DEFINITION
Il n’est guère possible de donner de l’omento-volvulus une définition ni anatomique car la torsion s’observe sur un épiploon qui a pris des dispositions variables, ni étiologique, vu les nombreuses causes provocatrices. On peut dire seulement avec M. Lejars: « qu’elle ne mérite plus son renom d'accident exceptionnel, qu’elle a ses signes, bien à elle, son évolution bien personnelle et qu’elle doit tenir place en cli-
nique à côté des autres torsions abdominales aujourd’hui
classiques. » À Nous ajouterons qu’à la base du processus de l’omento-
volvulus on rencontre toujours l’épiploite.
ETIOLOGIE
La torsion du grand épiploon (omento-volvulus ou Netztorsion) n’est plus une affection bien rare, puisque, depuis 1882, 87 observations environ en ont été rapportées. Sa fréquence ira en croissant, puisque les cliniciens sont prévenus de sa possibilité ; on peut même dire avec M. Schœnholzer que sa rareté relative nous étonne, vu les causes nombreuses qui peuvent provoquer l’épiploïite et partant la torsion.
1° Causes prédisposantes :
a) La première place revient à la hernie dont nous étudierons plus loin le rôle pathogénique. Il s’agit toujours d’une épiplocèle inguinale, droite le plus souvent.
Nous eomprenons pourquoi l’omento-volvulus s’observe en général à droite, et chez l’homme, puisque les hernies inguinales sont plus fréquentes, dans les mêmes conditions de sexe et de siège.
On le rencontre chez des gens assez âgés, porteurs d’une hernie ancienne datant de 10, 15, 20 ans, parfois chez les adultes (Chavannaz) ou chez des enfants (obs. Broca, 4 ans et demi), atteints d’une hernie congénitale.
L’épiplocèle peut manquer, il faut alors invoquer d’autres facteurs et d’une facon générale toutes les inflammations
PSE à (ETES
et les tumeurs abdominaies, kystes de l’ovaire, annexites, les épiploïtes post-opératoires, cancer de l’intestin,et aussi les tumeurs incluses dans l’épiploon lui-même : Kystes (Tuffier), sarcomes, etc. M. Schœnholzer a insisté sur le rôle de l’appendicite chronique dans les torsions dites spontanées.
2° Causes déterminantes.
Elles sont nombreuses, tous les traumatismes portant sur labdomen ; tous les efforts : courses prolongées en bicyclette, gymnastique, boxe et en particulier les tentatives de réduction de la hernie par le taxis.
En plus, 1l intervient certaines causes internes que nous
examinerons ailleurs.
