas^ pditiqaes dont â a été le ÛÈdàiste pendant lefd» omiées^qaipréiiédéfeM le blocus continental.

{Marioff^S) h^ m&nalite dç^ nsacioi^, ^n gétïéml giibe«da&iiéà>la mimdïe de Ia peptiliH ttoti^ et ttaiiâble sumM^ dmfMft4iro6Kistdiitfec«e peUti^£> «s«> dais» «on ternie môi^ft^ d^eortr^

de 1771 àr 17^ ludûâteur de Lâf^lace^ft ui^iivé ce terme moye& de 5,€y»3^; e» tSo7 ft ne s^'e»

contracta ^e 4^936^ tandb q»W iôi6 ik

aïo TOPOGRAPHIE MÉDICALE

m(mtèreiit à 7,981 , pour retomber Faimee suivante; à 6,58a , et diminuer progressivement pour: atteindre le terme moyen ordinaire. Saofi qier Finfluence que le nouvel ordre des choses > eut .sair l'^elioration des moeurs^ il est, cerne semble, inutile d'aller, avec M. Friedlander.(i),/ chercher dans* l'hypothétique la cause: de l'augmentation qui se fit remarquer en 18116. etiiSiy; elle fut une suite natxu^eUe du l'jetâur dans leur famille de deux ou trois cenir H^6 soldats qi\e la défense de la patrie reteti^, . avant cette époque, sous les drapeaux >. et . dont un grand nombre fixèrent leur, domicile dans la gapotaie , en vertu de la facilité. qu^eUe offrait ausj ims de solliciter dé nouveaux emplois,, aux autres.de dépenser avec luxe la fortune que des grades supérieurs ou d'âuores circonstances leur avaient fourni l'occasion d'acquérir.

(lyaissances.) Il naît, dans l'aimée, moyenne^ environ: 25,8oo individus. Lie maximum des naissances qui ont eu lieu pendant les dix années qui finissent en 1817, fut de 27,000 (1817), et le minimum de 2i,6â5 (1808). En 1818 il y en eut 25,067, et en 1819 .24,344. Le rapport

(i) Dictionnaire des Sciences lùédicales; mortalité*

i>Ë PARIS. 21 1

des enfans^ assez îqaL|a-ppremem nommés nar turels^ est au nombre . tptal des > naissance^ conune un est à trpis et demi. . Quelgii^ considérable que sôit cette, quantité de naissanqes illégitimes^ elle est cepen4ant une des prenves qui déposent le plus.diçeofement en faveur de la génération actuelle^ iÇar.eUe est . injférieure de beaucoup à ce qu'elle, ^'tail; il y a un demisiècle. Gn trouve en effet, àjàBS,Buffbn, que sur 18,713 naissances qjoi e^rent Ueu en 1772, on compta 7,676 enf ans abandonnés; qui , presque tous, naquirent hors le ma^age. Laissons donc les déclamations ridici^^s de quelques homtmes intéressés à louer le tejnp$ passé 9 et^empressons-nous de . reconnaître, que le progrès des lumières.est Mépaeiït.essiÇE^tiel de l'amélioration des mœurs et àfx bonheur pul^lic.

Le nombre des garçons, est constarnooient à celui des fillj^s co;amie 26 à sr4; le rapport des naissance^ aye<ç Jle; ^opil^i^ç total des habitans et celui des majriages , esç , dans le premier cas de .1 sur 3o; daus^lese^nd, de 21 sur 6, Rematqaôps cependant. ^quiç dans la France, en général, on comptjç anuuçllement 1 najs- ' sancefiïur,28 habitans et 1,4 sur 3 mariages. D'oîi peut vèi^ir cette supériorité des provinces sur la cagitalé, reUtivement aux naissances,

rtt^ TOPOGRAPHIE MÉDICALE

si'ce û^Mt de oe que» dans les grandes villes, ei ici âtirtout^ on rencontre plus de jBariâges avec iSsproportidti9d1àge> peti de ces unions ifi^ëes par dés rapports sympatfaiqujes «i &yotables à la propagation de l'espèce^ et que les femmes y sont sujettes à des pertes marines et vaginales qtii les rendent réellement mmns fécondes^ ou provoquent , dans bien dtes cas^ Tavortement chez elles* Enfin serait-il déraisonnable de penser que cette dîi^nce âêpend aussi de ce qtie les maris ^ et particulier rement ceux de la cksse âevée de k société, savent imposer silence à Jeurs désirs pour éviter les déiagrémens insépairables d'Une fdmiUe trop nombreuse , ou dans la (»iainte qu'une trop grande division des ântuneS n'enlevé à chacun des membres de la famii^ k faculté de soutenir le même rang.

Le nombre ifcs naissances ne paraît pas être également réparti su* les j^Hférênteis troques de l^nnéè^ la plus gratta pigutié ttrive en hiver. Sans chercher à détefittHiâ^ les causes qui rendent certaînsi mois pht^ pFt»ttocti& ^e d>.utr*s, « <pV« l«««.U ,^«a«to«*to dWe manière prôbd!)le, on esé atttoi^ à crc^i^, diaprés le d^pomSemeM dés It|p6&es de six Années « (ra'i£$ sè succèctent . so» ce

rappcm^ 4aQS IWdra suivrait ; mvB, janvieTi février^ mal, août, octobre, septeiid)re, ftiillet^povasabre^ juin, déeespi^e; hs couci^ lions tojnberairatt donc en ]\m, avril, m9i# juiU^, août, novembre, janvier, àéceuâM», Qctobn, février , septembre, mars. C'est ani>si partîcuUèrement en hiver qu'a lieu le plus grand nombre des acoouchemens à Thopital de la Maternité' ; il devait nécessairement m être ainsi dans nn établissement destiné à re-. cevoir les femmes des artisans peu aises et dçs iadigens; comment, dans les grades villes, les individus de cette classe pourraient41s songer aux plaisirs de l'miour dans une saison oà ils ont à lutter contre les rigueurs du froid , la diminution des salaires et la cbertë des vivras? Au milieu de tant de mnux le besma de la conservatLon<le l'individu est le seul qui se fasse viv^nent sentir^ ce n'est que lorsque les chaleurs du printemps et de Véîé viennent les affi:anchir d'une partie de leurs peines , que le sentiment de la cons(H^att(n» de l'espè^ rer prend tous ses droits»

(Morale.) Ilm^artamiu^ememàParis4e 31 h %9 mille individus, ce qui donne i,79$ dëcés parmoisi, on de $9 À 6<>pw* jour environ. Le terme moyen des to années qui finisse^ en

ail TOPOGRAPHIE MÉDICALE

1817^ est de aij3ôo; celui des quatre années ifti6, 1817, 1818, 1819, ^^ 21,334; en 1819 et i8ao la mortalité a été à la population générale ' supposée la même ^'à Fépoque du dernier recensement, à trè^peu de chose près, comme 1 est à 3i 5/6, Le même terme moyen des décès fournis par les 4o années qui finissent en 1763, fut, d'après les observations de M. Messence, de 18,881. Une simple augmentation de 2,469 ^^^ ^^ décès, sur celle de 1 63, 166 dans la population, ne laisse aucun doute sur l'attitude plus assurée et la marche plus régulière qu'a prises la médecine depuis ' le renouvellement des sciences physiques, détruit toute espèce d'allégations contre les avantages immenses de la vaccine , montre enfin que toutes les branches de l'administration publique marchent à leur perfection. Il en est des décès comme des naissances , le nombre n'en est pas également partagé entre les deux sexes : le masculin est constamment plus chargé , et cela non-seulement dans le rapport desr naissances, mais considérablement au-delà j^ car, dans l'année moyenne qu'on pourrait établir sur les tables de mortalité des années i8o6j^ 1807, 1808, 1809, 1810, 1811, 1812, i8i3, l8l6, 1817, les hommes l'emporterwent de

î 'Ht'

DE PARIS. -^ .2i5

iiSa; obseriKQiip pourtaitt que fndus avons omis à dessein les àBfiî^sU8i4 et i8i5 qui, pour des raisonsïcoùniies, aate'te assiiréinent plus désastreuses poriir les hoimnes que pour les femmes* Sans doute on pourrait opposer à ce résultat celui . des aiinées i8i6, 1817, 1818, 1819, pendant lesquelles le terme moyen des décès fût de io,884 poiu* les femmes^ et seulement de io^45o pour les hommes: ce qui établit^ pour les premières^ une supériorité annuelle de 454 ; mais cette objection cessera entièrement d'être valable lorsqu'on se rappellera que les quatre années dont, il s'agit ont été remarquables par des instans de disette et par des hivers r^oureux : or, on sait que ces crises passagères font ressentir leur funeste influence plus particulièrement isur les enfans et sur les femmqs. Ainsi donc, toutes les fois qu'où voudra obtenir un terme .moyen, on devra l'établir sur des observations nombreuses ; car ce n^est que dans ce cas que les causes diverses, se contrebalançant mutuellement ^ pourront offrir des résultats dont les compensations seront suffisantes. Cesserait le lieu> sans' doute, de noter ici l'influence que cha^ cune des saisons exerce sur le pombre des décès; mais ces considérations, et les cfc'velop^

at6 TOPOGRAnnC MÉDICALE

pmras dont t^ies «Mit mmxfubl», trouvant plu ttareueleiiitiit leur fikotdu» le ckapitm fmmecÙMtqM knu éêmmoim mk eonsctt»timil médicafai, now aMcms examiiier la qmii^ dtépcqnrlaqiidladiacuMdes différentasphaM»

priaoip«fes d^^la vi# a coatribné k eom^éter les 2t3^&(!^i >dlfcès qn^ont <y0i9rts 1» éài années pf^ëdeanatnt ëmimërrfes, et noas Tenoio»

qqe ks cmses géiëralta ^i ^Mcident du cette kiëgd» rrfpaftidoo ^ mçoivem^ do h part des loeaiibës, des nMxiîficatkMDS dont la eonnaia*- MBce exaote)0t la juste apprikution aeraiem do {^ haat intérêt nonrMoleoMot pour Tfaiseoîre natnraHa de 11io«mie^ et en psiticidier pour la scieace de Pliygièue, maie tussi pour la mo^ raie et la philosophie.

