ANOMALIES DU CONTENU DES GLANDES TARSIENNES

Par l'exposé anatomique qui précède on a pu se convaincre que les glandes tarsiennes (ou de Meibomius) ne diffèrent en rien des glandes sébacées du 1 derme, aussi sont-elles sujettes aux mêmes maladies que ces dernières et j participent-elles aux altérations dont une multitude de ces glandes peuvent, chez certaines personnes, devenir à la fois le siège (comédons, acné).

Il a aussi déjà été question d'une suractivité de sécrétion qu'en cas de séborrhée plus ou moins généralisée, les glandes tarsiennes peuvent présenter, et qui se rencontre même sans cette concordance, chez des personnes qui ont souffert pendant longtemps d'alfections conjonctivales avec hyperhémie du bord

m DE WEGKER. — MALADIES DES PAUPIÈRES.

palpébral. Une écume blanchâtre occupe le rebord des paupières (particulièrement la commissure externe) et se répand pendant les clignotements qu'exécutent très-fréquemment ces personnes sur la conjonctive oculaire. L'état disgracieux qui peut résulter de cette bordure d'écume surtout chez certaines femmes, du reste nullement tourmentées par cette affection, sera aisément combattu par l'emploi de lotions sur les paupières avec un léger astringent (acétate de plomb) ou avec de l'eau à laquelle on aura ajoûté un peu de carbonate ou de borate de soude, ou enfin en passant sur les paupières fermées, après chaque nettoyage des paupières, une petite éponge imprégnée d'alcool (eau de Cologne).

Chez des personnes dont la figure et le corps sont le siège de nombreux comédons, on peut voir qu'un nombre plus^ou moins considérable de glandes tarsiennes subissent, quant à leur contenu, une altération semblable. Dans une longueur variable du conduit excréteur de la glande, parfois dans toute sa longueur, on la voit distendue par un contenu jaunâtre ressemblant assez à du sagou cuit. Presse-t-on sur la paupière? on peut évacuer un produit ressemblant à des perles allongées, d'une consistance très-ferme et d'une transparence parfaite. Dans les cas où les paupières ont été souvent hyperhémiées (catarrhe conjonctival), ces masses concrètes et transparentes se dégagent de temps à autres spontanément sous la pression du clignotement et en tombant entre les paupières donnent la sensation d'un corps étranger. Une gêne bien aiitrement accusée peut résulter de la condensation du contenu des glandes avec dépôt de sels calcaires constituant la lithiase palpébrale.

Chez des personnes âgées ou qui ont subi de fréquentes attaques de conjonctivite, la plupart des glandes tarsiennes, principalement celles de la paupière inférieure, peuvent devenir, par suite d'une rétention avec infarctus calcaire, le siège de cette lithiase. Souvent une glande est occupée par plusieurs petites concrétions au-dessous desquelles la conjonctive est légèrement soulevée et hyperhémiée, mais laissant toutefois voir parfaitement l'aspect crayeux de la concrétion. Une petite piqûre peut faire sortir, soit une masse sébacée entremêlée de grumeaux calcaires et de cristaux de cholestérine, soit, dans d'autres cas, un contenu transformé en une véritable petite concrétion pierreuse.

J'ai, en 1865, enlevé, chez un homme de quarante-cinq ans, une pierre de la paupière supérieure de la grosseur d'un noyau de cerise. Ce malade vient dans mon cabinet, présentant un gonflement très-marqué de la paupière supérieure et un ulcère de la cornée, dont il souff're depuis trois jours. Il indique lui-même le diagnostic de son affection, en disant qu'il doit avoir sous la paupière une pierre qui lui gratte l'œil, comme M esmarres lui en a déjà enlevé une il y a plusieurs années. En retournant la paupière supérieure droite, qui paraissait être le siège d'un chalazion enflammé, on voyait, entourée d'un cercle de bourgeons charnus aplatis, une masse blanchâtre, que je pris d'abord pour un abcès ; mais l'attouchement avec la pointe du bistouri me démontra qu'il s'agissait d'un corps très-dur, que je parvins très-aisément à déchatonner, en laissant une profonde cavité dont le fond n'était formé que par la peau très-amincie. Le malade, débarrassé de cette pierre qui avait près de 5 millimètres dans toutes ses dimensions, guérit rapidement.