CHAPITRE XV

Spasme da-s le domaine de quel„«es nerf» périph*rl.,„e..

Dans les articles suivants nous décrirons les étals d'excitation morbide aae 1 on bserve dans la sphère d'innervation de quelques nerts moteurs. Si î' xc nation d'un nerf sensible se trahit par la douleur et des pl eue m „es rte, l'excitation d'un nert moteur se tra nt par la eonU;ac- Uoraes f^re muscula„-es au milieu desquelles Ü se d.slnbue. Si le nerf moteur est mis dans un état d'excitation morb.de par des n-ntat,o„s ; s stcédent rapidement, la contraction des f.bres n,«sculan.es prooquée par la première excitation du nerf dure jusqu'au moment ou la c^de excitation se produit; et de cette manière >1 se développe des contractions musculaires continues, que l'on dès.gne du nom de spasmes ZZes Si les irritations du nerf se font par intervalles un peu plus 0 gs,l telle sorte que le .nuscle se relâche avant d'avon. ete m.s en état de contraction par une nouvelle irritation du nerf, s,, en un mo , le relâchement alterne avec la contraction musculaire, il y a production

de spasmes cloniqiies.

Chez les indhidus sains l'excitation des nerfs moteurs part des centres nerveux de la volonté et c'est ainsi que se produisent les mouvements volontaires, mais ces nerfs peuvent aussi être excités, sans le concours des centres de la volonté, par des parties du cerveau qui se trouvent dans un état d'excitation déterminé par les passions ; tels sont, par exemple, les mouvements que nous exécutons sous l'influence d un violent chagrin ou d'une grande colère, mouvements connus sous les noms d'éclats de douleur ou de colère. Ce nest pas par un acte de volonte que nous contractons le visage pour pleurer quand nous sommes affligés ; ce n'est pas non plus par un acte de volonté que nous serrons les poings quand nous entrons en colère ; ces mouvements ont lieu en dehors de notre volonté. Enfin il se produit chez les individus sams une série demouvements qui sont déterminés sans le concours de leur volonte et même malgré leur volonté, par la transmission de l'excitation d'un trajet nerveux centripète à un trajet nerveux centrifuge ; on les appelle des mouvements réflexes normaux, parmi lesquels on distingue, sous le nom de mouvements automatiques, ceux qui sont provoqués par des excitations modérées se répétant régulièrement, tels que les mouvements respiratoires, déterminés par une accumulation d'acide carbonique dans le sang ou les mouvements de déglutition, provoqués par la pénétration du bol alimentaire dans le pharynx; d'autres mouvements réflexes

SIALAUllis nu SYSTliUE KlillVEUX

normaux so,U provoqués par des oxcitalious plus forlos, se répé.ant i Ut! plus louffs 111 ppvill/jL.. Il ,1.. ^> icpeidiii a

Sous le non l '? • "'^f élernument. le clignemeul, elc. dan m e W ''ÏP'"''"™»''^'. «" désigne un état morbide

ans lequel I excitation des nerfs moteurs est provoquée nar des iZ'

X? e a 1 ,1 ^^-^Oues des nerfs moteurs,

une cla sification des spasmes, selon la nature de l'irritaliou nui P voque l'excitation des nerfs ou selon le point sur lequel l'ii ila ion

d s iiî 1 , 7 T"""" "■■'"'^^ provoqués par

itnif te , H f et quoiqu'ils se

manifestent dans le domaine de quelques trajets nerveux limités nous

ARTICLE PREMIER Spasme clans le domaine du nerf facial. - Spasine mimi.jue. - Tic convulsif.

^ i. Pathogénie et étiologie.

Une excitation morbide des rameaux du facial qui se rendent daus les muscles de la face, excitation qui ne s'étend pas sur les rameaux qui innervent le digastrique et le stylohyoïdien, reçoit le nom de tic convulsit lorsqu elle ne dépend pas d'une attaque de convulsions générales Les causes de cette excitation morbide du nerf facial sont inconnues. Il est probable que l'excitation isolée de ce nerf, la seule dont il est ici question, ne dépend jamais de modifications dans le cerveau. 11 paraît aussi que des irritations qui atteignent le facial dans l'intérieur du crâne ou sur son trajet à travers l'aqueduc de Fallope sont une cause bien rare de tic convulsif. Dans les cas où l'excitation morbide du facial est provoquée par des influences nuisibles agissant sur la face, par des refroidissements, des contusions, la pression d'une tumeur, on peut se demander SI ces influences irritent directement les fibres du nerf ou bien SI elles agissent en premier lieu sur des ramifications du trijumeau et ne produisent que par voie réflexe une excitation du nerf facial. On a aussi considéré le tic convulsif comme pouvant être une névrose rêflective due à la propagation d'une excitation de parties éloignées i)ar exemple de l'intestin dans l'helminthiase, de Putérus dans l'hystérie Knfln, on cite parmi les causes déterminantes de (jette affection les émotions et l'instinct d'imitation. — Chez les hommes le tic convulsif paraît se rencontrer un peu plus fréquemment que chez les femmes.