DsfMUs la naissance *j«isqa'li l^ecfe chiçans il est mort 56>&6t indîfidus> dont 3i^8o5 pour la première àornie , 10^870 pour la m^ eonde^ £,3iSpoiir la troîaîdnae^ 4^471 pour la ^[oatrièmej et 5^3o5 pour la dnqniènM; de «in^kdix^ 8^55&f dedhiiifingt^ ^•i>i9^« ^^ Tingt k trente^ ao;&4i ; de trente li ^^rante^ l&^785; de^narame k cinquante^ 19,73^; cb einquaine à •sok8ifte/éi^796; 'de aoisiaiite k aoixaate-dix^ sft^SoiS ; deaokaaaéMiBx k quatre* Tipgts^ d4^749;cb^fiiatre-*viBgtsàqttaire-i^iigt*

dix, 8,749; de quatre-viogt-dk à cent ^ 574; de ceat et au-dessus, 6. (Le dixième de chacuâe de ces quantités donnerait ua résultat que nott^ pMirriotis r^arder cosnine uu terme ixkoyetx annuel, ainâ que nous l'avcms fait yaaqu'à présent. ) Les cinq premières années n'oi^ firent pas ici le rapport qu'wi observe en général entre elles, quand on, examine la.mor** talifcé pour une nation entière : la première est relativement moins chargée ; d'où Ton pour*rait conclure y comme on l'a déjà fait, que les soins «qu'on donne aux nouveaux-nés sont, a Paris , de beaucoup supérieurs à ceux quils reçoivent h la campagne , ou que notre coui^* titutîon atmosphérique a pour eux quelque chose de favorable. Mais si nous remarquons ensuite que ks 3i,8o3 décès qui se présentent pour cet âge, ne portent que sur les enfans qui sont restés d^ le département de la Seine> et qui ne foiment qu'un tiers environ du nombre total de cenx qui y sont nés, nous n'adopterons qpa'avec une extrême réswve l'exposé des chan^ ces de cons^vation qu'on prétend que les nonveaxuMEiés, pris sans distinction de constitution ^ renccMLtrent dans lâB vibUes; je dis plus, nous scM^ns en droit de supposer ces chances leur être tout-^^fait défavorables. En effet, en

!Ei8 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

admettant d'un côte que^ sur le nombre des décès de cet âge, 3o,ooo seulement appartinssent à Paris, pour les dix années sur lesquelles nous avons calcule ( le reste étant réparti sur les environs qui forment la banlieue) , de Pautre côté, que les deux tiers que nous prétendons en sortir y restassent et fournissent chacun un nombre équivalent , on aurait 90,000 décès pour dix ans, ce qui donnerait annuellement un terme moyen de 9,000, c'està-dire une quantité qui égalerait , dépasserait même le tiers des naissances, qui n'est que de 8,000. Or, nous faisons évidemment une très-grande concession en supposant , pour les enfans qu'on a envoyés dans les campagnes , le sort de ceux qui restent à la ville ; car ces derniers qui appartiennent, pour la plupart, à des familles aisées, reçoivent des soins qui manqueraient aux autres ; donc la mortalité de ceux-ci serait, de toute nécessité, plus grande. Ainsi, quoiqu'il reste incontestablement démontré que les enfans , considérés en général, retirent d'immenses avantages de l'allaitement maternel et des soins qu'ik reçoivent directement de leurs parens , il n'en est pas moins certain que la privation de ces mêmes avantages a, sur la santé et la vie des enfans.

une influence moins pernicieuse que cette espèce d'e'tiolement que subissent, dans des logemens étroits, obscurs et souvent malpropres, ainsi que dans les entresols ouïes arrièresboutiques , le plus grand nombre de ceux qui appartiennent à la classe dés ouvriers ou des marchands habitant les grandes villes. L'extrême mortalité' qu'offre la seconde annëe semble ne laisser aucun doute à cet égard. On trouvé aussi, sur les tableaux des, de'cès de cette deuxième année et de la suivante, de nombreuses victimes du muguet, du carreau, et des affections convulsives que détermine une dentition souvent pénible et orageuse. Je suis loin de regarder ces affections comme le résultat inévitable de la position dans laquelle se trouvent les enf ans à l'époque de l'éruptioiji des dents : l'exécution d'une fonction naturelle ne saurait constituer un état pathologique ; mais je crois qu'elles pourraient bien être la suite de l'habitude oii l'on est, dans les grandes villes, de mettre entre les mains des jeunes enfans des hochets d'une substance trop dure qui, loin de ramoUir les gencives, les durcissent, et par ce moyen apportent à la sortie des dents im obstacle de la présence duquel on n'est averti que par les cris continuels de l'enfant , et

a$o TOPOGRAPHIE MEDICALE

qu'on ne peut detmireqifeu pratiquant une incision cruciale sur la partie de la genciTe qui correspond à l'endroit où la dent veut apparaître. Les quatre années qui suivent n'ofirent rie^ d'extraordinaire pour la quantité des décès; seuleaoofaent il est bien k déplorer que^ dans une ville où tout sanble concourir h propager les lumières^ on y reconnaisse > comme partout ailleurs^ les tristes effets de la résistance opi^ niàtre que le peuple s'obstine à opposer aux progrès de la vaccine ^ et les succès de^ efforts de quelques esprits malfaisans qui cbercbent à entretenir cette funeste prévention ^ et que tolère l'autorité^ ou. qui échappent à ses pour- Suites* Une chose fort remarquable^ et que peu de personnes cependant semblent avoir observécj c'est que les dix secondes années qui ont été, avec quelque raiscm j généralement regardées comme meurtrières^ se présentent à Paris assez; favorablement; le travail de la puberté^ dont les phénomènes dénotent le miliea de cet intervalle ^ n'a point > comme on semble d'abord le prévoir, un rapport d^ntensité avec la vie tumolttieuise et agitée qu'on mène dans les grandes villes ; la précocité des désirs que tont contribue à exciter dès l%e le plus twdxe , semble établir entre les deux premières pé-

DE PABES. 221

riodes principales de la vie^ de^ nttAtiC6$ presque imperceptîM^ , et rendre moiiid meur-^ trières, chez le sexe fôminiû Surtout > les se-cousses qui sîgnaletii rapproche de la deuxième. Si maintenant de radolesceuce nous passons à Pexamen des quatre dernières années du troîsième septéaaire , et des quatre premières du quatrième, nous ne tarderons pas k trouver exagéré le degré de certitude qu'ont jusqu'ici supposé, pour la vie de Fhomme une ftns entré dans Page viril, tous ceux qui se sont occupés des probabilités de la vie humaine :

le utmib^e des décès, depuis vingt jusqu'à vîngt-cîtiq ans , est , à Paris , presque égal ( 1 2,3o6) aux prodtoits^ réuftis des duq atittées précédentes et des cinq qui suivent ( 1 5,391 ) ; et, en àu^)osant même que cette excessîi^e mortalité dépende ^ie quelque cause propre à notre v3Iè, on ne peut disconvenir qu'il doit exister, dans tous les lieu^ oit le^ homme» sont réunis ,en grandes masses, des circonstances défavorables, susceptibles ^ contrebalancer et au-delà les avamages qoe l'homme de tiugt k vîugt-dnq ans peut trouver dans le àé^éf^fîpèmeot complet de son orgânisatiou physique. Â cette époque> en effet , pénétré db sentiment d'une vigueur nouvelte, mais privé do

a2a TOPOGRAPHIE MÉDICALE

qu'il ^QOipruntera plu$ tard de la raisoa et de l'expërience, pour en diriger Pemploi, il est loin d'ëchapper sans naufrage à tous les ëcueils où le précipite à chaque instant le premier orage des passions ; conduit vers le plaisir par Jjai pâtura elle-même ^ mais abuse sur Tétat réel 4ç$es forces > il s'abandonne inconsidérément •et sans réserve aux jouissances de toutç espèce, et un grand nombre de jeunes gens^ victimes de leurs propres excès , succombent a leur entrée sur la scène du monde. Dans les villes dont les relations commerciales sont étendues , ou mieux dans les villes manufacturières^ne doit-on pas aussi mettre les professions au nombre des causes qui influent le pluis directementsurlamortalité des jeunes gens? Indépendamment de la vie sédentaire que commandent la plupart des états, et de la contrainte qu'ils exigent, croit-on qu'il eist facile de se plier à des conditions souvent incompatibles avec nos propres goûts ; suppose-t-on qu'on peut , sans danger pour la vie ou pour la santé , s'habituer à respirer un air vicié par les émanations délétères qui s'élèvent dans la plupart des ateliers , et, qui entrent en premier lieu dans l'énumération des causes qui rendent, à cet âge , si effrayans les ravages de la phthisîe pulmonaire ? Dans un tableau des décès ré-

digë d'après les relèves que M, Benoîston de Châteauneuf a faits dans les douze mairies^ ^pendant les années 1816, 17 , 18, 19, on trouve que sur 4,733 personnes qui succombent .annuellement à quelque affection du système pulmonaire , 800 sont des jeunes gens de vingt à trente ans. Enfin n'est-il pas juste encore d'admettre au nombre des causes qui compromettent la vie des jeunes gens dans les grandes villes, les chagrins auxquels des séparations douloureuses condamnent un grand nombre de ceux qu'on y envoie pour s'y exercer à un genre quelconque d'industrie , ou s'v livrer à l'ëtude d'une science? S'il en est quelques-uns qui s'applaudissent d'être affranchis de la tutèle de leurs pareus , combien d'autres aussi sentent vivement la différence des soins qu'on leur prodiguait au sein de leur famille, et de ceux qu'ils reçoivent des étrangers, et que souvent ils paient si cher !

Si , par un jugement irréfléchi , on mettait en doUjte la réalité des causes diverses que nous avons présumées accroître la mortalité des jeunes gens , il suffirait, pour se convaincre de leur existence, de jeter un coup* d'oeil comparatif sur le nombre des décès qu'offre , à cette époque , le sexe féminin ; et en

1!j4 TOPOGB APntB* MÉDICALE

le voyant inférieur d'une moitié et plus , cm conviendra que les femmes <f\>iivem dan» k tranquilliië de là vie domestique ^ <kns eette réserve soutenue à laq^Ue la nattere les assujettit^ sans doute aus^ bien que notre ^jmème social y des chances de conservaticHi ^^ manquent à Fhomme du même âge.

