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g 2. Symptômes et marche.

Dans la très-oraiidc majorité des cas, le tic convulsif ne s'empare que des nmscles d'une moitié de la face, et les spasmes sont tantôt cloniques, tantôt toniques. Remberg esquisse à grands traits un tableau très-catéristique du spasme mimique : « Ce sont des grimaces passagères ou continues de l'une ou plus rarement des deux moitiés de la face. Dans le premier cas il y a un relèvement et un abaissement du muscle occipital ou frontal un froncement du sourcil , un clignement et une occlusion des paupières, des battements et des soulèvements de l'aile du nez, une contorsion de la commissure des lèvres par en haut et par en bas, phénomènes qui apparaissent subitement , disparaissent de même et reviennent après de courts intervalles. Dans la contraction tomque permanente des muscles de la face, les fossettes et les sillons du côté malade de la face sont plus profonds; la pointe du nez, la commissure des lèvres, le menton sont attirés vers le côté atteint; les muscles paraissent tendus et durs au toucher et rendent les mouvements plus difficiles, de sorte que l'œil de ce côté ne peut pas être fermé d'une manière aussi complète que celui du côté opposé. » Les malades ne sont pas en état d'empêcher ou de diminuer les accès par l'action de la volonté. Ordinairement un mouvement isolé de la face, exécuté volontairement, provoque sympathiquement des contractions spasmôdiques d'autres muscles. Au début de la maladie, le côté malade de la face est souvent etidolori ; plus tard les douleurs se perdent, mais il est rare qu'il se développe une anesthésie incomplète.

Dans quelques cas, les fibres du facial ne prennent pas toutes part à l'excitation morbide, qui n'en atteint que quelques-unes, telles que les rameaux palpébraux, les rameaux des joues et des lèvres ou, comme cela a été vu dans un cas par Remberg, les rameaux des muscles du pavillon de l'oreille. L'affection des rameaux palpébraux donne lieu à un clignotement très-rapide connu sous le nom de nictation ou bien à un resserrement rigide et violent des paupières, à un blépharospasme. L'affection des rameaux qui se distribuent dans les joues et les lèvres tend à communiquer à ces organes le mouvement et la position qu'ils affectent dans le rire, soit d'un côté seulement soit de deux côtés à ia lois; tel est le spasme cynique ou le rire sardonique. Dans le tic convulsif limité aux rameaux auriculaires, décrit par Romberg, il se produisait journellement, à plusieurs reprises, des secousses convulsives dant les deux oreilles ayant pour effet de les tirer alternativement en haut et en bas pendant cinq à dix minutes. — Quelquefois ce tic convulsif s'étend, comme le tic douloureux, à d'autres trajets nerveux et il se

MALADIES DU SYSTÈME ^E1{VEUX

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