‹ Torticollis Oculaire et Équilibre: Le Syndrome de Torticolis Oculaire d'Ordre PosturalChapitre 21 sur 50 · CP · texte numérisé non relu

CP

assimiler l’ensemble des noyaux oculo-moteurs à un unique centre avant une individualité propre.

Nous allons rapidement décrire

A. — Les noyaux oculo-moteurs; B. —— Leurs relations ave: la corticalité ; CG. —— Avec les organes des sens et les voies de la sensibilité; D. -— Leurs associations réciproques et leur coordination par les centres supranucléaires; E. —— La régulation de leur tonus.

A. — Les noyaux oculo-moleurs.

Ce sont les noyaux du nerf moteur oculaire externe, du nerf pathétique et du nerf moteur oculaire commun. Le noyau du nerf moteur oculaire externe (VI), situé à la partie moyenne de la protubérance (eminenltia leres) fait saillie sous le plancher du IVe ventricule. £e nerf innerve le muscle droit externe de l’œil. Le noyau du nerf pathétique (IV), situé à la partie inférieure du pédoncule cérébral, se trouve en avant et en dehors de l’aqueduc de Sylvius, dans le manchon sousépendymaire, à la hauteur du tubercule quadrijumeau postérieur et en relation avec le noyau du nerf moteur oculaire commun du même côté. Le nerf innerve le muscle grand oblique de l’œil. Le noyau du nerf moteur oculaire commun (IT) est dans le pédoncule cérébral sus-jacent au noyau du IV. Il est en réalité constitué par une série de noyaux groupés en avant et en dehors de l’aqueduc de Sylvius, et échelonnés sur plusieurs millimètres, à la hauteur du tubercule quadrijumeau antérieur. Il comprend un noyau principal ou latéral, destiné à la musculature externe de l’œil : de haut en bas : releveur de la paupière, droit supérieur, droit interne, oblique inférieur, droit inférieur; — les fibres destinées aux deux premiers muscles sont toutes directes; celles destinées aux deux suivants sont les unes directes, les autres croisées ; celles destinées au droit inférieur sont croisées. Ce noyau principal est à grandes cellules. Les noyaux accessoires situés

ASE

plus près de la ligne médiane et s’unissant même à ceux du côté opposé, sont à petites cellules destinées à la musculature intrinsèque de l’œil (ciliaires et pupillaires) et englobés dans le manchon sous-épendymaire.

B. — Les voies corlico-nucléaires.

Les centres se trouvent d’après Mills et Frazier à la 2e et la 3€ frontale. Un autre se trouverait au niveau de la scissure calcarine et appartiendrait, pour Déjerine, à la voie réflexe. La voie descendante passe dans la couronne rayonnante, dans le genou de la capsule interne, indépendante du faisceau géniculé, descend dans la substance réticulée de la calotte et se distribue au noyau du IIT homolatéral, avec quelques fibres pour celui du côté opposé, au noyau du IV de chaque côté, au noyau du VI du côté opposé, enfin au noyau du VIT et au noyau du XI du côté opposé, suivant les étages. On comprendrait ainsi les mouvements conjugués de la tête et des yeux.

C. — Relalions des noyaux oculo-moleurs avec les organes des sens el les votes de la sensibililé.

Ce sont les voies dites réflexes. Il faut distinguer : une voie réflexe d’origine visuelle, une voie acoustico-réflexe, une voie vestibulo-réflexe et une voie sensitivo-réflexe.

19 Voie réflexe d’origine visuelle. — D'après Cajal, la voie réflexe d’origine visuelle est double : courte et longue. La voie courte ou antérieure se détache de la bandelette optique, va au tubercule quadrijumeau antérieur et de là vers la substance réticulée du mésencéphale et au noyau du III. Elle conduit peut-être les réflexes de convergence et d’accomodation. La voie longue ou postérieure, partie du cortex cérébral, va au tubercule quadrijumeau antérieur, puis descendant de chaque côté de l’aqueduc de Sylvius présente un

Page 1