Si nous poursuivons nos observMk>ns depuis la vingt-cinquième jusqu'à la soix»itîème annele y nous rencontrons sur le tableau de la inort«ilité des hommes y entre chacun de ces sept espaces de cinq ans , ài^b incoh^reaees^ et des irr^larît^ dont on chercherait , peufêtre en vain , à se rendre compte, et qu'il seràït sans doute important d^apprecîer ; âs^ se sb«cèdent dans Pordre suivant : le deuiième , le troisième , le premier , le quatitème, te cinquiême , le sixièrue et le septième, Pburfcsfcf^mes, au contraire, lesnombfes'fouttHspareft»^ cun de ces espaces y diffèrent asses peu etvsont constamment entre quatre et cinq mille , se succédant par ordre, et ce quil y a d^iétefmiimf surtout, c'est quelequatrîème et le cinquième , c^est-à-dire , de quarante à cinquante ans , i^ioque de la cessation du fiux mmis(ru«i, tt^oflfrent pas un surcroît remarquable ; ce qui semble , par conséquent ^ awtottser à croire 1

DE PARIS. aàS

exagérées , »potir Paris du moins , les circonstances défavorables dans lesquelles on suppose ordinairement les femmes de cet âge. Le seul moyen d'expliquer l'exception dans laquelle elles §e trouvent ici ii cet e'gard y n'est-ce pas d'admettre que , dans les grandes villes oîi le de'sir de plaire est la seule occupation des femmes de certains rangs ^Finfluence du cerveau sur l'ute'rus , se propageant au-delà de l'e'poque accoutumée , les fonctions de ce dernier organe ne cessent qu'insensiblement ; et que cette cessation progressive permet àla turgescence, dont il était le siëge, de se disséminer e'galement sur tous les autres organes, et non pas de faire une sorte d'irruption sur un seul? Le système pulmonaire, qui semble partout être un de ceux qui souffrent le plus dans cette époque , vulgairement désignée sous le nom de critique , ne compte annuellement ici , cômine résultat de quelques-unes de ses affections , que 33o ou 34o victimes de quarante à cinquante ans.

Parmi les réflexions que fait naître l'examen des tableaux de mortalité pour les deux sexes , il en est encore une qui mérite d'être approfondie ; c'est celle qui est relative aux suicides.

Le nombre des êtres infortunés que le désespoir

du bonheur porte à calculçr leur propre de#^ truction^ et à tourner sur eux-mêmes une lOfûu meurtrière , est CQusidërablç f^ Paris \ soo terme moyen ^ établi sur }e ddpoiiillemept des listes des décès , se trouve être dç 5qp à *55o ; en 1817 j^ ce^te quantité 4 été de 35i ^ dpii^ â5â homm^ et 116 femmes; çn 1819 > d^376> dont %bo hommes et 126 femme^i Cç noml^re^ déjà effrayant par lui-même ^ npus semblf^ cependant bien loin de s'appocbçr du tçrjne réel^ et cela pour deux motife : le premier^ ç'i^t que les p^reAS de quelques persomines qpj^ sa soBt auicid^es , pour ëyiter wq tncfe^ inJf^imftQte à l^ur famillçj cherchent ^ oht«nip ^ obticsmij^t^ en eff^t ^ dims bien^ des ças^ de |a|rç r^g^dep ce gepre de mort comme 1^ ré«ult ^^ d'ilQ Qiççès de fiè^rç chafideje% de siibstituer, par dKmséquçnt , sur r^cte d'attestî^tion mortuaire ,, le mot 4V liën^tion mentale à celui de suicid^^ Le $eQ«iAd motif c'est que les registres de n)pç|alite ne tîewen^ wçiui çpmpte d\^ grqnd np^obre d'individus qui n'ont pas eu Iq» forcç d^ cousoiipoer le meurtre , ou cJbe;? H^çq^çlg des secours imprçVivs Q\ subits p^t reodv Y«yûiiHç ceue atteinte volontaire à lews prpprç». )pur$. QtM la morak^ traite de Ucbetë œ dégp^t de 1* vie , pu que la philosophîç , pluç )uste , le reg^pd^

comme une suite presque iijiëvitable de ragî*talion geaerale des esprits , dans un lieu qui offre plus de causes susceptibles d'exciter les passions que de moyens propres à les satisfairei, dans une ville qui devient Fasile de tant de familles que les commotions politiques ou les hasards des spéculations commerciales «ont précipitées dm. faîte des grandeurs pu des ri^ chesses , et que l'espoir si souvept trompeur d'un meilleur sort , ou le dësir de vivre igno^ rees ., condamnent à languir au milieu d'un mmulte qui rappelle des jours^ de prosperite'^ 5 l'expérience atteste qu'il est beaucoup plus fréquent iei dans la classe des prolétaires que dans toutes les autres. Las tableaux de morta^ lité de Londres présentent un résultat tout contraire ;d'oii l'on pourrait conclure qu'à Pa^ris^ les suicides sont déterminés, en plus grande parti?, par la misère, et, chez nos voisins d'ou'tre ^ mer , par l'oisiveté , l'ivresse , l'abus àçl louissauces et la triste perspective de l'inipossi^ bilité oii ils se trouvent^ de bonne heure • de s'enprocurer de nouvelles. Dans le premier cas, c'e^t une aversion ^ une haine véritable ; dans le sei^ondi un dégoût, un simple enuui dt la vie , en un mot le spleen. Si l'on excepte la submersion qui compte un nombre à peu

aaS TOPOGRAPHrE MÉDICALE

près ^al de victimes dans les deux sexes y on trouve que les moyens de destruction sont différons dans l'un et dans l'autre : les hommes choisissent les armes à feu , ou cherchent à s'étrangler ; les femmes périssent en se précipitant par des fenêtres ^ ou^ le plus ordinairement y s'^phyxient par la vapeur du charbon ( gaz oxyde de carbone et hydrogène carboné ). Espérons , avec tous les amis de l'humanité , que la France n'enviera pas toujours inutilement à plusieurs Etats voisins , l'abolition complète des jeux de hasard ; ils sont le motif du désespoir et de la ruine d'une multitude de famiUes , et la cause du plus grand nombre des smcides. Formons aussi des vœux pour que le peuple reconnaisse toute l'utilité des différentes caisses d'épargnes > ou des tontines sagement administrées et placées sous la protection inuuédiate du gouvernement ; elles assurent à la classe laborieuse des consolations et même de l'aisance dans un âge avancé. Quant aux suicides par siibmersion , de même que les submersions accidentelles , la proportion des individus sauves ira toujours en croissant -, surtout lorsqu'on aura mis en usage deux moyens récemment proposés : ces moyens sont l'établissement des bouées de sauvetage dans

tontes les parties les plus dangereuses du .courant de la Seine , et Femploi des chiens de Terre-Neuve , animaux robustes et întelligens qui y en se jouant dans Peau la plus rapide , vont à la recherche des personnes qui se noient, et les ramènent promptement au rivage.

Des probabilités relatives à la durée de la Tjie. Lorsque Ton considère les différentes lois de la population , dans un territoire fort e'tendu , comme un des grands Etats de l'Europe , ou une partie considérable d'un de ces Etats, on trouve que le terme moyen de la vie, c'est-à-dire , le nombre d'années que chacun aurait en partage, si la durée de la vie était la

même pour tous , est égal au nombre qui représente le rapport de la population entière à la quantité annuelle des naissances ; maïs on commettrait une erreur grave si l'on appliquait cette conséquence à l'une des villes principales de l'Europe j car la proposition dont elle est déduite , suppose que la population est devenue stationnaire , et qu'il n'y a aucun effet sensible provenant de la sortie des natifs et de l'arrivée des étrangers. Mais , comme il n'en est pas ainsi dans ces dernières , la longueur moyenne de la vie s'y trouve de beaucoup inférieure à la valeur qui exprime le rapport (j^

43o TOPOGRAPHIE MÉDICALE

}a population totale au nombre annuel àes naissances ; a moins que les immigrations et les émigrations^ ayant lieu dans une proportion à peu près identique , ne se compensent réciproquement ; ce qui nVxiste par pour Paris , où le nombre des étrangers qui viennent Fhabiler l'emporte considérablement sntir celui des indigènes qui s'en éloignent pour aller s'établir ailleurs.

Quoi qu'il en soit de son rapport aux àfférens élémeîis de la population , la probabilité' de la yie , au moment de la naissance , a été fixée par M. Lacroix , à huit ou neuf ans pour Paris , tandis qu'elle serait de vingt à vingt-un pour la France entière ( ce qui confirme pleinement ce que nous avoiis avancé sur le* chances défavoraWes de conservation que courent les enfans élevés au sein des grandes villes ) ; mais à quarante ans cette extrême cKsproportîon s'efface, et la probabilité, pour Paris , devient de vingi-ua ; tamlîs que , pour îa France en . général, elfe est de vingt-trois, hiais qu'elle n'est que de dîx-liuît pour Londres et de dixneuf pour Vienne. Tout porte a croire , ou même on peut regarder cœnme certain qu'a cet âge et pendant les années suivantes , Ta pro* l>abi]ité de la vie serait trouvée, dans P^ris , de

DE ï>AfelS. 23 1

b^âUCkDup supérteiirô à celle ckmt jouissent le* habitant de^ dëfiârtèmeti* , &î Yati faîsîlit a})straction dcâpetîlèS TiÛeg> et qli'on n^ëfavisageât que lêà Câiiipàgôé^ à nofnbte égal d'iiidividus^. C^tte chance de longévité , dont nfous reiicôh-^ troûà un si grand ûottibrë dé pretiVès\, paraît, au premier abord, bîetl èfStraordinairépour une ville qui reriferrae tant de tiidtife de destruction; mais, comm« cfllë existe rëellemeïit> oïl a chercha à en expKqttef là Cause , et ce qti^il y a de bien singulier, c'est ^'Où s'^éist contente > jus- <jtt'à présetït y d^adftimtr^^^e U Yie se maintient à Paris , cdmmé Aahè toiites lés grandes villes , par la multiplicité' dés causes flicitante&donton y est de toutes parts environne*. Ge raisonneraem» met le coi ps humain darià le cas^ d'une horloge qtii ne s'arrête pafs tant qu'on inrprime du rflouvemeflt à son pendule : àtitant eût valu dire qtie dan» lès gra*dèà villes on vivait lofig-^temps y parce qit'on y était distrait au point de ne pas songer à mourir. Croîj^fitît-on que cette opinion à été avaricëe par des me'décins d'aliHéurs d'un grand mérîtè , et ne seraiton pas disposa àn'y/éconnàÉsrë qu'un véritatblè )€tidemofs , qu'une sorte de fiction , si l'on ne songçMt èi combien d'errears rf* pas donné lieu k bizarre nfianie d'expliquer , d'une ma-

uière pilante et oiiginsde^ toiit ce qui parafi— sait difficile à concevoir ? N'ëtait-il pas plus simple , et plus raisonnable surtout^ de penser que cette longévité n'est qu'une suite naturelle de la facilité avec laquelle les personnes avancées en âge peuvent se procurer, à Paris, toutes les conunodités et toutes les douceurs de la vie , et y jouir de tous les agrémens de la société j sans cesser un seul instant d'y vivre dans une entière indépendance de principes et d'actions : eh ! qui ne connaît le prix de tels avantages ! Il suffisait , pour démontrer la réalité de cette assertion, de comparer le portrait des hommes qui , par état , se livrent habituellement k des travaux^urs et accablans , k celui des individus riches ou seulement aisés , qui jouissent avec modération des faveurs de la fortune ; les avantages que ce parallèle eût fait ressortir pour ces derniers , eussent fourni des faits précieux pour l'hygiène et des réilexions importantes pour la philosophie, et on ^ n'eût pas hésité k se persuader qu'un régime frugal, un air plus pur et plus de tranquillité morale , sont , pour l'habitant des campagnes arrivé à l'âge de cinquante ans , une compensation tout-a-fait insuffisante des travaux pénibles de l'agriculture. Une opinion contraire

