INTRODUCTION

Ir ARis > cette ville immense qu'on nomme à juste titre la métropole de l'univers , la capitale de l'esprit et des arts^ le séjour favori du luxe et des plaisirs^ a offert de tout temps un champ fertile aux réflexions du philosophe , du politique et de l'historien. Les premiers y appuyant sans cesse sur l'inconstance et la légèreté <le ses habitan3 ^ ne leur rendent même pas la justice de remonter à la source de ces préten-* dus diéfauts , ou se plaisent à en donner des cjxplications assez peu plausibles. Les historiens cherchent dans les débris de l'antiquité à reconnàitre l'origine de son nom ou à découvrir l'époque de sa fondatiqu ^ donnent, des renseignemens plus ou moins exacts sur les accroissémeos qu'il a successivement éprouva ,

i4 TOPOGRAPHIE MÉDICALE '

décrivent ses monùmens ; maïs tons nëgligent ce <juî a rapport à la santé' de ses habitans , ou les senles lignes qii^ils consacrent à ce sujet ne sont placées çà et là que comme des supple'mens à des matières faussement jugées plus importantes. Cependant , quoique Paris ait e'té rarement le theatre^d'ëpidémies , ces fléaux destructeurs qui oiit tour à tour ravage' les grandes villes j il serait contraire au raisonnement et à Pexpe'rience de pre'sumer qu'il ne renferme aucune cause d'insalubrité' ; ces causes sont constamment en raison directe du nombre des habitafos d'une TiUe > et du peu d'espace qu'elle occupe e« égard à ce «ombre ; on est seulement en droit de conclure que nnlle part la polbe n'exerce u^e 3i!KrveiUànce aussi active. llrVOHOtis oé^tida^t que cette surveillance est souvent €fn dëfiAit ^ et «qi^'il existe œiHe abus ^f ëchappeiÀ k l'œil de îautoritë^ ou sur lesquels elle tie saurait ëteiidre soû action , et d<ynt le iMedediipeiut souveût re^onnaatre seul

les funestes effef s.

On a plein dnoit y satti? dotite , d'être e'tomtië , surte*ft depuis le renj0ttVi&llemetii àes^ sciences jtfiysîqwes^ em France > que l'hi^ioire médicale r{é'la€a|y¥tale ^tfotimi la matière d^mi si petit abïtàftè t^ouvnages; Obf^rvons nëanmcàos ^e

DE PiRIS. i5

le plan généralement adopté pour toutes les topographies médicales , et dont quelques thèses inaugurales offrent de beaux modèles, est plutôt applicable à un département entier qu'à une ville considérée d'une manière abstraite ; et que Fimportancé que plusieurs médecins ou naturalistes attachèrent ( pour Paris ) à l'étude de certains objets qui entraient à la vérité dans le plan général , mais qui , pour une grande ville, ne devaient être envisagés que comme tout-à-fait accessoires, ou simplement incH-qiiés pour compléter le cadre, durent cons-*tamment détourner de l'idée d'une topographie complète, ou du moins exagérer les difficultés qu'on aurait à vaincre pour son exécution.

Des moyens plus qu'ordinaires durent paraître indispensables pour l'étude de l'air atmosphé^ rique et de l'influence sur le corps humain des substances diverses qui le constituent, quand la description des carrières de cette ville , l'a-> nalyse de ses eaux minérales, l'étude des plan*tes qui croissent naturellement ou artificielle^ memsur son sol, l'histoire des milliers d'inséctè^ et autres animaux qui peuplent ses environs , avaient déjà exercé la plume de quelques (hommes d'un mérite supérieur, et doBné iépitfânetit naissance^ à plusieurs ou<^

i6 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

vrages aussi remarquables par leur volume que par l'exactitude des descriptions et Férudition qui les enrichit.

