XXXV. — TRINKLER

Homme. Hernie inguinale droite. Deux moiliés dans l'abdomen : droite, aplatie, submate, tumeur dure de la grosseur de deux poings dans la région iléocæcale gauche normale. Tumeur scrotale nettement fluctuante.

Diagnostic : Epiploïte avec participation de l'appendice.

Kélotomie puis laparotomie large. Torsion en un point. Guérison.

KXXXVI. = MAUCLAIRE

Homme de 54 ans. Hernie inguinale droite depuis quinze ans.

AG -Le

Tumeur ovalaire de la région scrotale douloureuse. Diagnostic : Epiploïite. Kélotomie. Torsion en un point. Guérison.

XXXVIL —="Nosre

Une femme de 24 ans, fut prise une nuil dans la région épigastrique de douleurs atroces avec nausées el vomissements. Depuis deux ans elle avait de temps en temps des douleurs de ce genre, mais qui n'avaient jamais encore présenté pareille intensité. Les antécédents de la malade étaient nuls, sauf une infection blennorragique datant de deux ans et demi. Quand le médecin la vit le lendemain de sa dernière crise, elle avait une température de 3797, un pouls battant à 90, et la langue un peu chargée ; les vomissements de Ha nuit avaient cessé. La patiente était couchée sur le dos, les cuisses légèrement fléchies ; l'abdomen était sensible, surtout à droite, et la compression du point de Marc Burney réveillait une vive douleur qui se répercutait jusqu’à l'estomac. Il existait un peu de météorisme : toutefois le son tympanique abdominal faisait place à une légère matilé dans une zone mal limitée, placée à droite, audessous de Fombilic. D'ailleurs la rigidité musculaire et un léger embonpoint rendaient le palper difficile. La malade avait eu une selle la veille.

On porta le diagnostic d’appendicite, mais, les symptômes s'étant un peu amendés, cette femme refusa de se laisser opérer. Six jours après cependant les douleurs reparurent, accompagnées d'un frisson et d'une élévation de lempérature à 38°3, on sentait alors une masse distincte située à mi-chemin entre l'épine iliaque antéro-supérieure et l'ombilie. L'opération fut celte fois acceptée et on fil la laparotomie. Entre le fascia transversalis et le périloine on trouva tout d’abord un léger exsudat ; puis, la séreuse ayant élé ouverte, on vit une masse de couleur foncée, presque noire, longue de cinq centimètres, large de douze et demi, entourée d’adhérences récentes. Après la dissociation de ces adhérences, qui s'accompagna d'une hémorragie assez abondante, on reconnut que cette masse noirâtre

était le grand épiploon qui, fixé par son extrémité inférieure au | pavillon de la trompe, formail une bride autour de laquelle il s'était enroulé à tel point que sa circulation élail interrompue ; il est probable qu'abandonné à elle-même, la lésion aurait abouti à la nécrose

ES MporSe et à la suppuration. Quant au mécanisme de cel accident on peut supposer que l'infection hémorragique antérieure élait la cause de l'adhérence épiplootubaire et que les mouvements des anses intestinales avaient eu pour effet d'enrouler l'épiploon autour de lui-même. Guérison.

XXXVIII — Scuppér

Homme de 35 ans. Pas de hernie.

Tumeur très volumineuse remplissant la fosse iliaque et s'étendant dans l'hypocondre et jusqu'à la ligne médiane, de contours mal définis, mate à la percussion, immobile et peu tendue.

Diagnostic : Appendicile avec épiploon adhérent autour el devant le foyer. | ï

Opération : Torsion en masse de l'épiploon. Guérison.

NNXIN T0 SIMON

Femme de 40 ans. Pas de hernie.

Présentant depuis dix jours une constipation rebelle, des douleurs abdominales, une légère élévation de température ; on trouvait dans la région iliaque droite une tumeur un peu bosselée, plus grosse que le poing, très sensible, assez ferme ; on conclut à la possibilité d'une tuberculose iléocæcale, et, le ventre ouvert, on découvrit une tumeur épiploïque noirâtre, surmontée d'un pédicule tordu, et adhérente en bas à un kyste de l'ovaire droit, gros comme une pomme et qui lui n'avail subi aucune torsion. Guérison.