DE PARIS. a33

ne saurait être soutenue que pour consoler les êtres que la fortune a condamnes à vivre sous le poids des fatigues , en leur persuadant , comme Fa dit le savant Raynal , que leur état est , dans toutes les circonstances , le plus propre à maintenir la sante\ N'avait-on pas, en effet , dé]k remarque' que ce qui abrégeait le plus la vie du sauvage , ëtait le besoin pressant qui le contraignait à faire de ses mouvemens et de sa force un usage trop répété ? <( Ses mouvemens extérieurs , dit M. le docteur Londe (i)> sont trop continuels , les intérieurs par conséquent trop rapides ; l'ensemble de sa vie entraîne , en un mot, une consommation trop active du principe vital , pour qu'il puisse atteindre à Un terme aussi reculé que l'homme qui, fidèle à la nature, serait dispensé, par les avantages inappréciables d'une vraie civilisation , de cette multitude d'actes qui accélèrent d'aune manière si prodigieuse l'action de tout l'organisme animal. » Enfin, n'est-ce pas à celle économie de mouvemens > s'il est permis de parler ainsi, à des travaux moins pénibles et moins périlleux , que les femmes sont redevables de la probabilité d'un

(i) Gymnastique médicale; introduction, i vol. , Paris , chezBaiiliëre , rue de rÉcole-de-Médecine.

!i34 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

aort final pins doignë? Depuis soii^^mtê - dil ans jns^'àcent , ks tablearm de isumaHïié sont coQstoitenent plus charges pour «lias ^e pour le sexe masculin. Dans les dix ami^s qui , jus^ qu'à prësent ^ nous ont servi de teitne de coinparaKon ^ ces tableaux Femportent sur ceux des hommes^ des nombres suivans: de soixantedix à soixante ^quinze ans^ sSs; de soixantequinze à quatre •* vingts , ^76 ; de quatre^ vingts à qnatf e-vingt^inq , 8o5 f de quatrevingt-^cînq kquâtre^ingt-Hlix^ 4o6; de quatre^ vix^^dix à quatre^vingt-«quinze y 123 ; de quatre^vingt^^qninze à cent ^21. Dans le dernier recensement nominal^ cm af trouvé kParris 46^i3o {emùx^B de soixante à soixante-^ dix ans y et Seulement 23^o43 hommes du roèant âge ^ de soixante - dix à quatre-vingts^ ib/j^'} lemmesy et 7^017 honmies; de quatre-vingts à quatre-vingt-dix, 3>662 fenames») et i^3i8 hommes ; de quartre-vingt-dix k mit ans deo <)OKnplis,i33femmes, «iseidemem 4» hommes; ce qui ëtabSt une disproportion toujours ctmssame à l'ëgstf d du sexe masculin dep€ns< scâxaate j:usqu'à cent ans. De seâiblables observations suffisent pour montrer que les données générales sur lesquelles ont été basés les principes de l'histoire natureBe de Fhomme^ sont soumises à

DE PÂBTS. liiSk

une mi;ilmuâe d'exceptions qu'il importé au médecin desavoir apprëdier à leur juste valeur.

<j II.

JE xctmen particulier de V homme.

Si on ne réfléchît que \é%ecessieoai stu; lea diiii^ences qu'offrem les hoinines âan» leâ nieixie» positiosid clkoatëriqued y selon diverse» circoikstâncés propres à chaque pays ^ on se croît fonde à penser que les causes qui ont de* cide ees diangemeos ont eu besoin , pour laisser des marques aussi profcnides de leur tùrflnence , d'être entièrement isolées , et d'avoir eu constaaoQineskt une action indépendante et soutenue. Mais un examen plus approfondi des choses détruit cette opinion ^ et Paris noBS prouve évidemment qu'eifce est erronée* Aucune viUe n'a des rapports- commercianx plus étendus que la capitale cfun Eta^ de trente miSions d'habitans ; aucune autre n'est sujette à plus d'miigratioâs ^ et à une afi flnence ^ossî ccnssidérable d'étradgevs ^ n'offre enfin ^ dans ses bai^rtaxîs y des oceMpaisBOixs et des genres de vie apssi divers y et ci^peB>dant , au milieu de ce mouvement perpétuel y l'homme est .constamment le même ^ et

le Parisien porte , du physique comme an moral , un caractère aussi mar^é que Phabitant de toute autre ville. Un examen approfondi et détaille de ce caractère^ serait^ sans doute^ une digression étrangère à notre sujet ; les observations que fournissent ses nuances infinies , ont, de tout temps , présente' plus d'intérêt pour la morale que pour la médecine; aussi n'en désignerons-nous que les traits les plus saillans , ceux dont la connaissance peut expliquer la cause et la marche d'un grand nombre de maladies , avertir des modifications que doit subir leur traitement , et faire pressentir les ressources qui sont à notre disposition pour les ■prévenir ou les rendre moins funestes.

Le Parisien est d'une taille souvent inférieure à celle qu^on désigne communément sous le nom de moyenne ; sa peau blanche et douce au toucher, forme un contraste frappant avec celle de l'habitant des petites villes , et surtout des campagnes, qui reste plus que lui exposé aux intempéries atmosphériques et à l'action du soleil et de la lumière. Ses cheveux sont blonds ouchàtains,et ses yeux bleus. Le système muscidaire est, en général, peu développé chez lui, de sorte que ses formes ont un aspect qui a quelque chose de féminin. Dans la classç

DE PARIS. a37

ouvrière, ce système de la locomotion est quelquefois développé , mais presque toujours d'une manière irrégulière ou incomplète ; ce qui s'explique par l'exercice exclusif de certaines parties qu'exigent la plupart des métiers , et dont on rencontre un bien moins grand nombre d'exemples dans les campagnes oîi les mouvemèns et, par suite nécessaire, les forces musculaires, sont plus également réparties. Le tempérament, c'est-à-dire la constitution physique propre au Parisien, s'éloigne, comme on le voit, de chacune de ces manières d'être distinctes et tranchées, admises par les physiologistes ; il paraît être la réunion de plusieurs et tenir le milieu entre ceux qu'on connaît sous les noms de nerveux, bilieux et lymphaticosanguin ; le premier semble surtout dominer.

Enfin, il n'est pas rare de rencontrer, à Paris, des constitutions physiques entièremeût extrêmes et opposées, c'est-à-dire qu'il y a ici, comme dans la plupart des autres grandes villes, un assez grand nombre de rachitiques, vulgairement appelés noués, et de ces individus à poitrine grêle , à taille longue et eflSlée. Les femmes sont, à Paris, plus jolies que belles ; sans avoir des traits parfaitement réguliers , eUes doivent au développement du tissu

a4o TOPOGRAPHIE MÉDICALE

les busqués et les baleines ; que leurs corsets soient composa d'un tissu ferme^ mais élasdque qui ^ en soutenant convenablement le corps , puisse se prêter à tous ses mouvemens ; et ^ si quelques-unes d'entre vous prétendaient encore que la finesse d'une taille en constitue la beauté^ qu'en se rendant aux promenades où elles viennent étaler leurs grâces y elles s^arrétent un instant dans ce temple où le génie des arts a déposé le type de la perfection des formes y et qu'elles nous disent si c'est parmi leurs filles quelesPraidtel^les Apelle^les Pliidias ou les Pygmalion eussent trouvé des modèles.

Envisagé sous des rapports purement moraux y le portrait du Parisien offre des couleurs qu'il n'est pas impossible de saisir y malgré leur excessive variété : on peut dire, en général y qu'il est vif , spirituel , industrieux et méritant y peut-être moins qu'on -se plaît à le répéter , l'épithète de frivole ; il est curieux , apporte , dans le travail , du goût , une imagination ardente et un esprit inventif qu'il croit devoir le dispenser d'une activité soutenue; séduit par les attraits sous lesquels l'étalage du luxe présente la fortune , il se tourmente sans cesse pour l'atteindre , et, s'il y parvient, il s'agite pour en jouir. De ce travail perpétuel de

Fesprit , de cet effort constant du moral , il résulte nécessairement une grande mobilité ou mieux une susceptibilité nerveuse , une prédominance encéphalique qu'il importe tant au médecin de ne jamais perdre de vue (1). Les enfans , dont un très-petit nombre présente une constitution physique moyenne entre un embonpoint pour ainsi dire séreux , et utie extrême maigreur, annoncent, pour l'ordinaire, beaucoup de conception el d'intelligence. « Les yeux , dit l'auteur des Tableaux de Paris , perpétuellement frappés de ce nombre infini d'arts, de métiers, de travaux, d'occupations diverses, peuvent-ils s'empêcher de s'ouvrir de bonne heure , et de contempler dans un âge où ailleurs on ne contemple rien ? L'esprit peutil demeurer immobile et froid, tandis qu'il est

(i) Que d'hommes spéculent ici sur ce besoin toujours pressant, qu'éprouvent les esprits , d'émotions nouvelles! C'est sur cette curiosité , ce goût du changement ^ ce désir du merveilleux , cet amour pour les prodiges , qu'une nuée de charlatans de toutes les couleurs fonde son espoir. Nulle part il ne leur était plus facile de séduire par des promesses fallacieuses et des affiches mensongères, d'usurper des réputations et d'acquérir d'immenses fortunes. Mesmer et Caglîostro pouvaient-ils trouver un théâtre plus propre

à leurs jongleries? .

