ABELL
Rate ectopique avec torsion du pedicule
I. — Femme de 34 ans, enceinte, depuis trois mois et demi ; brusquement douleurs abdominales avec vomissements. On sent une tumeur volumineuse dans la moitié
droite de l’abdomen.
AU
Intervention : Rate deux fois et demi le volume normal, pédicule tordu de deux tours, queue du pancréas in-
cluse dans la torsion.
On enlève la rate ; pas de thrombose. Guérison.
I. — Femme de 46 ans, depuis 15 ans, souffre de douleurs abdominales, vomissements. On sent une masse
dans le quadrant inférieur droit de l’abdomen.
Intervention : Rate de 370 grammes. adhérente à l’épiploon et à l'intestin grèle. Pédicule tordu de deux tours ; thrombose vasculaire. Guérison retardée par phlébite droite.
RIFORMA MEDICA (Juillet 1934)
MAURO
I. — Femme de 45 ans ; crises de paludisme aigü, puis elle sent une petite masse mobile, indolente qui grossit brusquement et donne lieu à des accidents d’occlu-
sion intestinale. Avant l'intervention, on sent une masse
LE LR
volumineuse semblant venir du bas ventre, en réalité, c'est une rate ptosée et tordue sur son pédicule.
Splénectomie. Guérison.
II — Homme de 34 ans ; crises de paludisme avec grosse rate ; brusquement signes d'occlusion intestinale. La région splénique est tympanique à la percussion et parait vide.
Intervention : on retrouve la rate en état de nécrose
ayant refoulé très loin vers la droite le colon gauche Splénectomie. Guérison.
Dans le premier cas, étranglement sur la partie haute du jéjunum, et dans le second cas, étranglement sur le
colon gauche et le cœcum.
Causes prédisposantes : dans le premier cas, multiples grossesses ayant amené une ptose viscérale généralisée, et dans le second cas, étirement des ligaments de la
rate par de viclents efforts sportifs.
SNT7D EE CHIROUGUITCHESKY ARCHIO VELIAMINOVA (1911)
TRINKLER
Malade entrée à l'hôpital pour occlusion intestinale aigüe. Six jours auparavant, travaillant dans son jardin, fut pris de vives douleurs dans l’abdomen : douleurs syncopales, d’abord localisées à l’hypochondre gauche mais ne tardant pas à envahir tout l’abdomen ; puis ap-
paraissent tous les signes d’occlusion intestinale.
L'abdomen très météorisé est plus saillant à droite ; à gauche, la paroi est plus tendue, plus résistante et paraît plus empâtée. En insistant, on sent du côté gauche une tumeur occupant toute la moitié de l’abdomen et descendant jusqu’au bassin sans qu’on puisse la limiter de façon bien précise. Tumeur qui, à la percussion révèle une matité ; la moitié droite de l’abdomen est au contraire tympanique, relativement souple, contenant les anses
intestinales dont on sent les contractions.
Intervention sans diagnostic précis : on reconnaît une grosse rate mobile, congestionnée, dont le pédicule est tordu 5 fois sur lui-même de gauche à droite : le grand épiploon adhère lâchement à la face antérieure de la rate. Celle-ci pèse 820 grammes. Guérison sans incident.
L'occlusion était dûe à la compression de LS. iliaque par la rate.
RAT de
TRINKLER considère l'hypertronhie, splénique comme la conséquence de la torsion. On ñe relève aucune lésion histologique.
CORRESPONDENZBLATT FUR SCHWEIZER AERZTE (Décembre 1913)
