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19 L'animal présente en même temps que des mouvements de manège une déviation conjuguée de la tête et des yeux, parfois une déviation des yeux seuls.

20 En même temps que des mouvements de roulement, le quadrupède présente un strabisme particulier caractérisé par l'ascension d’un œil et l’abaissement de l’autre. C’est là le phénomène de Hertwig-Magendie. Notons le fait, car c'est surtout la variété rencontrée dans le torticolis oculaire, toutefois celle le plus souvent observée et en tout cas celle qu'il nous a été permis de corstater cliniquement.

30 En même temps qu'il exécute des mouvements de eculbute en avant ou en arrière, l’animal présente une attitude d’abaissement symétrique ou d’ascension symétrique des globes oculaires.

Mais les phénomènes ne sont complets que chez les quadrupèdes. Chez l’homme on n’en constate que des fragments. La marche érigée en est la cause. On ne constate ordinairement chez l’homme que des fragments de mouvements, que des attitudes équivalentes, mais fragments de mouvements, attitudes plus ou moins complètes ont la même signification que le phénomène complet, suivant la loi du pars pro lolo et voici quels sont les équivalents possibles : pour les mouvements de manège, 1l s’agit de déviation conjuguée de la tête et des yeux, ou de déviation des yeux seulement; pour les mouvements de roulement l'équivalent peut être soit isolément le strabisme particulier, dit phénomène de Hertwig- Magendie, soit isolément une chute latérale ou une pulsion latérale seulement; quant aux mouvements de culbute, ils sont absolument comparables chez le quadrupède et chez l’homme. Ainsi, chez l’homme, une attitude ou un fragment d’attitude à la même signification qu’un mouvement forcé complet : un strabisme, du type Hertwig-Magendie, même sans la participation des muscles du cou, a la même signification que lorsqu'il est accompagné par une attitude penchée du cou, début d’une pulsion latérale ou d’une chute latérale d’une part et d'autre part une chute latérale isolée, ou seule-

ment une attitude inclinée du cou début de pulsion latérale, aura la même signification que si elle s'accompagne d’une position des globes oculaires du type Herbwig-Magendie. De même une déviation des yeux isolée, sans déviation de la tête, aura la même signification que la déviation de la tête et des yeux.

Ainsi le fait d'observer une attitude spéciale des yeux, soit strabisme en position de Hertwig-Magendie, soit déviation latérale, soit ascension symétrique, soit abaissement symétrique des globes oculaires permet de dire que ce trouble postural fait partie d’un trouble postural plus vaste pouvant s'étendre au cou, puis au tronc. De même une attitude isolée du cou peut s'étendre au tronc et aux globes oculaires, ou à l’une de ces parties seulement, et si au cours d’études expérimentales les dénivellations oculaires n'accompagnent pas toujours les modifications de position du cou et du trone, les conclusions qui découleront de ces études seront aussi applicables aux déviations des globes oculaires qui auraient pu apparaître avec ces attitudes du cou et du tronc, ou à leur place. Ces attitudes isolées sont de même nature que les mouvements forcés, eux-mêmes troubles de léquilibration. Voyons en effet quelle est la nature des mouvements forcés.

D. Nature des mouvements forcés.

Des travaux anciens et surtout des travaux tout récents, dont nous avons parlé au cours du rappel historique précédent, permettent de penser que les mouvements forcés sont de nature labyrinthique, et de toute façon sont un trouble de l’équilibration. Nous allons voir qu'il en est ainsi en étudiant : 1° les troubles consécutifs à l’excitation et à la paralysie des labyrinthes; 20 les troubles provoqués aussi par l'excitation et la destruction des corps striés ; 3° les troubles entraînés par les lésions du carrefour frontal antérieur. Nous verrons que ces troubles sont tous de même nature, ce qui ne peut nous étonner, puisque nous avons vu au chapitre anatomique que

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le système de l’équilibration comprenait des fibres reliant les noyaux vestibulaires du bulbe aux corps striés (pallidum et striatum) et au carrefour frontal antérieur. Aussi est-il naturel que l'excitation ou la destruction des régions éloignées les unes des autres, mais situées sur le même système de fibres, entraine des troubles à peu près semblables, toutefois de nature identique, qui seront d'ordre labyrinthique, puisque le système de fibres qui les porte provient des noyaux vestibulaires bulbo-protubérantiels. Nous allons voir que parmi ces troubles il existe toujours des mouvements forcés soit de manège, soit de roulement.

