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celles qui se produisent dans les veines mésentériques et qui sont si fréquemment observées.

M. Schœnholzer croit voir cette cause dans l’appendicite chronique ; il en a observé un cas personnel et pu recueillir huit exemples de torsions spontanées. ;

Il s'agissait d’une jeune fille qui avait présenté à plusieurs reprises, des douleurs dans la fosse iliaque droite, et qui fut opérée avec le diagnostic d’appendicite. Mais à l’opération on tomba sur une torsion de l’épiploon qui était appendue en haut au côlon transverse. Celui-ci fléchissant sous le poids de la masse avait la forme d’un M.

Schœnholzer discutant son observation se demande :

1° Quelle est la cause de l’épiploite.

2° Quelle est la cause dé la torsion.

1° L’épiploite serait due, pour lui, à une appendicite chronique. Mais dans son observation il ne parle pas de lésions appendiculaires. On pourrait rattacher à des crises d’appendicite, les crises douloureuses que présentait la malade depuis quelque temps, mais il les considère comme dues probablement à des torsions incomplètes. Il admet cependant comme cause, une « appendicite chronique de longue durée,. avec épiploïte chronique, amenant une dégénérescence en masse de l’épiploon, la formation d’un pédicule et enfin se: produit la torsion. »

2° Par suite de cette inflammation chronique, l’épiploon, infiltré, épaissi, tiré par son propre poids sur attache colique, l’allonge, le transforme en un cordon formant pédicule.… « De sorte que dans l’abdomen, on trouve une tumeur libre

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ment suspendue, qui à perdu son élasticité et qui ne suit plus les mouvements de l'intestin. » De cette façon se fait facilement la torsion.

En terminant, Schœnholzer s’étonne que l’omento-volyulus ne soit pas plus souvent observé, vu la fréquence de T’appendicite chronique. Il explique cette rareté par ce. fait, qu’il se produit des torsions incomplètes, ne provoquant que des crises douloureuses, pouvant même être silencieuses et régresser. !

Ce ne serait que lorsque la torsion net des troubles circulatoires importants dans la masse épiploïque que l’omento-volvulus éclaterait avec sa Re Ioner bruyante.

EXPERIMENTATION. — M. Mauclaire a essayé ‘de réali-

r -expérimentalement la torsion de F épiploon sur des

Het Mais. l’omento-volvulus ne se maintint pas malgré

la fixation du bout inférieur de l’épiploon. A l’ autopsie, un mois après on ne trouva qu’ un simple filament fibreux.

SYMPTOMATOLOGIE