DIVISION DU SUJET

Les différentes phases chronologiques que vient de nous montrer l'historique de la sémiologie des voies respiratoires nous donnent l'ordre logique suivant lequel les différents symptômes doivent être examinés. Les anciens n'avaient à leur disposition que l'interrogatoire du sujet et les troubles fonctionnels qu'il présentait. C'est ainsi, en effet, que doit débuter notre examen du malade ; c'est après nous être mis au courant de ses antécédents, après avoir constaté que les troubles fonctionnels

SÉMIOLOGIE DES VOIES RESPIRATOIRES

qu'il présente semblent se rapporter à une affection des voies respiratoires, après avoir remarqué qu'il est dyspnéique, qu'il tousse, qu'il crache, etc., que nous nous déciderons à rechercher par les différentes méthodes d'exploration les signes physiques qui nous révéleront l'état exact des organes intra-thoraciques. L'état général, l'analyse des autres viscères et des sécrétions compléteront les renseignements que nous pourrons recueillir et établiront définitivement le diagnostic, la nature pathogénétique et le pronostic de la maladie. Tel est, énoncée en quelques lignes, la marche à suivre pour l'examen des affections des voies respiratoires.

Nous étudierons donc d'abord : 1° les renseignements fournis par l'attitude du malade, sa constitution, le mode de début de la maladie, en un mot les anamnesiiques; '2° les troubles fonctionnels : la dyspnée, la douleur, la toux et l'expectoration, que nous étudierons complètement pour ne pas en scinder l'étude; 5° les signes physiques fournis par l'inspection, la palpation, la percussion et l'auscultation. Sans oublier les derniers moyens d'investigation que les progrès de la mécanique et de l'antisepsie ont rendu d'usage courant à notre époque; 4° enfin, l'examen de l'état général et des sécrétions dans leurs rapports avec l'affection des voies respiratoires, moyen d'investigation nécessaire pour le diagnostic étiologique et le pronostic de la maladie que nous ne ferons d'ailleurs qu'indiquer sommairement.