à chaque instant stimule , ëTeiUë de sa léthargie^ par le cri de Part qui modifie la nature? Les têtes les plus stupides sont forcées de raisonner. » Malheureusement on abuse trop sou* veut de cette prëcocitë de dëveloppement des facultés intellectueUes* On oublie que ce n'est pas en surchargeant la mémoire qne Ton forme le jugement : aussi un grand nombre de ces petits génies finissent par être des hommes fort ordinaires ; et si une organisation yraiment solide y permet k quelques-uns ôe rësiscer à cet exercice prématuré de Porgane delà pensée, un accroissement nqnde dans ses fonctions ne se fait toujours remarquer qu'au préjudice des autres organes^ et notamment eo dë&veur du système musculaire qui porte alors le cachet de la faiblesse et souvoit de la plus déplorable langueur. Dans d'autres cas, le cerveau devient lui-même, ainsi que les parties qui Favoisinent , le siège d'une vitalité morbide qui, seule , peut rendre raison de la fréquence de l'hydrocéphale aiguë ou chronique qui enlève un grand nombre d'enfans depuis la cinquième jusqu'à la douzième année , et des diverses éruptions dont le derme chevelu peut devenir le siège à cet âge ; fréquence attestée par Tau-

torite des praticiens les plus distinguiefs ^ et par les reWes dbs tableaux de mortalitë ipaçtés à cette époque de la vie»

Une antre miite presse inëvitaîble de cet état prématuré de l'intelligence^ est de susciter^ cbe2 les jenne^gens des deux sexes, des désirs incompatibles avec leurs forces^ et de déterminer ce penchant funeste aux jouissances solitaires ^ dont on a si fréquemment oceaskm de rencon-^ trer ici les déplorables effets* Sans doute Fonshnifsme conqpte dé nombreuse» victimes dans les provinces ^ lûais il est facile de concevoir coiïi* bien ses ravages dmvent être pins terribles dans ixne ville ou des mmifs qn'oo ^étëùà excusables et qui le sont peut^tre , semblent exiger tme concession de la part des bonnes Hiœurs , et £cint toleVer Fétatage public du dë^ Vergondage et de Fimpiidicité. Mais c^est dkez ke jeunesses , surtout^ que par Feffet d'ujie éducation mai entendue ^ on détériore cette sensibilité ^ qui , modérée , devieist la source de tant de qualité) , et dont Fexaltation est la eause prédisposante &iaaae série nombreuse de naaladieSr Les vices de cette éducation se trou^ vem dans la vie mcG^e et sensinette que , dtfis las rangs élevés de la société partâculâèrvniieni^

on leur fait mener ; dans ce goàt qdon d»9rcbe

a44 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

à leur inspirer dans un âge trop tendre , pour les arts futiles , comme la danse et la musique^ pour la lecture de certains romans , ces représentations théâtrales , ces scènes dramatiques oti l'on semble se complaire à parodier le sentiment^ et que reprouve le bon goût; enfin pour la coquetterie et tous les objets de luxe et de vanité. Dans cette vie trop active pour le moral et trop oisive pour le physique , le système nerveux ne manque jamais d'acquérir , non pas une faiblesse ou une d^catesse , conune on le dit vulgairement y mais une susceptibilité , ou mieux une prédominance telle qu'il est el)ranlé par le moindre choc; de*là cette mobilité et cette vivacité dans les désirs , cette inconstance dans les goûts , en im mot cette coquetterie , ce caractère inégal et bizarre , ces caprices , ces passions et ces vapeurs* Le moral n'est pas seulement influencé par cet excès de sensibilité ; tous les organes , toutes les fonctions de l'économie s'en ressentent à leur tour : le système nerveux réagissant particulièrement sur l'utérus , le développe prématurément et le fait devenir le siège d'évacuations précoces ; aussi la plupart des femmes $ont*elles plutôt pubères à Paris que dans les provinces ^ et surtout que dans les

campagnes; car il n'est pas rare dé rencontra ici des jeunes filles de treize et même de douze ans parfaitement formées , et capables de deVenir mères ; tandis que dans les départemens, même méridionaux , l'éruption menstrueUe attend ordinairement la quinzième et souvent la seizième anne'e pour apparaître. Continuant , par la suite, à recevoir l'influence du système nerveux , dont la trop vive action sur lui avait déterminé cette anticipation de sa part , sur l'époque ordinaire de sa première évacuation, l'utérus devient le siège d'un état d'érétisme qui altère toutes ses fonctions, en même temps que, réagissant aussi sur d'autres oi^anes , il y détermine des troubles sympathiques ; de-là l'extrême fréquence des ménorrhagies , des aménorrhées, des leucorrhées , de la chlorose, et d'une foule d'anomalies des fonctions cérébrales , particulièrement de l'hystérie: et de la nymphomanie.

Si maintenant, prenant l'expérience pour guide , on se persuade qu'il existe entre le moral et le physique de l'homme , c'est-à-dire entre les fonctions înteUectuelles et celles des autres organes , une action réciproque , un rapport intime et constàiit ; on cesser%J'allèr chercher ailleurs que dans l'inquiétude et l'a:*

a46 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

gitatum ccmtiniwUes dans lesquelles $e passe U vie au sein des grandes villes^ la cause de la frëquenoe des affdctions désignées sous le nom de nërroses y et des ravages qu'elles y exercent Ces peines oontinues , ces besoins , suite presque inévitable de la dépendance qu'eutraine après elle la perfection ds l'état so^ dal , ces passions vives j toiqours excitées y souvent réprimées y qui se choquent , se heurtent et se contrarient sans cesse , expli-* queront pour^pioi la j^upart des maladies s'y écartent de cette régularité qu'on leur suppose^ qoand on n'a étudié que dans les livres la na*ture de l'homme DÂalade y et pourquoi elles y offrent presque toutes un état de complication souvent JiEiextricable y un surcroît d'accidens qui y en masquant leur véritable caractère y en rendent le diagnostic plus difficile et moins certain : déplorable résultat de cette loi innmuable y qui semble tout assujettir à une étei^ nelle compen^ttion. Quel lieu pouvait être ph»; favorable que Paris à Inobservation et k Fétude des abeirations sans nombre dont est susceptible ^entendement humain i aussi ren* dons gr^ aux médecins de notre siècle^ ils n'ont pas laissé s'offrir en vain les avantagea d'une t^e occasion , sans la faire tourner an

profit de l'humanité; il était digne d'eux de chercha à imprimer à cette partie de la médecine le degré de certitude qu'avaient acquis les autres branches des sciences médicales.

C'est dans le sein même des établissemens que là bienfaisance consacre ici au traitement des infirmités de l'esprit , que lé professeur Pinel a, par son Traité de la Manie ^ élevé à la gloire de notre art un monument qui ^ seul y eût suffi pour l'immortaliser ; que le saTant et modeste M. Ësquirol y a déduit les faits précieux dont l'interprétation lui a acquis une juste célébrité dans le traitement des maladies mentales ; que le docteur Georget , mar- <^ant dignement sur les traces de ^% maîtres > a recueilli y avec un rare talent d'observation ^ les matériaux des ouvrages dont il vient d'enrichir la science médicale (i).

Quelle conséquence déduirons^nous de ce rôle important que joue l'imagination dans la production d'un grand nombre de maladies^

(i) Delà Folie; Considérations sur cette maladie, son siège, ses symptômes, son traitement, etc. Paris, 1820; în-8*.

De la Physiologie du «^stëme nerveux , et spécialement du cerveau ; Recherches sur les maladies nerveuses en général, et en particulier sur le siège, la nature et le traitement de rhystérie , de l'hypocondrie , de Tépilepsie et de l'asthme convuteîf. Paris, chez J.-B. BailKêre, î8«f ,»vol.in-y.

et de . Finfluence du système nerveux sur ta marche irrégulière et les complicaticms de la plupart d^entre elles , si ce n'est que l'étude de l'homme morale en général utile à tout médecin , devient surtout d'une indispensable nécessité pour celui qui veut exercer avec dis*tinction dans les grandes villes ? Ce n'est que dans cette étude qu'il peut puiser une connaissance profonde des divers égaremens de l'entendement humain , et des altérations qu'elles entraînent dans l'orgaoisation physique; apprendre l'art si difficile^ et pourtant si essentiel dans la pratique de la médecine , de lire dans le cœur de Vhomme , et de pénétrer ses pensées les plus secrètes. Saisissant alors le véritable caractère des passions , sachant modérer leurs mouvemens et les diriger à son gré, il comptera des succès que cherchera toujours en vain celui qui ne saurait établir de diagnostic ique sur des signes de lésions organiques bien évidentes^ne soupçonnerait d'autre moyen d'adoucir les souffi*ances que la prescription de quelqu'infusion prétendue calmante , et ferait consister toute la thérapeutique dans l'art de composer une formule élégante et surtout compliquée ; objet le plus souvent de pure conve-nance , mais dont l'exemple , par malheur, est

DE PARIS. a49

encore donné par des hommes qui^ pourtant j jouissent de quelque cre'dit,

De la nourriture.

« ^t verb ciborum acpotuum singulo-^ )> rum 7/im tum eajn quœ secundum natur- )) rarn est, tum eam quœ per artem accès-- » sit, hoc modo cognoscere oportét. Neque )> enim eâmdem "vim hahent, neque dulcia )) inter se, neque amara , neque ulla ali-- » qua ejus modù »

Applaudissons à ce sage précepte du père de la médecine , admirons la profondeur des vues qui l'ont dicté ; mais avouons que la connaissance y dont il indique le besoin comme indispensable y ne s'acquiert pas dans tous les lieux avec une égale facilité. Si dans quelques pays ^ dont le produit dusol^ restreint dans d'étroites limites territoriales^ siiifit à ses habitans^ il devient aisé de juger de la nature des aliment et de leur action sur l'économie; il en eçttout différemment d'ime cité dont l'énorme population; aussi bien que l'ingratitude de son ter^ rain, exige des tributs de toutes lès provinces* Pans les premiers^ une répartition plus juste des

*s3b TOPOGRAraiE fiiËDICALE

fortunes établit ordinairement une sorte d'identité dans la nourriture de chacun ; dans les grandes villes^ au contraire^ où le même toit abrite souvent la plus opulente fortune et la plus déplorable misère , la manière de vivre des habitans doit offrir non-seulement une excessive variëtë ^ mais une diffi^rance bien sensible , ^quelqpie£>is même le contraste le plus cho- ^pianL

Lepain^ qui &it la base de la nourriture de tout le monde ^ est ordinairement très-^bon àParis , oh i;on emploie noiweulement des i&rines de qualité supérieure , mais où Fou possède Fait de le bien confectionner: il est IJanc, convenablement fermeiité^ et n'ofl^ pas > surtout, ce goût fade qu'il présente dans quelques provinces où l'on craint d'excit» la paie avec une l^re quantité de seL H est toujours maintenu àun prix trèfrinodéré, même dans leamomens de crise. Le gouvernement vient alors au secours des boulangers ^ et les ind^nnise de l'excédant du prix des £urines.: la population de Paris^ le nombre infini des fortunes au-<lessous , de la médiocrité , commandent cette mesure |>articulière. Dans quelques années remar^ quables par leur sterilitë , ou d'autres circons*tanoes désastreuses y telles celles 1816 , 1817 ,