M. Ménuret, le même qui fit insérer dans le Journal de médecine militaire plusieurs observations intéressantes sur l'influence de la position des pays, publia cependant en 1786, sous forme de lettres, un Essai sur la topographie physique et me'dicale de Paris. Cet ouvrage contient des 'vues générales de quelque intérêt, mais manque essentiellement de descriptions positives , de faits propres à la ville; l'auteur multiplie à chaque instant les digressions étrangères à son sujet, et, quand il s'agit de faire quelque application médicale, il semble se complaire à n'employer que le vieux langage de la médecine, et à se tenir constamment beaucoup au-dessous de l'état de la science; on peut en juger par ces phrases extraites de la seconde édition qui a paru en i8o4 : ce J'envisage d'abord la position de la ville relativement au feu, à l'air, à l'eau et à la terre, les quatre elémens.... (en développant les causes qui expliquent la fréquence ou le caractère de quelques maladies ) : la bile,. ayant peu d'activité, s'épaissit facilement, s'arrête dans les couloirs > les engor^e^ donne lieu par

là aux resserreméns du yentre; aux jaunisses^ aux coliques hépatiques , aux embarras et obstructions du foie*».* L'humidité' de l'air concourt principalement à amener cette degenération fre'quente qui forme les differens ëpanchemens de sérosité' dans les capacite's^ et surtout dans le tissu de la peau.... Le travail et la contention d'esprit affaiblissent le ressort de la tête.... De toutes les humeurs qui peuvent former un aiguillon propre à agacer les nerfe, il n'y en a point de plus puissant que celui que fournissent les humeurs ute'rines^ altérées par leur sëjour ou leur refluxi » Au reste Vé^ tendue de Fouvrage justifie pleinement le titre d'Essai que l'auteur lui a donné lui-même, car il forme un volume de 3oo pages environ , format in-ï2, et dont i5o à peu près sont consacrées à des réflexions sur l'électricité, le magnétisme y l'inoculation et la vaccine.

Un médecin , nonamé. Audin-Rouvière , a aussi publié une légère dissertation sur les substances qui peuvent influer sur la santé des habitans de Paris ;, ce travail semble avoir été copié sur le même modèle que le précédent j seulement il a été réduit à des propordons {>lus faibles, et écrit avec aussi peii de précision; mais Fauteur y a ajouté une description sue-

i8 TOPOGRAPHIE MÉDICALE

citicte 'fiés (Kffëi^ëns 'h6ï)it^ux et Titfspîdâs âe <;ëtte vîlîe.

' Oeiiendant le Jbîés'ôiii d'un travail pltfe cofelilët^e faisant sëiitîr, en laghlë temps ^qilê Je lioitibre des matërîaiix dîspdiliblës pdttr sa Cotiféétiôn^donniiîtlieu deFéépëï^r, plusîièurs sociétés ëtigagèrcnt de nouveau lés inédecins à*s^enôc(itipér;^et à différentes époques, tjUelî^ës phiïàiâthfdpés , ' riiédecîns ou niargistrats , pî^ojlbsèi-étït, par 'Fîntermède tle ces liiémés !s66îétés,^dës Sbiiiinës d^argént ou des ihédaîllès ^iïr Celxiî'ijùi àp;^roc!ïérâit*le 'iplils prés du bùt/>^ns <ibt*nir^éiitièiSétiiënt'ïe résultat dé-- •sîfé, ces ■^fôposîtiôBls'ifttcîtêréiit' Hëaniâôiiis le «êletfeliUeî^^es jeunes iiiédedns,'èt il^arat «ttccessîvëtiieiit phisîeùi's'Me^ôii'és sur la- désé%ftfti«ii«^càie de' divers cpiârtièfsJLe'jplùs Hë&StqûSïiîie ' ëit, ' sans -cbiitréait , ' éelui-^ 'la | division'dès Arcîs,'"^e M. T^aci^ùart'ftît^à fe ^isëafiSe'de'Vèûïrêe'de la Sodet^ de Mëdècîne, -fe^b'ôfcttfti'e 1*8619.

