CHANGEMENTS APPARENTS. — LES LYMPHATIQUES

seaux : il suffit de paralyser leurs fibres musculaires en détruisant le tonus vaso-moteur.

Sous Faction de ce mécanisme un grand nombre de ces œdèmes se développent dans l'épaisseur de la peau, par exemple, l'urticaire, l'érythème papulcux, etc. ; mais il est rare que l'infiltration généralisée de toute nue région survienne primitivement; quand elle se réalise, on doit le plus souvent invoquer une influence névroparalytique. C'est ainsi qu'on voit parfois, chez des sujets atteints d'hémorragie ou de ramollissement cérébral, ces infiltrations se montrer en quelque sorte d'emblée dans les membres frappés d'hémiplégie, sans qu'on trouve d'obstacle bien manifeste à la circulation en retour ; à vrai dire ces lésions centrales s'observent assez fréquemment chez des artério-scléreux.

Pourtant ce n'est pas ordinairement de cette façon que se développe cet oedème cutané; habituellement il est consécutif à celui des zones plus profondes, à celui du tissu cellulaire réalisé depuis longtemps. — Au début, quand la sérosité n'occupe encore que ce tissu cellulaire plus ou moins lâche, la peau est luisante, lisse, polie; si on la déprime avec le doigt, on sent parfaitement que ce n'est pas elle-même qu'on écrase, mais bien les mailles sous-jacentes distendues par cette sérosité; puis, au bout de quelques semaines, si cet accident se développe, il envahit le derme: à ce moment l'aspect change. — Au niveau des parties gonflées on n'éprouve plus la sensation d'une membrane mince, élastique; lorsqu'on prend cette paroi entre l'index et le pouce, de manière à former un renflement, l'empreinte digitale persiste; en même temps sur certains points apparaissent des taches blanches, isolées ou confondues, donnant naissance à des sortes de réseaux; ces taches font saillie comme le centre des papilles ortiées ; elles s'accentuent, si on tente de plisser les téguments. A la partie supérieure de la cuisse, au niveau du triangle de Scarpa, sur les parois abdominales, au-dessus du pli de Fallope, ces plaques sont ordinairement plus marquées : souvent, à leur niveau, lorsque la distension profonde est devenue excessive, l'épidémie s'éraille finement, formant des vergetures; il peut enfin se rompre, en présentant une crevasse qui donne issue à du liquide.

Teichmann a entrepris des recherches relatives aux modifications subies par les canaux lymphatiques au cours de ces processus ; mais le travail le plus important est celui de Young. Cet auteur, en effet, a découvert dans la peau œdémateuse, en dehors de ces canaux lymphatiques, de grands espaces circonscrits par des faisceaux fibrillaires épais; d'un autre côté, des travées émanent des tractus, très délicats pour la plupart, qui traversent ces cavités dans tous les sens en formant un réseau des plus élégants. Ces cavités dépourvues de paroi propre communiquent les unes avec les autres de manière à constituer un véritable système caverneux ; Young les considère comme des lacs réservés à la lymphe ; dans le liquide qui les gorge il a trouvé une grande quantité de globules blancs; toutefois la signification qu'il attribue à ces espaces cloisonnés

[A. CHARRIN ]