1° Phénomènes d'’excitation ou de destruction labyrinthique. — Chez le chien normal l'excitation rotatoire du labyrinthe (canaux horizontaux) crée :

19 Un nystagmus oculaire dont la secousse brève se fait vers le côté excité;

29 Une incurvation générale du corps vers le côté opposé au labyrinthe excité;

35 Des mouvements de manège dirigés vers le côté opposé à l'excitation;

40 Des mouvements de roulement dirigés vers le côté opposé à l’excitation. Il convient toutefois de noter que les mouvements de roulement peuvent se faire en sens inverse des mouveinents de manège.

La destruction d’un labyrinthe difficile à exécuter a été remplacée par la paralysie du labyrinthe, plus facile à réaliser, par Delmas-Marsalet qui injecte dans l'oreille moyenne äu chien 1,5 cé. de cocaïne à 5%. L'expérience prouve que destruction el paralysie totale donnent les mêmes résultats. De toute façon l'annulation d’un labyrinthe entraine : 19 d’abord un nystagmus mixte dont la secousse brève bat vers le GÔLE opposé au labyrinthe anesthésié; 2° peu après le nystagmus, les yeux se mettent en déviation et se dirigent vers le côté du labyrinthe paralysé; 30 puis la tête se met dans une position spéciale qui comprend : a) une inclinaison du cou vers le labyrinthe paralysé; b) une rotation antéro-postérieure

Fr) à

de ce cou, qui met l’œil du côté du labyrinthe anesthésié plus bas que l’autre; c) une légère flexion du cou en avant. La tête est animée d’oscillations rythmées, faites d’une secousse lente et d’une secousse brève et dont la secousse brève bat vers le côté opposé au labyrinthe paralysé; il s’agit d’une sorte de nystagmus de la tête; 40 en même temps on observe un certain degré d’hypotonie des pattes située du côté du labyrinthe paralysé avec une démarche un peu de biais et une tendance à la chute vers le côté du labyrinthe paralysé; 59 dans la plupart des cas on voit apparaître des mouvements de manège, de court rayon, qui se font vers le côté du labyrinthe paralysé; 69 enfin parfois apparaissent des mouvements de roulement qui peuvent se faire vers le côté opposé au labyrinthe paralysé; c’est-à-dire en sens inverse des mouvements de manège.

Ainsi une destruction unilatérale du läbyrinthe entraîne

19 Üne déviation des yeux;

20 Un nystagmus spontané dont la secousse brève se fait du côté opposé à la lésion;

39 Une incurvation générale du corps vers le labyrinthe détruit ;

49 Des mouvements de manège vers le côté lésé:;

50 Des mouvements de roulement en général vers le côté sain (ce qui ne nous surprend pas si nous retenons les trajets différents des fibres de roulement et des fibres de manège signalés par Muskens).

Nous voyons donc que la lésion d’un labyrinthe peut engendrer des mouvements de manège surtout et des mouvements de roulement. Ce syndrome labyrinthique est fort complet, surtout dans le cas de paralysie du labyrinthe, car l'attitude des yeux est aussi touchée. On peut donc penser déjà que la lésion permanente d’un labyrinthe, créant une dysharmonie vestibulaire permanente, pourra entraîner à l’état permanent une attitude du cou et des yeux anormale, et réaliser celle du torticolis oculaire.