PARALYSIE SATURNINE ; EXPLORATION ÉLECTRIQUE

bien des i-apports. Comme elles entraînent avec elles une grave incapacité de travail, elles ont, sous ce rapport, vu leur fréquence relativement grande une importance pratique considérable.

La paralysie n'est pas d'ordinaire une des premières manifestations de l'intoxication saturnine ; elle est le plus souvent précédée d'autres symptômes, particulièrement d'atteintes réitérées de coliques et, en tout cas, les sujets atteints ont déjà vécu depuis longtemps sous l'action pernicieuse du plomb.

Le plus souvent, la paralysie du plomb se manifeste d'une manière tout à fait déterminée et vraiment typique, comme paralysie des extenseurs, d'un ou de deux avant-bras et ordinairement de telle façon que d'abord l'extenseur commun des doigts, puis les autres extenseurs de la main, les muscles longs des deux pouces, etc., sont envahis tandis que les supinateurs (fait éminemment caractéritique comparativement au plus grand nombre des autres paralysies radiales) restent libres, le court supinateur pendant longtemps, le long supinateur presque toujours, le triceps reste aussi toujours libre.

Le développement de la paralysie s'effectue ordinairement d'une manière insensible, commence par un faisceau de l'extenseur des doigts et se répand ensuite sur les autres muscles mentionnés ci-dessus ; bientôt on peut observer une atrophie notable, une DR constante, bien qu'un peu modifiée, tout en correspondant au mode de développement particulier de la paralysie. La sensibilité reste toujours complètement intacte. Il arrive souvent que la maladie frappe les deux bras l'un après l'autre.

C'est là le tableau ordinaire et caractéristique ; souvent il se présente encore d'autres localisations. Ainsi E. Remak a trouvé que le groupe de muscles bien des fois mentionné (deltoïde, fléchisseur de l'avant-bras, supinateurs, sous-épineux) est dans certains cas atteint d'une manière prépondérante (type brachial), de telle sorte que la paralysie combinée de l'épaule et du bras peut se produire même par le plomb. On voit aussi parfois que la paralysie du plomb s'étend sur d'autres muscles des bras et qu'elle attaque la région du médian sur les petits muscles de la main et plus loin la région du cubital, le deltoïde, etc. Cela peut ainsi se terminer par une paralysie satu?^nine généralisée, à laquelle prennent part les muscles du dos, les diaphragme, les extrémités inférieures (celles-ci souvent sous forme d'une localisation typique, avec atrophie et DR).

L'exploration électrique fait trouver constamment, dans la paralysie saturnine, la DR, dont le développement marche de front avec la paralysie ; si cette dernière survient promptement, la DR arrive à son complet développement. Si la paralysie suit une marche très lente, la phase de l'excitabilité galvanique intense recule beaucoup et l'on ne