CHAPITRE I

Étude Ciinique

M. B..., âgé de 62 ans, est entré à l'Iôtel-Dieu dans le service de M. Patel, le 16 septembre 1924. On ne note

rien de particulier dans ses antécédents.

Il est porteur depuis plus de 20 ans d’une hernie inguinale droite, qui est devenue progressivement de plus en plus difficile à maintenir par un bandage. Mais il n’en * avait jamais souffert et ne s’en inquiétait pas.

Depuis le mois de juin 1924 cependant, selon ses dires, est apparue une grosseur dans le côté droit du ventre et en même temps sont survenues des douleurs dans la région épigastrique. Ces douleurs sont sourdes et continues. Elles revêtent parfois un caractère plus aigü, durant 2 ou 3 heures, obligeant le malade à rester couché en chien de fusil pour calmer une sensation de tension abdominale.

Ces crises apparaissent sans horaire fixe le jour ou la

nuit. Elles ne s’accompagnent jamais de vomissement. Il n’y à jamais eu d’hématemèse, ni de melœna.

ni) —

Depuis 2 mois ces crises sont devenues plus fréquentes et plus longues.

Comme le malade souffre, il a abandonné son bandage, et il a raconté qu'il a consulté à diverses reprises. Après des traitements médicaux variés il a consulté des chirurgiens. Un de ceux-ci a constaté, à l’intérieur de l'abdomen, la présence d’une tuméfaction volumineuse, et voyant un scrotum droit rempli plus que de coutume par une masse dure irréductible, augmentée de poids, porta sur lui le diagnostic de cancer du testicule et interpréta la tumeur abdominale, comme un envahissement ganglionnaire. |

Le jugeant inopérable, on le renvoya chez lui. Quelques semaines après, il revient, se plaignant toujours de douleurs violentes : on lui conseille alors un traitement radiothérapique.

Et c’est ainsi que pendant deux mois, il subit plusieurs séances de radiothérapie profonde.

À son entrée dans le service du Professeur Patel, à. l’Hôtel-Dieu, le 16 septembre 1924, on se trouve en présence d’un malade un peu pâle et amaigri mais non cachectique et ne présentant aucun trouble fonctionnel digne d’être signalé.

Son examen révèle : ;

1°) Au niveau de l’abdomen, dans la fosse iliaque droite une tumeur de la grosseur d’une volumineuse orange, irrégulière, allongée dans le sens oblique en haut et en dehors, retenue à la partie inférieure par un cordon dur plongeant dans le canal inquinal.

Les contours de cette tumeur sont peu nes, sa consis-