DE PARIS. 25i

1818 ^ OU a mëlangë une certaine qiuntîte de Êirine de pommes de terre avec celle de from^it. Les prenûers essais en ce genre n'ont pas e'té très^beureux : ce pain a produit des aeddens dans quelques quartiers ; mais on a perlectiioiane le mode de préparation de cette racine féculente > en extrayant^ par des lavages répétés , un principe vireux qu'eBe contient ; et on peut la compter aujourd'hui au nombre des ressources qui peuvent le plus avantageusement remplacer les farines dites céréales , dans les momens de disette*Une ordonnance de police qui aurait un but bien louable y serait celle qui interdirait ans boulangers ^ sous les peines les plus sévères ^ l'usage des eaux de puits potir la confection du pain. Indépendamment de la trop faible quantité d'air , des matières ter-^ reuses et salines ( sulfate de chaux ) que cou-* tiennent ces eaux ^ et qui peuvent nuire k la fermentation pannaire ^ elles sont très-souvent imprégnées de matières méphitiques que les fosses d'aisance , par leur cqnstrpction vi-* cieuse 9 ou leur trop grande plénitude , laissent filtrer dans les puits voisins. Je me sms directe^ ment assura que les boulangers qui avaient la funeste habitude de Êdre usage de ces eaux ,, fournissaient un pain inférieur à celui des indivis

25i TOPOGRAPHIE MÉDICALE

dus qui employaient pour cela Peau de la rivière. Pour les alimens d'une nécessite moins absolue que le pain^ on peut également avancer^ avec raison , qu'il n'est aucun genre de tribut que les autres parties de la France et des pays étrangers ne paient à la capitale ; les campagnes voisines semblent particulièrement , en expédiant leurs productions vers ce centre des ri* chesses de toute espèce , s'épuiser pour fournir à son existence. Deux moti& se joignent pour que les substances destinées à l'approvisionnement de . Paris , ne laissent primitivement pas plus à d&irer sous le rapport de la qualité que sôus celui de la quantité : ce sont les àroks d'entrée et les frais de transport qui sont les mêmes , quelle que soit la valeur de chacune de ces substances ^ dans leur classe respective , et la surveillance de la police qui refuse d'admettre intrà-muros celles qui présentent quelque altération manifeste^ et en exige même dans plusieurs cas la confiscation. Mais une fois que ces substances sont entrées^ dl^ déviennent l'objet de la spéculation usurière dès appréteurs de toutes les classes. Ceux qui les reçoivent de première main , les préparent avec le soin le plus recherché pour orner la table des riches y et préviennent la perte

qu'ils essuieraient de leur détérioration , dans les cas de non-débit > en les ce'dant aux manchauds traiteurs , restaurateurs , etc. , de seconde et troisième classes ; et enfin ceux-ci en cèdent à leur tour les del)ris aux falsificateurs du dernier ordre , qui , au moyen d'un art y fruit d'une étude particulière , masquent leur altération et les donnent au bas peuple , aux prix les plus modères. Mais quel que soit l'ordre dans lequel les substances nutritives diverses se succèdent sur les tables , quelque multipliées que soient les falsifications qu'on leur fait subir , quelque loin enfin que soit porté l'art de les imiter, qui, aujourd'hui, n'est assurément pas un des moins lucratifs , on doit cependant avouer que la nourriture , observée dans une position moyenne , est assez saine.

Les diverses espèces de viande dite de boucherie, sont d'une très-belle qualité; on ne saurait surtout trop applaudir à l'habitude qu'on a de tuer les veaux, non pas comme on le fait, fort mal à propos, dans la plupart des provinces , quelques jours après leur naissance, mais seulement à une époque où ils ont déjà acquis une chair ferme , animalisée , et par conséquent nourrissante. Le poisson forme un aliment assez ordinaire ; quoique la Seine ne

soit pas trè^^oductive softis ce rsi^pfon, nos mardiëssom suffisânuneat fournis en brochets, barbots^ carpes , etc*; mais il se fait une consommation très^considërable de poissons de mer. Quelques parties des départemeiis places au nord*<rae8t de Paris ^ s^occupent es^dusivement de ce g^enre de spéculation^ et notre proximité de plusieurs ports nous procure Fa-* Tantage inappréciable de reeevon* la marée dans un état sirfSsant de fraiciieiu-; il est mdiheureux que la classe indigente^ souvent même une partie de la dasse oumrière , attende^ pour se la procurer^ qu'elle ait perdu cette prendère qualité qui Êdsait toute sa valeur^ Une telle liabitude, résultat nécessaire de la position de ces indiridœ^ occagione des «ccidan^ aussi graives que nombreux* Les médecins qui exer* cent dans ks quartiers poptAeux^ téê que le douzième arrandiSMirieiit^ la Cité ^ ceux qui avoLsiuent la rue Beaubotirg et le« halles^ recoonaifisent toœ les jours les suites funestes de l'usage des poissons dont on a quelquefois ^péf e mjL, mais le plus souvent arrêté la fermentation putride, en les saturant de sel^ tds que les maquereaux , les harengs, la moraie^ k merluche, nourriture èi laqueik ( si on ajooie tes fromages dd wmeegpète) k irnsère, auaant

DE PARIS. a55

que l'incoàduite ^ condaimie un assez grand nombre des habitans de ces quartiers. Netrour veraient-ils pas une nourriture plus saine dans les plantes potagères que fournissent si abon^ danunent les marais qui environnent la ville de toute part ^ et dans l'usage des légumes sec» qui se vendent aux prix les plus bas.

De rSaju Les diffër^ites sortes d'eau qu'on emploie à Paris dans l'économie domestique^ 3ont celles du fLra.ve^ celles des puits et cdles d'un grand nombre de fontaines auxquelles fournissent diverses sources situées à quelqae distance dans les environs de la viUe^ telles que celles de l'Yvette, d'Arcueîl, de Villed'Avray, de Sainte-Heine. Ueau des pmts est aujourd'hui , pour dégustes motifs, entièremem rejetëe cmnme boisson; nonr^eulement elle a le davantage qu'db reconnaît,, en général^ à toutes les eaux de puits ^ d'être priv^ées d'air, ce qui les rond d'une digestion très-diffîcile , <ft de contenir , en bien plus grande quantité que celk des rivières^ dfô suMates et carbo* nates terreux ou alcalins , et particulièrement di^ sdfate de dianx ; mais elk tient en disso* lution dm lûlrate de potasse et du carbonate d'ammoniaque. La prësencede ctessels, attestée par l'aspect noîr fu'acqiuert an feu k résdu de

rëvaporation de ces eaux^ est le résultat inévitable de Pimprëgnatioii spontanée du sol par les matières animales de toutes sortes^ putréfiées^ et de Fobstacle que la disposition du pavé des rues oppose à. sa transpiration; ils communiquent à ces eaux souvent une coloration sensible , et constamment une saveur saumâtre fort désagréable. Les eaux des fontaines sont employées par les habitans des parties limitrophes delà ville; elles sont aussi recherchées^ du centre méme^ par quelques personnes; mais elles ont généralement perdu le crédit dont elles jouissaient autrefois , depuis que des expériences exactes ont démontré la supériorité des eaux de la Seine y qui fournit aujourd'hui à Fusage presque universel des habitans de la capitale ^ et forme la seule boisson à laquelle une grande partie du peuple est restreinte.

De quelles critiques amères ^ et de quels éloges pompeux les eaux de la Seine n'ontelles pas été l'objet tour à tour , et quel genre de plaisanteries ne s?est-on même pas permis sur le compte de ceux qui en faisaient leur boisson ordinaire? La chimie moderne ne pouvait assurément trouver une question d'un intérêt plus général^ à la solution de laquelle elle pÀt appliquer favorablement les moyens

DE PARtS. 267

d^AQaljse qui ini avaient dévoilé h cùÈttpo^i^ tion cte «aiît de Oùtp». L» Société w^ale dè^ médecine nommside^ eotnmis^âiresi à cet effets et le restât de leti» expériences c ^étsàbi^û ê.Tèo cdm dé ph^euars ti!Nfde(giiifi^ di$tiûgùëi 'ôt d^nn économîsle c^bre^ PamieÈrtiÉ*j''pdû?

attester k salubrité de ci^tte eau , et s^^Wj^ riorité sur la plupart de i^elles qui doirt pbta- Weai^ExaawqÉonftA^ec qudqtie détail îà Vâlètti* das inoti& qm eemblaieQt po&téif «éà^Vir ^^ pui à uûe opinion contraire. Le -^eWSéf dé ceé inoti& e«t Pagpect' |àuMfré et lô pëti i$f transparence^'offre l^eaff dé ïà Seirië, qticelqtte part qu W IWamine ; ce qtïî donna R fiett de croire qu'eÏÏe tient étidissolutî^rn itilë'^ài»^^ quantité de miAÎèr^i^ ten^nséë.- Cëpén^aftit^ en k iraitMit par Péva|i^ati^fl\ «tï tt^y à '^ôUvé que doq grains 2^/53 dé 'matière étrbngèn^^ tandis qtt6> pa^ le ttïémè procédé, ci^ë dèf VBByrette en a feumi ^epi gwriitt^ îï/6S ;^ tiefli d'Arcueil , sept grains 7/18 ; celle de VîUed'Avray, neuf grains 23/49; ^^^^ ^^ Saîntelieine^ treize grains i/i5; enfinr celle de Bristol, qoinze grains i5/%. Le s^éttîte ou sulfate dé chaux forme le quart de cette matière étrangère ; le reste est de matière calcaire et v^étoextractive; il s'y trouve en oatte quelques

258 T0P0GRAPHI8 MÉDICALE

poitioiBS de nitre à base saline ou terreuse^ un peu de ^ marin ou muriate de soude et de suUate de magnésie. Cette matière ëtrangère e^l donc > comme on le Toit , en trop faible ^9ntité^ pour justifier ^le reproche qu'on fait epcore ^jourd'hui à l'eau de la Seine ^ cFétre ess^ttttieU^Kient laxative. Si les personnes qui en font usage éprouvent quelques diarrhées dans le commencement de leur s^our à Paris ^ ce (tlër^ngement passager dans Fëconomie animale i^pend de ce quie la plupart des per^ sonoe^ qui arrives^ des provinces , habituées à boire chez elles plus de vin que d'eau , boivent à; Paris plus d'eau ^e de vin ; on sait d'ailleurs ^e le seul changpment d'eaù peut produire cet effet sur des oi^anes qui éprouvent, pour la première fois, une action inaccoutumée ejt pai:ticuUèr^i(i). Une autire objection à la purp)^ d^ ç^tte ^2^9 ,^ c'est que la Seine,* traversant jParis suivaa^t son^plus grand diamètre ,

