‹ Torticollis Oculaire et Équilibre: Le Syndrome de Torticolis Oculaire d'Ordre PosturalChapitre 22 sur 50 · AGE · texte numérisé non relu

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entrecroisement échelonné en hauteur et accompagne le faisceau longitudinal postérieur. Cette voie descend très bas jusque dans la moelle cervicale et abandonne des faisceaux aux noyaux oculo-moteurs et aux noyaux cervico-moteurs. Elle transmet, outre des incitations réflexes, des incitations volontaires élaborées dans les zones psychiques visuelles.

D'autres auteurs décrivent des trajets un peu différents, mais qui s'accordent physiologiquement avec la précédente description. Les fibres visuelles destinées à la voie réflexe et les fibres pupillaires se groupent en un faisceau externe de la bandelette optique qui aboutit au tubercule quadrijJumeau antérieur. Des cellules du tubercule partent des fibres descendantes groupées en faisceau : a) Le faisceau teclo-réliculaire de Pawlow qui ne décusse pas, se rend à la substance réticulée du mésencéphale, aux noyaux du [IT et du IV du même côté; b) Le faisceau leclo-pontin de Münger, ne décussant pas, et allant aux noyaux du V, du VI et du VIT; c) Le faisceau leclo-bulbo-spinal, qui décusse (décussation en fontaine de Meynert), participe à la constitution du faisceau longitudinal postérieur et descend rejoindre les noyaux moteurs du bulbe et de la moelle.

20 La voie acoustique-réflexe, partie du nerf cochléaire, va au noyau latéral ou ventral du VIIT, dans le bulbe supérieur, décusse, gagne le corps trapézoïde, puis le rubau de Reil latéral. Elle monterait par le Reil latéral, dans la protubérance et le pédoncule et là, après un relai dans le tubercule quadrijumeau postérieur, descendrait par des contingents tecto-réticulaire et tecto-bulbo-spinal, se distribuer aux noyaux oculo-moteurs. D'après Held le parcours serait moins compliqué : des fibres passeraient du corps trapézoïde dans le faisceau longitudinal postérieur pour gagner les oculo-moteurs et le IT en particulier. Enfin, n'oublions pas qu’un petit faisceau, le pédoncule de l’olive protubérantielle {qui fait partie des formations cellulaires des voies cochléaires), joint l’olive protubérantielle au noyau du VI, lui transmettant les incitations auditives.

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30 La voie vestibulo-réflexe. — HKlle serait représentée (Van Gehuschten) par le faisceau vestibulo-mésencéphalique qui, parti du noyau de Deiters, échelonne ses connexions en hauteur avec les noyaux oculo-moteurs. L'appareil oculomoteur est en relation avec le vermis du même côté. Les expériences de Thomas et de Mathias Duval ont montré que l'excitation des parties latérales du vermis produit des mouvements de latéralité des globes, qu'une excitation exactement médiane amène la convergence et que l'excitation des lobes latéraux donne des déviations latérales avec mouvements de rotation. Ces connexions entre les noyaux oculomoteurs et le vermis se feraient par l’intermédiaire du pédoncule cérébelleux inférieur, des noyaux vestibulaires et du faisceau vestibulo-mésencéphalique.

49 La voie sensitivo-réflexe, partie du ruban de Reil médian et de la racine descendante du V, gagnerait par le faisceau longitudinal postérieur les noyaux oculo-moteurs.

D. —— Connexions des oculo-moteurs entre eux ou interrelalions oculo-molrices.

Il faut distinguer les connexions internucléaires et les centres supranucléaires.

1° Connexions internucléaires. — (‘est essentiellement par le faisceau longitudinal postérieur que les noyaux des nerfs craniens sont reliés entre eux. D'ailleurs Van der Schueren distingue deux groupes d'éléments dans ce faisceau : des éléments « non vestibulaires » formés des fibres descendantes du mésocéphale, les unes issues du noyau de Dartschewitsch, les autres formant le faisceau tecto-bulbo-spinal, et des éléments « vestibulaires » ascendants et descendants provenant des noyaux de la branche vestibulaire du nerf auditif. En un mot, le faisceau longitudinal postérieur serait formé de deux parties : un contingent d'association entre les noyaux des nerfs craniens et un contingent mésencéphalique (fibres du noyau de Dartschewitsch et fibres tecto-bulbo-spinales).

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