ANOMALIES DE SÉCRÉTION DE LA PEAU

transpirations aux pieds puisse aussi être la cause d'une maladie. 11 est hors de doute que des personnes qui s'exposent à un refroidissement au moment où leur peau est en transpiration peuvent tomber malades tandis que le même refroidissement contracté au moment où la peau n'est pas en moiteur ne leur fait aucun mal ; et il est tout aussi positif qu'une transpiration artificiellement • provoquée exerce souvent l'influence la plus heureuse sur les maladies dues à un refroidissement. Si l'on convient de l'exactitude de ce fait, il n'est pas non plus permis de considérer comme un non-sens que dans de certaines conditions le refroidissement des pieds en transpiration puisse occasionner des maladies et que le rétablissement d'une forte transpiration des pieds puisse exercer sur ces maladies une influence très-favorable. Tout au plus peut-on considérer comme inexact de dire que c'est « la suppression » de la sueur locale qui a provoqué la maladie, attendu que Ton ignore absolument pourquoi un refroidissement contracté pendant que le corps est en sueur entraîne si souvent des maladies. Je crois qu'il est très-rationnel, dans les cas où il est positif ou au moins très-probable qu'une maladie a été précédée de la suppression d'une sueur habituelle, d'essayer de rappeler cette sueur en faisant porter des bas et des chaussures plus chauds, ou bien par des bains de pieds irritants, par de la farine de moutarde en poudre répandue dans les bas. — Cela ne veut dire nullement que les personnes atteintes de transpirations des pieds abondantes et fétides ne doivent pas se laver et se baigner fréquemment dans l'eau froide. Au contraire, les bains froids et les lavages à l'eau froide employés avec précaution ne sont aucunement nuisibles pour les personnes disposées aux fortes transpirations et aux refroidissements. Ces mesures leur font au contraire le plus grand bien. Je crois même qu'il est possible et nullement en contradiction avec l'opinion exprimée plus haut que.le soin de diminuer avec précaution une hyperidrose locale aussi bien que générale soit le meilleur moyen de prévenir le danger des refroidissements qui en est la conséquence. Toujours est-il que les personnes atteintes de transpiration aux pieds doivent changer très-souvent de bas et de chaussures. Pour les cas oùl'épiderme est ramolli par la macération au point de tomber et de laisser à nu le réseau de Malpighi, ce qui rend la marche douloureuse et pénible, Hebra recommande comme moyen excellent d'enduire pendant quelques jours la plante des pieds et les orteils avec son onguent au diachylon et de les couvrir ensuite avec un linge. Sous l'influence de cette application il se formerait non-seulement une couche épidermiquc nouvelle et sohde après l'élimination de l'ancienne couche ramollie, mais la sécrétion delà sueur en serait elle-même diminuée pour un temps plus ou moins long. Je n'ai pas fait moi-même des expériences qui con^ firment les effets favorables et l'innocuité de ce procédé. — La diminution

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de la sécrétion de sueur peut être un phénomène dépendant du marasme sénile, ainsi que cela a été dit antérieurement. Dans d'autres cas, elle dépend évidemment, comme nous l'avons fait voir également, d'un trouble de l'innervation; dans d'autres cas encore elle résulte d'une affection de la peau telle que le psoriasis ou l'ichlhyose; enfin il y a aussi des cas d'anidrose et même quelques cas d'anidrose unilatérale dont les causes sont tout à fait obscures. — Parmi les modifications qualitatives de la sueur, la présence de la matière colorante de la bile dans la sueur des individus ictériques, d'où dépend la coloration jaune de leur linge de corps, est la plus connue de toutes. Bacrensprung est cependant d'avis que ce n'est pas dans le liquide de la sueur lui-même, mais dans les cellules épidermiques qui s'y trouvent mêlées , qu'est renfermée la matière colorante de la bile. D'autres substances qui parfois se montrent dans la sueur et colorent également le linge de corps sont encore inconnues sous le rapport de leur composition et de leur origine. Dans quelques cas, des observateurs dignes de foi ont trouvé sur la peau, en cas de suppression de la sécrétion urinaire, des cristaux d'urée.

