ANÉMIES LOCALES ET PROCESSUS MORBIDES

des altérations vasculaires, peut-être secondaires à des désordres cérébrospinaux, sont la cause prochaine du sphacèle; ces altérations ne seraient autre chose que des modifications histologiques d'artérite oblitérante analogues à celles de la sclérodermie, affection dont nous avons signalé les affinités avec la gangrène symétrique.

Si nous insistons sur ces anémies cutanées, c'est qu'il s'agit là d'accidents visibles à l'extérieur, mais les mêmes processus intervenant dans la profondeur des organes provoquent des modifications tout aussi importantes, dont la valeur oscille avec leur durée, leur étendue, avec la dignité du tissu frappé, etc.

Une série de causes sont propres à influencer les proportions des principes composant le sang; citons l'élasticité des vaisseaux, leur friabilité, leur contractilité, leur distribution terminale; citons encore les vaso-moteurs, leur irritabilité mise enjeu sous l'influence des agents physiques, des compressions, des chocs. En un mot, en dehors de l'action du froid, une foule de facteurs mécaniques, circulatoires, etc., entrent en ligne de compte ; la liste de ces facteurs est, du reste, difficile à épuiser, attendu qu'on est en droit d'ajouter des principes toxiques venus de l'extérieur ou issus de la vie des cellules de l'économie, dans d'autres cas de celle des bactéries dont les sécrétions se montrent parfois vaso-constrictives ; on peut citer encore des phénomènes psychiques, des émotions, des processus d'inhibition, des lésions delà moelle des os, de la rate, des ganglions, etc. : tous ces éléments sont, en effet, capables de déterminer des anémies.

Ces anémies restreintes interviennent, comme le prouve l'histoire de la maladie de Raynaud, dans des affections purement locales; elles interviennent dans les infections, en favorisant leur évolution grâce aux détériorations des tissus; elles interviennent dans les névropathies, en modifiant l'excitabilité de l'écorce ou des autres territoires, conformément aux enseignements de Kussmaul, de Tenner, de Weir Mitchell, de Joukow, etc. ; elles interviennent dans la nutrition, dans les perturbations qui en dépendent, en troublant les combustions, les oxydations, en abaissant, suivant Bohland, les échanges respiratoires; elles interviennent dans le jeu des viscères, en perturbant l'activité des glandes; elles interviennent dans la physiologie des surfaces, des membranes de revêtement, en agissant sur le rayonnement, sur les éliminations, sur la température; elles interviennent en amenant la formation de produits plus toxiques qu'à l'état normal, produits que les urines éliminent en partie, mais qui irritent aussi les tissus ; elles interviennent en provoquant des dégénérescences, en particulier celles qui sont dues, comme la dégénérescence graisseuse, à l'insuffisance de l'oxygène, etc.

Le sang est, en somme, avec la fibre nerveuse, le moteur des actes nutritifs ou fonctionnels, des mutations statiques ou dynamiques; il apporte les principes utiles, il entraine ceux qui sont nuisibles; son absence a pour conséquence la torpidité de tous les phénomènes vitaux.

DES ŒDÈMES.

Tôô

DES ŒDÈMES

Les éléments des œdèmes; sérosité; leucocytes; transsudation. — : Actions nerveuses. -

Infiltration superficielle ; infiltration profonde. Rôle des canaux lymphatiques. —

Altérations intimes ; lésions histologiques. — Travaux de Young. Lésions des

nerfs, des ganglions, des vaisseaux. — Dilatation des capillaires de la lymphe.

Induration ; aspect extérieur du revêtement externe atteint d'œdème ; déformations ; modifications dans la coloration, dans la température. — Œdème mon ; œdème dur.

— Œdèmes blanc, rosé, rouge, cyanique. Œdème dans les séreuses, dans les

viscères. — Composition chimique des sérosités épanchées. — Caractères passifs et

actifs du phénomène. — Causes de la coloration, de l'épaississement. Œdèmes

du poumon ; prédominance des œdèmes de cet organe sur les œdèmes des autres

viscères. — Laxité du tissu conjonctif. Œdème du foie; la diathèse veineuse. —

Œdème du rein, de la rate, du tube digestif, des tissus hématopoïétiques, des organes des sens, du système nerveux, du myocarde, des séreuses, etc.

Multiplicité des causes; causes physiques, toxiques, vasculaires, diathésiques, infectieuses. Variabilité des symptômes suivant le siège, le facteur étiologique, l'intensité des lésions, etc. Œdème dans le rhumatisme; historique; fréquence des

localisations cutanées ; existence ou absence des lésions articulaires. — Déterminations

viscérales. Formes variées de l'œdème du tissu conjonctif. — Caractères phleg-

masiques; disposition; aspect; répartition. — Œdème rhumatismal du crâne, de la face. — Les nodosités. — Coexistence de diverses manifestations cutanées rhumatismales. — Caractères de cet œdème rhumatismal : fugacité, mobilité, déplacement. — Œdème inflammatoire ; mobilité moindre.

Manifestations viscérales des diathèses. Congestion, inflammation, anémie, œdème.

— Forme œdémateuse. Œdème pulmonaire ; symptômes extérieurs; auscultation.

— Formes multiples; forme aiguë ; forme modérée. — Rapidité dans l'apparition, dans

la disparition ; déplacements. ■ Arthritisme et œdème. — Les humeurs. —

L'eczéma. — La peau. Œdème dans les affections du névraxe. — Œdème dans

les lésions du cerveau, de la moelle; œdèmes sensoriels. — Œdème dans les lésions de la périphérie ; importance des lésions des troncs nerveux : expérience de

Ranvicr. — Les filets sympathiques; travaux de Boddaert. Œdèmes réflexes ;

hémianasarques ; chocs; froid. — Œdème angéio-neurotique. — Œdème dans les

névroses ; œdèmes colorés. — Œdèmes récurrents, à retour. L'œdème dans les

infections, les phlegmons, les abcès, les lymphangites, les érysipèles, les fièvres

éruptives, les gangrènes. Les microbes de l'œdème : bactéiïdie; staphylocoques;

microbe pyoseptique de Richet et Héricourt ; streptocoques. — Travaux de Butler, de

Hamburger. — Les germes anaérobies ; œdème malin; gangrène gazeuse. La

scarlatine.

La digestion des tissus. — Les phénomènes vaso-moteurs ; la pression. — Altération

du sang, des vaisseaux, du cœur. Lésions du foie, des reins, des nerfs. —

Les cachexies des infections chroniques; la malaria ; la tuberculose ;- le cancer. — Les thromboses; les phlébites. — Les dégénérescences. — Infiltrations des différents tissus, des divers organes. Les séreuses ; œdèmes locaux, articulaires,

hydarthroses. — Sérosités bactéricides, antitoxiques. — Cultures. — Résorption,

[A. CHARRIN.}