'Je^à^oîs^ftiyîn/saîis iMte/^âVôîr la-^^èn- * titti âe dôùtièr * à IMuvfage 'qtte ^ f offre , ' èér ' fa 'fô]^«|rafjMe' médicale de' Pans / fàé^lks'âë^e- ^te^pèM)ins dbïït a est- sW)sce^ta»le ;^ utte^ §ëte- •lfeMe'tâ(âie Serait àîSettéit ^gée ^an^^^tis

du , Çqc^II 4^ salpl^tite^ qpx .dëcidsàrant vtle r^^4îiiter.GUXTfp4roes,.oe prouvait <:;siiffisaiQr .jpeqt. qu'êlle«Qxig0^t| jk^^ coQu^issances kaplus eteudiifis ; et si d'autre part , :ra)ôurnemâat indefini^de çef te ^i^trepifiise^ue faisait presisentir les difÇcultes qUf'pn aiirait à v^aiucreetile temps qu'elle pecessiteFait. Je crois i seulement zvoir dom^;^^ce\^ M^tokemé^oal^ plus d'étendue qu'oçL pe l'iayait fait jusqu'à ,preseïit, et être eutyé d^us des détails . dont l'omission ^nje seiQ)^}e étrejaipr^uiière cause du caractère î]>çpjDipIet que presept^ tout ce, gui a été écrit à ce Sj^ei, et doN^t i. la ^ connaissance. est assprémept, 4^ ^pael^pLi£( iajiérétpoun la médecine pr^tiq]i?e/MonJ#f^ïitiop Q'était pas primitivement de, 49uu^r dci la pi^Udté^aux observations de .gç^re^ <^yçrs ^e j^vais racuçîllies à di^G^reutes époq^QS ; : jq^çjiqnlabus . qu'on, ^t fait dans ^ les préfîiceSî de, cet aveu d'insuffisance, ' je dois à la vérité: jde dibreiquQJXum^reimieiiJt^t en cela :^Wt ;4e m'instguire . /jet de chercher ainsi* à p^u^Cflp^^ ^ 4'iWe; JoanièBCi inâeusible , à la ^usie appréd^Mç^u ; des. cau^ea qui pouvaient imprim^T ;^çQAatwa pârtxcl9Jièrewau}s^ miileidies que î'a^^ ( à c tr juyter j idans i lUnetiville. qù je -m'étais constantn)$)]9itrpi?Qposé d'exercer lainédecinè. -Â.yîrti;, j>ar3ÏatîS|ûije,[rappEodjé ces <]ivers&

ao TOPOGRAPHIE BfÉDIGÂLE

observations pour en déduire des consëquences générales^ j'ai traçd un tableau synoptique qui m^indiquât la place relative que chacun des faits devait occuper pour que leur ensemble prît la fonne d'un corps complet. Me trouvant alors plus à même de juger dés peines qu'un semblable travail occasionerait à Celui qui voudrait l'entreprendre d'un seul trait, j'ai cru devoir- rendre le mien public , et j'ai été guidé en cela autant par la certitude d'éviter aux jeunes médecins des recherches souvent difficiles et toujom^s peu attrayantes , que par Fespoir de contribuer réellement, pour ma part, en quelque chose au bien-être de mes concitoyens. Je pressens à combien d'objections donnera naissance une telle prétention, La prémiqre sera, sans doutç, que l'histoire médicale d'une ville ne peut sortir que de la plume d'un homme qui s'y Uvre à l'exercice de la médecine depuis un grand nombre d'années ; j'en reconnais toute la justesse , mais j'observerai que, pour Paris, une telle occupation paraîtra toujours incompatible avec les agrémens d^ime clientéllei^nombreuse et brillanOî. Quant aux médecins qui se Uvrent particulièreineât à la partie scientifique ou littéraire de Part ,* ils préféreront traiter une matière neuve qui con-

