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nent toujours des modifications de l'attitude du cou et des globes oculaires. Chez l’homme, à cause de la marche érigée, les mouvements forcés ne se produisent pas d’une façon parfaite, mais Muskens a décrit des fragments de mouvements et des fragments d’attitudes équivalents de ces mouvements forcés. Parmi ces équivalents, nous trouvons une attitude qui reproduit celle du torticolis oculaire. C’est bien là une preuve que parmi les variétés possibles du torticolis oculaire, 1l en est une qui est un trouble de l’équilibration ou encore de la coordination posturale.

IV. — Parmi ces attitudes équivalentes, nous retiendrons surtout celle que nous avons constatée et qui est un fragment de roulement; l'attitude oculaire correspondante est un strabisme vertical, caractérisé par une dénivellation des globes oculaires, le globe oculaire abaissé étant du côté vers lequel se fait la déviation de la tête ou l'entraînement du corps.

V. — D'autre part, une attitude anormale du cou peut «induire » au niveau de globes oculaires une attitude nouvelle et anormale grâce au mécanisme labyrinthique exposé par Magnus. L’inverse peut aussi se produire.

VI. — Toutes ces raisons permettent de décrire une variété clinique de torticolis oculaire que nous avons décidé d'appeler lorlicolis oculaire d'ordre poslural, dans lequel nous faisons entrer les cas de torticolis oculaire dont la nature était jusqu'ici ignorée, sinon soupçonnée. Ces cas sont d’ailleurs très rares. Nous en apportons trois, deux personnels et un pris dans la thèse de Font-Lapalisse. Les manifestations sont dues à l’atrophie d’un faisceau où d’un centre nerveux appartenant au système de l’équilibration, atrophié consécutive à un vice de développement ou à une infection à virus neurotrope, survenue en général dans la petite enfance. Plus la lésion siège près du labyrinthe et plus le syndrome est intense et complet. La symptomatologie comprend un syndrome

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postural et un syndrome neurologique associés, ce dernier permettant par le contexte de situer la lésion. Le diagnostic repose en dernier ressort sur les épreuves labyrinthiques qui permettront de déceler une hyperexcitabilité ou une inexcitabilité unilatérale.

VII — Les formes cliniques du syndrome de lorlicolis oculaire d'ordre poslural sont importantes à connaître et peuvent rendre service à l’ophtalmologiste. À côté de la forme « équivalent de mouvement de roulement », prise comme type, nous décrivons une forme « équivalent de mouvement de manège », des formes partielles où l’attitude cervicale peut manquer (ou inversement). Lorsque l'attitude cervicale manque, c'est grâce à l’attitude spéciale des yeux, fragment d’un mouvement décrit par Muskens, que l’on fait le diagnostic. C'est aussi la place des cas où un nystagmus cesse par inchnaison du cou.

VIII. — Toutes ces formes cliniques ont pour base l’anomalie des réactions vestibulaires. Pour avoir le droit de faire entrer un type de strabisme ou un type de torticolis dans notre syndrome de lorlicolis oculaire d'ordre postural, il faut que le type de strabisme ou le type de torticolis considéré soit accompagné de réactions vestibulaires anormales. L’anomalie des épreuves labyrinthiques doit être présente; c’est là le CTITÈTE,

IX. — Le manque de coordination posturale qui fait de ces malades des débiles posluraux apparente le syndrome à la débilité motrice de Dupré. Attitude fragmentaire équivalente de mouvement forcé, notre syndrome s'apparente aussi au torticolis spasmodique de l’encéphalite épidémique « automatose », qui est tout simplement un mouvement forcé.

X. — Le torticolis oculaire doit être envisagé comme une position anormale du cou accompagnant un vice oculaire et non pas seulement consécutive au vice oculaire. Ainsi cette

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définition permet d’englober tous les cas, et en particulier la variété que nous désignons par les termes forlicolis oculaire d'ordre poslural qui est, selon nous, un état pathologique du système nerveux caractérisé par une attitude anormale des globes oculaires et une attitude anormale du cou, dues l’une et l’autre à un trouble de l’équilibration par altération de la coordination posturale.