*T*T^— p ^ I » 1,—^^—»» ip t^ ■ »

(i)Ptfrùientier, Natui-^ des eaux de la Seine.... Macquart, Manuel siir les j)rbpriét^ de Teau..;. « Le séjour des grandes viUei, dit Je^ pr€|$isseur Piûel ( Nosograpliîe j)hilo8pphique^ 2* volume;, comme Paris, Londres, détermine la diarrhée, dans les premier^ temps , chez" lés' étrangers qui viennent y résider, bien moins par Tasagc de Teau que {)âr le concours. 4e. beaucoup d'autres causes. «^

DE PARIS. aSg

devient par là l'excipient et le réceptacle des ëgoùts de tous genres , et des ordures fournies par les e'tablissemens publics et les nombreux ateliers. Mais les expériences les plus exactes ont nëanmoins démontre que sa simple résidence dans des yaseè de grès , oU une filtration facile , suflSi^ait pour la rendre la plus pure ^'on puisse se pï-ocurei» ; on eût ^sëment prévu ce résultat en réfléchissant avec quelle promprtitude toutes les substances entraînées ou jetées à Jia rivière sont décomposées par une masse énorme de fluide sans cesse renouvelé et a^té par un courant très-rapide. Quant à la quantité d'air qu'elle contient, et qui rend sa digestion très-facile, cette rapidité de son cours, et l'étendue dé l'horizon dans lequel est creusé son lit , ne permettent pas qu'il s'élèVe la moindre contestation ^ cet égard* . Ainsi il est donc raisohnable d'avancer que l'eau de la Seine, qu'on la puise directement y en quelque partie de son trajet dans Paris que ce soit> ou qu'on lat prenne aux fontaines publiques qu'entretienneiit plusieurs naachines hydrauliques ou pompes à feu â:âbliçs sur. son cours^> possède un degré de salubrité qu'on chercherait en vain dans les eaux dès puits , des sources et des citemeç^;et qui l'emporte sur ^elui de la plupart

s6o TOPOGRAPHIE MÉDICALE

des aittreB rivières. Il senât^ëaBmoinsà désirer^ i'^ qu'on fît strictement ^xëcater Fordonaànce qui enjoint aux porteurs âiesai de ne là piliser qWà une certaine distance des bords du fleuve; car > immëdiatement sur la rive > elle est évidemment ak^rëe par l'obstacle que forment les bateaux et autres objets^ à k prompte dis^ persion (ks CH*dures qui s'y accumulent ; 2^ que ks>divera échafaudages destines à ces porteurs d^eau^ fussent éloignes des bateaux des blan** chisseuses ; 3"^ que pendant quatre mois de Viàsmée, aw moins, il leur fut interdit depuîger dans la partie du fleuve qui s'étend du Pe** tit-Pont de l'Hôtel-Dieu «tu Pont-Neuf, parce que, dans le moment dlss graides cljaleucs, la quantité d'eau qui la Ibrme «st évidentioti^Qi tout*i»^t insuffisante pour dissoudre etdétruirè oc»nplèt^nentles immondices qui pràvîtonent des éviers de l'Hôtel-Dieuy des égoùts dis laCîté^ et des bateaux de blaodtisseases et 4e teinta^ riersj, placés au-*deâSU5 du pont.

L'extrême facilité avec laqndle les eaux de rivière se troublent aux époques des' cnies à^ean ou à la suite des orages, a fait iit^mer^ même depuis fort longHemps , un grand nomrbre de procédés tendant à cl^aifier les eaux de IfeStki^- Parmentier s'éleva formellenient cou-

' DE Paris. sBi^

tre tous ces moyens pre'tendus épuratoires , et soutînt que le résultat de'sirè ne s'obtient tou^ jours qu'aux dépens de la (juantitë surabon^ dânte d'dir dont cette eau est imprégnée^ et qm constitue la supériorité qu'elle a sur tout^ lès ^aux de rivière connues. Quelque respeo* table que soit une telle autorité, on peut allé* guer plusieurs raisons^ en faveur dès moy^is ^'on a proposés, à différentes époques, pour enlever la couleur peu agréable qu'ofifre parfois Peau destinée à faire notre boisson la plus oiv dinaire , et pour remédier au défaut habituel de sa transparence. Le plus simple et le plus nsiié de ces moyens consiste à faire filtrer l'eaii à travers quelques couches de sable de rivière, placées à là partie moyenne des vases qui for-r ment les fontaines^ domestiques* Mais, depuis plusieurs années, ces couches de sable sont remplacées , dans oes mêmes fontaines, par des pierres poreusel de nature calcaire. Quand les pores de la pierre sont assez ouverts pour per-r mettre k l'eau une filtration facile et non pas un simple suintement , mais qu'elle n'est pom^ tant pas assez tendre^ pour se dissoudre, ceis derniers filtres ont l'avantage de donner une éau constamment claire. Quoique l'expérience ait semblé attester que ces moyens remplis^

aSi TOPOGRAPHIE MÉDICALE

saient toutes les conditions désirables^ di-^ verses personnes ont recherché des procédés nouveaux ^ et en ont fait la base d'importantes spéculations. Le plus remarquable dé tous les établissemens en ce genre y est celui de MM. Cuchet et compagnie^ situé sur le quai des Celestins. Leur appareil est construit de manière que Feau est d'abord dépouillée des matières étrangères les plus grossières^ en traversant des éponges^ et qu'elle filtre ensuite à travers du Carbon en poudre ; mais comme y pendant cette opération, l'eau perd une partie de l'air ^ qu'elle contenait et qijd est essentielle y même indispensable à sa qualité potable, on la lui rend en faisant tomber , en forme de pluie , l'eau qui sort du filtre, dans un grand réseï^ voir. Par ce procédé on clarifie une immense quantité d^eau à la fois. Une grande partie des habitans de la capitale font usage des eaux préparées dans cet établisseiftent ; quelques personnes , douées d'un goût subtil , assurent qu'elles leur trouvent une saveur légèrement astringente qui dénote l'emploi du charbon.

Je pense que c'est à tort qu'on a reproché à cet établissement de se prévaloir de sa position sur un des points les plus élevés de la rivière : si U jonction de la M^rne à la Seine , qui a lieu à;

DEÏ>ÂRÎS. afô

trois kilomètres environ au-dessus 4e C€^p0mt, contribue à rendre les eaux de cette dernière aussi troubles à eet endroit que partout ailleurs, elles ne sont point encore altérées par lés ilnmoiitdices des nonibreux ^goùts de la ville ; les impuretés que leur communique, non Ion de , là, la rivière fangeuse des Gobelins, ne sauraient compenser celles dont elles sont irtipr^ gnées à l'endroit qui correspond aux pompes à feii de ChaiUot ou du Gros-Caillou , c'est-adire au-dessous de la ville. D'ailleurs les immondices de la Bièvre sont entraînées par le bras de la Seine qui borde le cote gauche de File Louvier, et il ne s'en répand qu'ime trèsfaibje quantité' dans le bras oppose' > sur la rive duquel est place l'établissement dont il est question.

Indépendamment des diflFérentes sortes d'eau que nous venons d'indiquer, plusieurs fontaines placées au-dessus de la rive droite de la Seines et particulièrement dans les quartiers les plus élevés de la ville, sont alimentées par un inunense réservoir situé à l'extrémité du faubourg St.-Martin, sur la ligne qui sépare le nord du nord-est, et qui termine le canal de l'Ourcq, sous le nom de bassin de la Villëtte. Le plus grand nombre de ces fontaines est

a64 TOPOGRAPfllS MÉDICALE

cosi^K»^ par celles ^ 9 âous fonae de bornes^ sont desùnées à FaiTOtseiiKiit et au lavage des ni6$. Ces «aux sout employées pour quelqaes uM^ep domestiquer.^ mais nom pour boisson.

jSons avons préeédsminem dberdbé à ëtahlir la fHpdriomç' de Teau de la Seine sur toiifeea celles dom oa pomrait habitueUemeni; iaiw u&age à Paris; il nous reste à ime qpéqouss ré^ ilexioQS sur la portion des madunos eaaatr^ ployëes ponr transporter cette eau aux £901-*uânes charges d'alimenter les dÎTeis ^piarden» de la vilk. La {»>emière machine hydraulique employtée à cet effet , était placée au-dessous de la troisième arche duPont-Neuf et ëudt àé^ signée sous le nom de Samaritaine , autour*d'hui détruite; laseoonde est celle qui existeffli-* core sous le pomNotre-Dame. Elles suffisaient^ elles deux p a l'entretien des divenes £m-^ taines , à une époque eu la populatiou était moindre de la moitié^ etoii un ^auduombre d'individus fusaient usage des eaus de pbr sieurs sources ; mais une augmentation âKtra-< ordinaire de la population les rendit insuffi^ santaSj^ et ilfallut songer à suppléer àleurdéfmt. On construisit , d^brs> ks pcumpea à £eu de Ghaillot et du G«^ûs«-Gailkm j^ et le choix. de hnsr position fut détermiué par Paccroisis^^^l

DE FAWS. a65

rapide de la ville du corè de l'ottest «t l'absence de toute iJontaioe de ce côté là» Z^a quantité énorme d'eau ^'élèvent ceis pompes^ engagea bientôt à étendre leur action au-delà des lieojs; pour lesquels elles avaient primitivement été de$tinée$^ et ell^s fournissent aujourd'hui l?^u de la plu^ grande partie de la capitale. Or^ la position de ces machines à l'endroit B;ienle ok la rivièn^ <juitte la ville > n'est-elle pas évidemment la plus défavorable de toutes , puisque c'est là 4}ue se réuniss^t toutes les immondices des difi^ens ^oùts qu'elle reçoit dans son trajet? Ea notant la pureté de l'eau de la Seine , quelque part qu'on la puisât ^ nous n'avons donné que le réssoltat de l'analyse chimique^; mais «toussomxneb a» fond convaincus quecette analyse est aussi insuflSsante pour saisir le principe méphitique /qii# peut contenir cette eau puisée âu^^âssouf^^d^ U ville j qu'elle l'a été pour découvrir i daosrairtquV)n respire sur les bords de qudtquds tUdraû ou dans les lieux en proie au fléau dteiructeur de la fièvre jaune ;| la cause ipaatérieUe qui le rend si promptement; nM>rtdl pour ceux qui s'«^posentàson action j et noiM n'hésitons pas à regarder l'imposçibilité dans laqusU« 3e trouve l'eau de la Sehie 3, pen-^ dant l'été; de dissoudre et de iJétruire complète*

2fj6 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

ment les matières ordurières qu'elle reçoit, comme la cause d'une grande partie des affections du système gastrique^ qui, à cette époque, sévissent quelquefois d'une manière générale chez le peuple.

