HYPERTROPHIE DE LA PEAÜ

Une hypertrophie de la peau, dans laquelle tous Les éléments de cet organe : le tissu conjonctif, les vaisseaux, les nerfs, l'épiderme, les poils et les glandes, montrent un développement hypertrophique' se rencontre, limitée à quelques endroits déterminés du corps, à l'état d'anomalie congénitale. A celte catégorie appartiennent la plupart des nœvi materni qui dépassent le niveau des parties environnantes et les verrues molles. Cependant dans ces deux produits l'hypertrophie n'atteint pas à un degré également élevé tous les tissus de la peau : dans la plupart des nsevi proéminents et des verrues molles il y a au contraire prédominance de pigment et de poils, ce qui fait qu'ils se distinguent principalement par leur coloration brune ou noire et par les poils forts et abondants qui les recouvrent.

Très-fréquemment nous trouvons dans quelques endroits du corps une accumulation excessive de cellules épidermiques cornées. A cette anomalie appartiennent les durillons ou callosités, les cors et les cornes cutanées ou excroissances cornées de la peau. — Les durillons représentent des proéminences peu élevées, de nature cornée, qui s'aplatissent insensiblement vers la périphérie et qui sont de forme ronde ou irréguliére. La peau qu'ils couvrent est normale ou légèrement hypérémiée. Les durillons se forment principalement aux endroits exposés à une pression irrégulière ; on les rencontre donc de préférence aux talons et sous la plante des pieds chez la plupart des individus, en outre dans le creux de la main chez les forgerons, les serruriers et autres ouvriers, à l'index chez les tailleurs et les couturières.— Les cors sont des callosités coniques peu étendues, mais très-dures et très-épaisses, qui, imprimées par les chaussures dans le derme, y provoquent une atrophie circonscrite. — Dans les cornes cutanées, l'hypertrophie de l'épiderme atteint un degré extrême à un endroit circonscrit ; cependant il y a des cornes cutanées qui ne sont pas implantées sur le corps papillaire^ mais qui se développent dans des follicules pileux dilatés et représentent des poils monstrueux. — Nous décrirons plus longuement une sorte d'hypertrophie diffuse de l'épiderme qui se rattache à un développement hypertrophique du corps papillaire, et dont les degrés légers constituent le pityinasis, les degrés plus élevés Vichthyose.

Le teint brun, qui est congénital chez certains individus, dépend d'une formation abondante de pigment dans les cellules du réseau de Malpigiii.

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Une anomalie également congénitale que l'on observe chez beaucoup

d'individus, c'est une formation surabondante de pigment à des endroits circonscrits du réseau de Malpighi, produisant des taches brunes ou norres (cliloasma et melasma). Lorque ces taches sont d'une certaine o-randeur, on les appelle des nœvi pigmentaires (naîvus spilus) ; quand elles ne dépassent pas l'étendue d'une lentille, on les appelle taches hépatiques, ou lentigo. Même les naivi pigmentaires et taches hépatiques non accompagnés d'une hypertrophie de la peau et ne, dépassant par conséquent pas le niveau des parties environnantes sont souvent couverts de poils épais et abondants. — Chez la plupart des individus, la formation du pigment, dans le réseau de Malpighi, est augmentée par l'influence de la lumière et de la chaleur du soleil, par celle du vent et de l'humidité ; aussi les parties découvertes de la peau prennent-elles ordinairement chez les soldats, chez les cultivateurs et surtout chez les marins, une teinte d'un brun uniforme. 11 est surprenant que chez certains individus les influences que nous venons de nommer augmentent peu ou point la formation pigmentaire et que, par conséquent, ces individus ne sont pas hâlés ou le sont trés-peu. — Une circonstance qui est, en outre, difficile à expliquer, c'est que, chez certains individus, surtout chez les blonds et les roux, dont le teint se distingue par sa blancheur, l'influence de la lumière et de la chaleur du soleil, de l'humidité et du vent ne produit sur les parties découvertes de la peau que des accumulations de pigment circonscrites à des endroits isolés et de faible étendue. Ces personnes, tout en se garantissant par le chapeau et l'ombrelle de l'action directe des rayons solaires, contractent sur la face, sur les mains et sur les bras des taches arrondies, plus ou moins foncées en couleur, qu'on appelle taches de rousseur ou éphélides. De même que la peau brunie du marin se décolore plus ou moins lorsque, pendant l'hiver, il garde la chambre, de même les éphélides pâlissent pendant la saison froide ou disparaissent complètement. On peut faire passer les éphélides à l'aide de remèdes qui favorisent la chute de l'épiderme, y compris les couches profondes, lesquelles renferment le pigment; mais il suffit de quelques semaines pour les faire revenir si la peau est exposée de nouveau aux influences nuisibles, mentionnées plus haut. La lilionèse, si souvent employée, n'est qu'un palliatif de même que les compresses imbibées d'une solution de sublimé (25 centigr. sur 30 gramm. d'eau ^), qui ont été préconisées par Hébra. — Chez les femmes enceintes aussi bien que chez celles qui sont atteintes de inala-

