ÉCLAMPSIE

lement comme la première et ne s'en distinguent en général que par plus ou moins de violence ou par une durée plus ou moins longue. — Beaucoup d'enfants ne sont atteints qu'une seule fois d'attaques d'éclampsie ; chez d'autres, la maladie se renouvelle de temps à autre. Plus il est évident qu'à ces retours président chaque fois des influences nuisibles dûment constatées, plus on peut être assuré qu'on se trouve en présence d'une éclampsie et non d'une épilepsie. Moins, au contraire, il est possible de faire remonter aune cause occasionnelle le retour des accès convulsifs plus on est en droit de se demander si l'on se trouve en présence de l'une ou de l'autre de ces deux maladies. Une première attaque ne permet presque jamais de décider la question, parce que trop souvent il arrive que les causes occasionnelles se dérobent à l'observation. — La mort peut survenir pendant la durée même de l'accès, par l'effet du trouble de la respiration et de l'empoisonnement aigu du sang par l'acide carbonique, aussi bien que pendant le coma consécutif à l'accès, par l'effet de l'épuisement. Pendant les premiers mois de l'existence 1 éclampsie est très-dangereuse pour les enfants et la plupart de ceux qui en sont atteints dans ces conditions en succombent. Au contraire, chez les enfants plus âgés, l'éclampsie se termine en général d'une manière heureuse et la guérison en est l'issue la plus commune. On comprend facilement que beaucoup de malades, pendant l'enfance aussi bien qu'à un âge plus avancé, doivent succomber lorsque dans le cours de quelque maladie aiguë du cerveau ou de la moelle épinière il survient chez eux des convulsions accompagnées de perte de connaissance. Cependant il n'est guère permis de dire que ces individus sont morts d'une attaque d'éclampsie. 11 en est de même des maladies dites consécutives à l'éclampsie. Lorsque des attaques convulsives laissent à leur suite l'imbécillité, le strabisme, des paralysies et d'autres troubles graves, il est sans doute plus que probable que ces accidents dépendent, comme les convulsions elles-mêmes, de troubles de la nutrition dans les organes centraux.

§ 5. Traitement.

Je crois qu'il est difficile et souvent impossible déjuger dans un cas donné si chez un enfant une attaque convulsive accompagnée de perte de connaissance dépend d'une hypérémie ou d'une anémie du cerveau, ou bien si l'accès n'a pas été provoqué par quelque trouble de la cir, culation cérébrale. Pour cette raison je crois qu'il y a lieu, lorsque l'enfanl s'est parfaitement bien porté jusque-là et qu'il paraît vigoureux et plein de sève, de lui faire administrer pendant la durée même de l'accès un lavement froid composé d'un quart de vinaigre sur trois quarts II. ?.9

MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX, d'eau, de lui faire couvrir la tête de compresses glacées et si, par ces moyens, les conviilsions ne se dissipent pas rapidement, de l'aii c appliquer un nombre de sangsues proportionné à l'âge de l'enfant à la tête et derrière les oreilles. 11 est impossible d'administrer des remèdes internes pendant la durée de l'accès. Lorsque celui-ci est terminé et que Ion en craint le retour, on fait bien d'administrer un laxatif composé de calomel et de jalap ou bien quelques doses de calomel additionnées d'oxyde de zinc. — Si au contraire l'enfant est chétif et affaibli par une longue maladie, il faut administrer un lavement composé d'une infusion de valériane ou de camomille avec quelques gouttes de teinture decastoréum, et, si celui-ci reste sans effet, un lavement fait avec une émulsion d'asa fsetida (2 à 4 grammes sur 120 grammes) que l'on a fait préparer en attendant; en outre on applique des sinapismes aux mollets et on prescrit un bain chaud. Seulement après la fin complète de l'attaque on peut faire d'autres prescriptions. En faisant abstraction des cas dans lesquels l'éclampsie est le symptôme d'une affection cérébrale ou d'une intoxication urémique ou le symptôme initial d'une maladie aiguë, tout dépend, cela se conçoit, de la question de savoir de quelle région du système nerveux est partie l'irritation qui, transmise à la moelle allongée, a provoqué l'excitation pathologique de cette dernière ; car c est la solution de cette question qui nous déterminera à prescrire un purgatif, un vomitif, un absorbant ou un vermiiüge, ou bien à recourir à quelque autre médication. Administrer indistinctement à tous les en fants qui ont traversé une attaque d'éclampsie du calomel et de l'oxyde de zinc, pour prévenir le retour de l'accès, c'est selon moi une mesure difficile à justifier. — Si l'accès est suivi d'un coma grave, il y a lieu de prescrire des affusions froides ; si au contraire il survient un collapsus menaçant, on doit donner des stimulants tels que le vin, le camphre, le

musc.