Combien n'eùt-il pas été à d^irer qu'on plaçât plutôt la prise d'eau au-dessus de Paris, à la hauteur de Bercy ou même de Conflans , avant la jonction de la Marne à la Seine , en construisant un château d'eau qui , par l'excès de son niveau sur tous les édifices de Paris , exigerait moins de dépense, en donnant des résultats plus avantageux ; alors, au moyen d'un aqueduc qui ne serait pas la vingtième partie d'un des moins considérables de Rome, on donnerait aux habitans de la capitale une eau limpide , et sur la pureté de laquelle il n'existerait plus aucun ^oute. Quelque extraordinaire que paraisse ce prejet , il faudra bien un jour le mettre en considération ; car enfin l'accroissement progressif de fejville du côté de l'est rendra indispensable, dans ces quartiers, la construction d'un certain nombre de fontaines pour désaltérer les habitans auquels, sans doute, on ^'enverra pas les eaux du canal de l'Ourcq.

Du Vin. Quelque d^avorable que poit à la vigne le sol de nos environs , et quelque peu

considérable, qu'en soit le produit , il se fait à Paris une consommation extraordinaire de vin: la Provence, la Bourgogne > le Maçonnais fournissent la plus grande partie de celui dont Fusage est le plus habituel , ou du moins ik en donnent la base essentielle. Malgré les frais du transport et le prix énorme des droits d'entrée, ces divei^es espèces de vins se vendent à égale quantité , aux mêmes |)rix que dans les pays mêmes d'où ils sont expédiés ; mais ils sont livrés au commerce et surtout à celui du dé^ tail , avec des qualités de beaucoup inférieures à celles qu'Os avaient en entrant dans Paris j souvent même ik ne conservent aucun de leurs caractères primitifs, tant est porté loin, à leur égard, l'art de la falsification. Parmi les divers moyens employés à Paris pour donner aux vins une qualité qu'ils n'ont pas , ou pour mas* quer quelques-uns de leurs défauts, il en est qui ne présentent aucun danger , tandis que d'autres'^peuvent entraîner les accidens les plus graves. Le goût décidé qu'a le peuple pour les vins fortement colorés , détenriine tous les marchands à procurer à ceux du débit usuel une couleur foncée ; ils y parviennent , tantôt en mêlant des vins de Provence à des vins plairs, tels que ceux d'Argenteuil> de Çuresné,

desenvo-on^deMoiitinoreûcy^ etc. ;maislephis soÙT6Qteiifl)OTi(aatàcesdèniiers> cm à d'autres de même n^iture, une ddeoctîoa de bois de Campèche^ de bois d'Inde ou dp Femambouc, on même des baies d'Ydidé , de Troëné , d'Âi* i^e ^ et mille autres matières colorantes^ pour les vins rouges, et du caramel pour les blanci D'autres fois ils masquent leur aigreur en y ajoutant de la mébàssù , ou leur d<»mezit une sayeur plus astringente au moyen des écorcesde chêne, de saule ou de qaelqaes eaux-* , de^vietrès^fortes, comme celle dé pomme-^e** | terre; enfin , on a vu des marcbands fabriquer des vins de toutes pièces , en m^ant dans des proportions convenables du cidre , du poiré ou même de l'eau , de l'eau«*de*vie et ime ma-* tière colorante. Ces diverses fraudes et mîlld autres seipblables n'ont d'autre inconvénient ^e de déterminer plus vite l'ivresse , d'eo rendre les suites plus désagréables, et le plus souvent on en est quitte pour une indigestic», ^quelques coliques et de violentes cëphalalgies; mais tous les marehands de vin ou traiteurs ne s'en tiennent pas à ces innocentes tsàsiBx»* tions, il en e$^t qui. emploient des moyens qui sont de véritables poisons. Le plus fréquôit et l'un des plus dangereux de tous cçs moyens /

est d'ajouter dû Voc^tBle de plamb ou die la lîtharge qui. ek son protoxidè> daiur ks Tins qui sont aigres : ainsi frelatés'^ les blanc» roor. gissent à peine la teinture de tournesol ., parce, que Padde qa^ik rênfeimentiîaturellé*^^ ment est sature piar Foxidé âe' plomb; Facidé sulfurique ou les sulfates dissous dans Teau > tels que les sek de-Glanber> d^psom^ lef troublent eny Jedsant naître un ptrécipitë'blat^ qui ne tarde pas h s'amaescnr au fond des vases qui serrent aux exjfénence» ;' pour les roqges , ils'scmt dfane couleur pàle> et la pn^ sence du plomb y est dapiontrëe par les mêmes moyens > pouifvu que Fon . commeiioe par les décalorer à l'aide du chlore et qyaê l!bn rapproche ensuite la liqueur par FéTâpott ration (1)4 On a eoccve îi|ui§inë l'emploi de la craie ^ pour remédier à une additë d&agréable: on satnré 'par4k les acides ooétiljae et tartan riqne^ et'Foq fait dûsparabrex^ SËiveur aigre en les oombinarit avec lacHauM de la enîe^pbor reconnaître cëfter: subeitanee^ on &it bouâlir plusieurs pantes deee Tin> dans une CHj^nlex lorsque la liqueur sera réduit» jïisqif à cousis^

^i)OrfiU; Secours à donner aux noyés , asphyxiés , env-

a7o TOPOGRAPHIE MÉDICALE

unoe presque sirupeux., on les mêlera avec cinq on six onces d'eau distillée^ on l'agitera pendant dix ou douze minutes y on filtrera la liqueur qui se trouvera contenir l'acéf;ate de chaux y fourni aux dépens de l'acide acétique du vin y et de la chaux qui fait partie de la praie ; le tartre contenu dans le vin ne sera pas dissous et restera sur le filtre. L'alun ou suinte d'alumine et de potasse est y au contraire , mis à contribution pour donner plus de force aux vins rouges y les rendre moins altérables et leur communiquer une saveur astringente ; de tous les moyens proposés pour découvrir cette substance y M. le professeur Orfila regarde le suivant comme le pr/^érable : on décolore le vin an moyen ^u chlore concentré.; on fait évaporer le làélange jusqu'à ce qu'û sôit réduit au quart de son vidume ; on filtre, la liqueur ; et alors , si elle contient de l^hîa y : ^ %eUe aura une saveur .asttingenbe douceâtre iA^% nitrate QM l^jbydroKshlofatef dé babryie y feora hâitre un pi^ëeipité blanc-^ iiDS0ldblë;daDB l'eau et l'acide mirique; 3.^ là.paiasse caustique y détenmixera k [formation rd'uiL précipité bknc ou jaunâtre d'alumine , sohible dans un excès de potasse ; 4:^ le sous-carbonate de soude donnera un précipité d'un blanc jaunâtre décomposable au

DE PARIS. a7t

feu en gaz acide carbonique et en aluinine^ etc. Enfin on assure qu'il n'est pas jusqu'à l'arsenic , aux sels de cuivre et d'antimoine qu'on ait ajoutes aux vins. Les aôcidens nombreux qu'ont occasionés ces falsifications dangereuses ont excite la vigilance de la police; aujourd'hui de fréquentes visites sont faites chez les marchands de; vin et traiteurs , notamment chez ceux sur le compte desquels ont été portées quelques plainte;s; et lorsqu'on reconnaît la justesse de celles-ci , ils sont nonrseulein^nt condamnés à de fortes amendes^ mais leurs vins sont saisis» et versés dans les rues. Combien de ces empoisonneurs publics n'échappent-ils pas cependant à la recherche de l'autorité et ne fraudent pas impunément? mais il faut avouer qu'un trèsr^and nombre de m*y^ chands de vin et de traiteurs restent^ étrangers à ces funestes manœuvres y et se contentent de faire ce qu'pp opqpome communément des clivées^ ç^estya^rèdes mélanges de vins, différens de nature^ d'âge et de qualité^ et on doit convenir, ^aussi que les frelatages et coi^séquemmeiit les accidensysont moins fré(^ens.4epuis qu'il se fait à Paris une plus grande consommation des vin,s 4a Marseille , du Languedoc, de Roussillon, qui ,. quoique d'ijiiè qualité inférieure.

ffc^l TOPOGRAPHIE MÉDICALE

remplîMeiit lœdem oonditiom qtfon recberdb^ ici avant tout , celles tf êtr^ fortement colores , tonsistMA et de d^obieuir à Aes prix médiocres. • Là facilita avec laqueUe le vin dissout Poxide dé i^lomb , a fait défendre depitis longtemps imx mafrchand^ de vii^ de Mvéïir leor^ camp^ toîrs en plomb , et il letif est enjoint d'e»ployer Fëtain h cet effet, et de ne se setvir, ponr le débit ou la mesure , que de vase» de ce dernier métal j voyez Tartide lo de Tordonnance du 4 août 1810.

/ n se eonsanmie k Pâri^ une immen^ qa^attité de bièrey de cidre et de Kqueurs alcooliques dé toute espèce. La bière est nK>ins hou* blonée et mdins^ feitnentëe que ceDe de Flandre, ou même queœlle dont cm fint usage dans plusieurs villes de la France^, ' telle que Lyoti. Dans km gMnd nombre de ménages d^artiâans on la hoh àkp& le» re^jB^at^ oirir dëâ^ inconvénieitô m^tipié», iiàrtcHit Iqmùâ elle , è*t de bonne •qualité , cette boiittoit' est cependisint peu propre à faciliter la <MgeMionr^ elle est dffeyilleurs sujette à être fal^ée. CeUe que veit* dent \ft plupart de» frmtièi^ > à trèsd>às prix, est dSpdinairement dans ee cm^ on prétend que souvent m^e dk eist jy)ri^ée avee miedéeoetÎQit'dêLlniis ifv^ aâigiaSse avcfi^ qtiel^adde, le

vinaigre ou Feau-de-vie* L'usage de cette bière occasione de fre'quentes diarrhées, des coliques, des borboryxmes inquie'tans, et quelquefois même la maladie que quelques auteurs désignent sous le nom de colique vege'tale.

S'il existe, en me'decine-pratique , une vérité' qu'un nombre de preuves suffisant semble rendre incontestable, c'est que la moitié au moins des maladies du peuple est, à Paris, déterminée soit par les falsifications diverses ou les détériorations des substances destinées à la nourriture , soit par les excès ou les irrégularités de tout genre dans le régime ; et l'expérience journalière atteste aussi que de ces deux ordres de causes , le second est celui qui exerce la plus fimeste influence (1). Il n'en est pas à