La sécrétion de la matière sébacée est augmentée à un tel point chez certains individus que leur peau, surtout celle de la face, et leurs cheveux, luisent constamment comme s'ils avaient été tout récemment enduits de pommade; chez d'autres individus, au contraire, la sécrétion sébacée est tellement diminuée, que leur peau et leurs cheveux paraissent dépourvus de brillant, rudes et secs, quand on ne remplace pas par une pommade le sébum qui manque. Le premier de ces deux états s'observe de préférence sur les personnes chez lesquelles la production de graisse est augmentée dans tout l'organisme; le second, chez ceux qui, en général, produisentpeu de graisse ou sont amaigris par des maladies épuisantes. Très-fréquemment on observe des modifications qualitatives de la sécrétion sébacée, qui consistent en ce que le sébum sécrété ne reste pas liquide à la température ordinaire de la surface du corps, mais prend une consistance plus solide. Bacrensprung croit que la consistance augmentée du sébum cutané dépend d'une prédominance des corps gras solides et d'une quantité plus grande d'épitliélium glandulaire éliminé. L'augmentation de la consistance du sébum se complique ordinairement d'une augmentation de la production de cette substance, ce qui justifie jusqu'à un certain point la dénomination de séborrhée pour cet état dans lequel la peau se couvre de croûtes de sébum desséché. C'est sur la tête des nourrissons qu'on observe le plus souvent la séborrhée ; le sébum épaissi, ordinairement coloré en brun par un mélange de poussière, et que la superstition défend d'enlever, y forme assez souvent des plaques feuilletées de l'épaisseur d'une ligne.

ANOMALIES DK SÉCRÉTION DE LA PEAU. 573 Au bout de la seconde année seulement, ces plaques de sébum sont ordinairement détachées du cuir chevelu par la croissance plus abondante des cheveux ; elles -se séparent alors en squames isolées qui sont enlevées par le peigne. Bien des cas censés appartenir au pityriasis capitis, dans lesquels on voit des écailles blanches qui adhèrent soit au cuir chevelu, soit aux cheveux, et qui tombent même en partie sur les vêtements sont purement et simplement des cas de séborrhée. L'examen microscopique, qui prouve que les squames renferment de nombreux globules graisseux, est le meilleur moyen de distinguer cette forme de la séborrhée d'un eczéma sec du cuir chevelu. Enfin, on voit des couches épaisses de sébum, ordinairement colorées en brun parla poussière et partagées à leur surface en nombreux compartiments (ichthyose sébacée de Rayer) qui se rencontrent à la joue, au nez, aux paupières, aux oreilles, aux mamelons, et à d'autres endroits de la peau où existent de nombreux folhcules sébacés, et où un duvet abondant empêche la chute des croûtes. La sécrétion anormale du sébum peut se faire dans ces cas avec une telle rapidité, que les croûtes détachées se reforment déjà au bout de quelques jours, et que les malades, ordinairement des femmes mal réglées, en sont extrêmement défigurées. Les croûtes de sébum, épaisses et sohdes, doivent être ramollies avec une graisse hquide, et enlevées avec précaution, parce que 1 epiderme sous-jacent est très-sensible Le meilleur moyen de prévenir la formation de croûtes nouvelles sans cependant empêcher la formation d'un sébum anormalement constitué est de faire des lotions fréquentes avec du savon et de l'eau chaude ou avec de 1 alcool peu étendu. Contre la séborrhée du cuir chevelu les coiffeurs recommandent de faire le soir des lotions avec le honev-water et de frictionner la tête le matin avec de l'huile makassar. Ce précepte 'est Ires-rationnel : carie honey-water. qui renferme de l'alcool, dissout les squames sèches, et le mélange de l'huile makassar liquide avec e sébum épaissi, empêche ce dernier de se dessécher et de former des croûtes nouvelles. A la place du honey-water, on peut employa i e! vrai, n importe quel autre liquide contenant de l'alcool, tel que Jo Jac ou eau de Cologne étendue, et, à la place de l'huile m kassa on p uî

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Lorsque la matière trop consistante ne s'écoule pas du follicule, mais se fige d ns son intérieur au point de former une masse dure, analogue à