* On ne doit employer ces compresses que pendant quelques heures, et il laut faire en sorte qu'elles n'aient point de plis. Si la peau est plus fortement enflammée après ces applications, on la recouvre de compresses imbibées d'huile. Les taches de rousseur disparaissent alors en peu de jours pendant que l'épiderme se desquame.

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dies des organes sexuels, il se forme souvent des taches brunâtres dans la face, principalement sur le front et sur la lèvre supérieure (Chloasmas utérins), qui disparaissent chez la plupart des femmes après les couches et qui persistent chez d'autres plus ou moins longtemps ou même toujours. Ce phénomène est tout aussi inexpliquable que l'augmentation du pigment qui, pendant la grossesse, s'observe presque constamment dans le réseau de Malpighi de l'auréole du mamelon et dans la peau qui correspond à la ligne blanche de l'abdomen.

En dehors de V hypertrophie diffusedu corps papillaire, dans l'ichthyose, on observe très-fréquemment l'hypertrophie de quelques papilles, coïncidant avec l'hyperplasie de l'épiderme qui les recouvre. Cette hypertrophie détermine la formation des verrues et des condylomes. Les verrues sont dues à l'allongement d'un petit nombre de papilles cutanées réunies en faisceau. Elles sont couvertes d'une couche d'épiderme Irès-dure et très-épaisse. Si les diverses papilles dont se compose la verrue sont revêtues séparément de cette couche d'épiderme, la verrue paraît fissurée et fibreuse. Les causes de la formation des verrues sont obscures. La malpropreté n'y Joue évidemment qu'un rôle secondaire; car, chez les individus même les plus propres, il arrive souvent que la peau se couvre en très-peu de temps de verrues, surtout aux mains. Un fait tout aussi inexplicable, c'est la disparition souvent très-rapide de l'hypertrophie papillaire. Le public attribue ordinairement la disparition des verrues à l'effet de remèdes sympathiques. — Les condylomes se distinguent des verrues ordinaires en ce que, non-seulement il y a prolongement des papilles, mais formation de rejetons latéraux sur ces dernières, le tout couvert d'une couche épidermique moins épaisse et moins dense. On distingue des condylomes pointus et des condylomes larges (pustules plates) . Les premiers se rencontrent sur les muqueuses de l'urèthre et du vagin aussi bien qu'aux endroits de la peau extérieure qui sont mouillés par la sécrétion blennorrhagique de l'urèthre et du vagin. Ils offrent ordinairement un aspect de mure ou de chou-fleur, ou bien, lorsqu'ils sont exposés à une compression latérale, de crête de coq. Ils exigent un traitement exclusivement local. Les condylomes larges ou pustules plates ont une structure fort analogue à celle des condylomes pointus, mais ils se distinguent le plus souvent par des proéminences peu élevées et montrent ordinairement une forte tendance à s'ulcérer superficiellement. Le siège ordinaire des condylomes larges est aux grandes lèvres, au scrotum et entre les fessés. 11 est plus rare de les observer aux lèvres et entre les deux orteils. Comme ils dépendent d une maladie générale, ils exigent, non un traitement local, mais un rraitement antisyphililique.

Une hypertrophie circonscrite du tissu conjonctif qui constitue Je derme ^