DE PARIS. ai

tribuera plus directement Jt leur gloire. La jpeu d'erapressemem qu'on a, jusqu'ici, ap^ porté à repondre aux demandes réitérées d'une ropograpSe n.édic4e oo^plè^ de P»j,, et que l'Académie royale de médecine a crû devoir renouveler <L «ne de ses premiers, séances, *par l'organe de l'un de ses membres; les plus distingués, M. le docte\ir Dpwble, montre que dans ce que j'avance je m'éloigne peu de la yérite*. Or, je crois qu'il vaut mieux que le travail laisse quelque chose à désirer,, que de voir des vœux tant de fois émis rçster coastamment sans résultat. D'ailleurs/ quel encouragement flatteur et quel heureux présage de çuccès ne trouyais-je pas dans l'appro* bation dont l'Académie a daigné honorer cet ouvrage, sur le rapport que lui en a fait , dans sa séance générale du 26 décembre, l'illustre professeur Chaussier, au nom de la commis^ sion qu'elle chargea de l'examiner et de lui en rendre compte?

Il restait maintenant à savoir quelle méthode, ou mieux, quel plan je suivrais dans l'examen des divers agens qui pouvaient avoir une influence quelconque sur la santé des Parisiens, ou sur le caractère de leurs maladies ; j'avoue que j'ai pensé ne devoir m'astreindre en cela k

xr TOPOGRAMIË MISdICALE

snienne marché adi^ptëë ailléiirs ; péi^ûs^ ^U'il' Dry avait rien d['iiTé\'ocîil>lèmeiit' diéferminië àpcet ëgas-d-, j?ai' daStsëlës mâtîêi'es daiisf Pôi'di'e 4tti HA'sè setoïM l<jf j^fas» cohVétiablë , ^ôtlr qtt'ellfâs^fttsSÉtor fa^i<6chëes'sfelon- Vés poinls'de éôtttaet ôû les rtip^ts ^dfiniiîtf <}tl'ettës ôffrdiëM mût^ellèniëiit';

. ^tft 6uVriî|^ se dompose' dë'cm^-chîfpïteeS', éttS«fiiêiiiè^' divisé* eu ^iém ptfragrapbés,

'Êe premier chapiiie' coii^rèrid^ Fa' positîbb jiôlaiive et?dirèèt!é'd%'lk'^iBé,^'^iire yson étèilâaé^ uBé' léigêrô es^qpifese dès' acci^ofe^ïiiëns cfû'éHe a! âuicèéissîveméitt reçTis-, et' tout Ce' qui aTEfppoirt à' Sa teiii^raftiï'é , prise" âaHàls tel iéVme moyen potrr chatettHÉ^ dê& difl^i-ênféS- ëpoqiies derâfââféë.

^ lié • èëcontf / l'Hstèirë nat^drëflè do" Kett ïfitoè' éi dé éeâ èùvirétts ; c*èist-àf^<firè : i" Pétnlàé'dû êoï pTc^féÉtttrdâxi,^ dièiS dlvéMs soi*s drtéi^aîtf qui te~ c^ftStityèntf, et dtesf soiaréés-ndinérales qu'il renferme ; a° des rëffeiioïià ^êàHê^ raftes sûr lé éaràfefèré quié h éfifearf inil^îme aux ^^ièài fiaêûicdÙbV décèles' qtt'oti' féneôii^ lëftas h'é^étiiiiiim fsihtà hs iétiéUefiiSès'i éi r^ôt^é de k'âoiratsëfn' êvcà ^HaSt ùôâiBré âè yf^éMds. ;• 3^ ùBé' rioftfeie sur plusiéoi's espèces aÀitii!âl<Bf iéiâîMiisbg,

cipales qui peuvent^;^\;QJ^ vff^ ij^cflu^^ç, ^fff^

4^]^n^n% dçs' ^Qç^Jitës:, <gip çePç^, qui ao»t

pwgcejS: ^ la yiUeeUlç-çaême ; ^i, «^ii^ie jr^ w^f qas^^^les, ifiyiîèreg., le5.di%'rQpjte§,ip^^^t^i5 du sql - les, ^sçca, ataguaJM€!S,> les JÇarêis; .da»s,ie çiecoad, k constructiou (Jes h^bitatîpp%, 1^ 4i^ position d|Ç5. rues , Fiofluieuçe dça arts, çt mér tiers^, des. vpiriç;^ et deg çippietière§ sv^* l'air atiï^p$pt^riquje. ; eçifin seront consignëfjs. dans^.^ chapitre des observations de'taiUe'es (i'I^jfgîè.flç p,i4>%ue; et privée ,^ propres ^ 9^^^ des dou^^ ajcroudis^emeus , et m^ diflfer^pg qiiartiers qui le^ compo&çut.

Le qu?M^riènie cjti^pitre, co^tient t,oiit ce qpjd

îÇSt directement relatif à Fetude! gî^yçîque ^t .Oior^e de Thoînme ; des, p;aragraph^s, partîcjgr liers seroîxt dpstiçkés^^ x"^ au nxpuvqnent gênerai 4^ la population^ c'est-à-dire , a» nombyp d(Ç$ b^ahitansV des n^riages , des nais$ance$^ ^ des dëci9$ , et aux différentes rëflexipns médicale^ ou ](uédico-philosophiq;ues qui sfi rattachen|; naturellement à chacijnç de ces n^atières; sj^au tableau de la constitution physique et morale du Parisien, et à l'influence de cette constitution sur la C9u$e ^ la nature et I^ m9i:ch.9 de

plusieurs* maladies ; 3^ à la nourriture et aux diflférens genres d'exercices.

Enfin le cinquième et dernier chapitre est entièrement réserve' à la coïncidence des mala-. dies avec les principales époques de Pann^ } rapport des saisons et des maladies que la médecine-pratique désigne sous le nom de cons-^ mutions médicales, A cette occasion j'ai cru indispensable de rappeler la part pour laquelle chaque mois contribue à compléter le nombre total des décès que présente Pannée moyenne.

Ayant cherché à donner à ce travail la forme d'une hygiène parisienne , j'ai senti combien la description des objets qui devaient le com-r poser , exposée d'une manière abstraite , eût été monotone et même peu importante ; aussi le plus ordinairement j'ai fait suivre ou précén der leur examen positif de l'état désirable ; j'ai déterminé de combien chacun dç ces objets s'éloignait de cet état , et tâché de daigner la voie p^r laquelle on pourrait les râmefler à des conditions plus favorables. Sëus doute on s'attend à rencontrer, dans la topographie mé=: dicale dhme grande ville , des considérations relatives aux différens hospices et hôpitaux qu'elle renferme. Je conçois que d'immenses

VE PABIS. 25

iavantâges doivent résulter de Phîstoîre mëdî-^ cale de ces théâtres de la douleur ^ de cet asile des calamîtës humaines ; mais , craignant que leur description ne m^entraînàt aurdelà des bop» ' nés que je m'e'tais prescrites, j'ai jugd convenable de me borner à les indiquer , me réservant d'amples détails pour un ouvrage que je me propose de publier, dans d'autres temps, sur la statistique médicale des établissemens publics les' plus remarquables de la ville de Paris ; je regarde méme^comme une véritable digression, la réfù^ tation de ^elques-uns des motifs qui seinblaietit avoir décidé le transport de l'hôpital principal ( l'Iïotel-Dièu ) > dans un lieu pluS ponvenable; * *

^ TOPOGRifUB MÉDICALE

i)e lit position rdative et directe de Paris ^

^^^9fisv»fi^vwh^ <fe VIlçHkrrFiîifWe > Paris e$t «^ue (laos 1^ huAÛème ^mMi> à. 90 dfigEéi

g)ré$ 5i BiiQniitea SKI «econdes d^ ktiuidfi» frises k J^otpe^^D^oiQÇ ;[ 6s^ > ^wvsàii; Caàsihû ^ à 19 degrës 5i minutes 3o secondes, de loor gitude orientale^ et 48 degrés 5o minutes 10 secondes de latitude septentrionale^ prises à l'Observatoire ; à 200 lieues de la Méditerranée^ 5o de rOcéan, i45 des Alpes, 200 des Pyrénées; 98 sud-est de Londres, 270 nordouest de Vienne , 280 nord-est de Madrid , 277 nord-est de Rome, 5oo nord-ouest de Constantinople , 600 sud-ouest de Moscou , 24o sud-ouest de Copenhague, 38o sud-ouest de Stockholm, etc. <

Cette ville occupe , sur les rives de la Seine qui la traverse en grande partie de Fest à Fouest,

eouVéftey maisi o&tmt une .mukittuie de j^ms eôréansD qui^doaamt lîeu! aides ëHvadi»]ts>.(iiig)i» pentes^ des ba$^Dildsyet)dioii^ëniIteB!t.itëee99aiH rement de fréq[ibeatescidegâiiti& daûs te;|^n^dœ rues^ FeKpositioilHsC Vai^etrtdesiisaisdi»] Larfana^ tëm^ mdyennerde ^ODrsol peut être ^v^aluée à>D2bi pieds: au'^déssuB du mv«iEit» dbs^eaus de VOcékiL Sa figm-e^estarroudîe, oirmieu^à lafon»^^ 0val* ^oiigé de ëonimtà Fcnsciiient^csGr cinooiA^ reBCey ein comprenant he pm*tië des Êndïoiu^ eomprise dalis^ FenceiMer des ttoide(vaairds; estë^ riew&^ est âer sr4 kiloiiiètresy ou>& lieues; icm plus graadf diamètre^. se dirîgeaMr; dur suobtétt aui niord-aisest ^ si»TUm tine lîptt< cpi» dek barrière du Trône se rendrait à. œlk de FÉtoîlè^ Bt 6 kâométre^ emviron ^ ou tine lieue et diemieç le plus pem y c'est^^à-^direi eelm c|m^ dans h: direction du sudronest au nofnîb^aity couf pant sdnsi la Seine à angle droite partiiraiic de la barrière de Sèvres pour se rendre à celle de BeUéviBe > peut avoir 5 kilomètres ou une lîeae un 4fuaf t j ce ^i offire en r^umé une supdrfiicie de 34^€^8oa mettes carres y dcmt 3i,936'yOOO sôiïl couverts d'habitations; et ce qui donne aux lieux découverts le i5® et demi environ de lasurface totale delà ville. Guillaume

dé Lisle^ savant géographe^ lut à l'Acadëmie Foyale des sciences y en. 1726^ une dissertation dans laquelle: il compare la grandeur de Paris à ceUe des plus grandes viUes, et la trouve supenemre à celle de Londres et de Rome, assure que Constantinople n'est pas plus grand, si on retranche les* jardins du sérail > et ajoute qu'il n'est pas possible de comparer la grandeur des villes de FOrient avec celle de Paris^ si l'oit lait attention à l'étendue excessive des jardins de Turquie et dé Perse , et au peu d'élévation des maisons de la Chine qui n'ont presque ja-^ mais qu'un seul étage. Ces rapports de comparaison sont aujourd'hui à peu près les mêmes. : Indépendamment des fréquentes în^ali-t^. dont se trouve hérissé le sol même sur lequel . reposé directement Paris , il est dominé presque de toute part par des collines, dont quelques-unes s'^vent, en forme de promontoires^ à des hauteurs assez considérables; eUes sont disposées de telle sorte que, sur la rive droite de la Seine, la ville est abritée au nord, au nord-est et à l'est ; sur la ris^ gauche , au sud, au sud^ouest et à l'ouest; laissant ainsi dans la direction du sud-^st au nord-* ouest , qui est celle du bassin de la Seine , .un. horizon vaste et découvert.. Les. première^ de-

ces collines , c'est-k-dire , celles qui sont sur la rive droite , sont très-rapprocbées de la viUe , dont les faubourgs viennent se terminer immédiatement au bas de leur pente ; les se* condes, au contraire^ en sont éloignées, dans presque tous les sens , d'environ deux lieue& Les plus remarquables sont les buttes de Montmartre et de Chamnont , le coteau du Mont- Valérien et celui de Meudon ; leur description trouvera naturellement sa place dans l'examen des causes qui , provenant des localités elles- ^[némes , peuvent avoir quelque influence sur la salubrité de la ville.