CONCRÉTIONS PIERREUSES DANS LES BASSINETS, CALCULS RÉNAUX. G

blanc jaunâtre dans les pyramides se réunissent quelquefois en graviers de la grosseur d'un grain de millet et peuvent entraîner la désorcranisation et la fonte de la substance rénale. ^

Les concrétions pierreuses dans les bassinets et les calices ont la même composition chimique que les calculs vêsicaux. Leur dimension, leur forme et leur nombre varient beaucoup, les plus petites ne dépassent pas la grosseur d'un grain de semoule et ont généralement une forme arrondie ou bien la forme des calices. Les plus grosses ont le volume d'un œuf de pigeon et même d'un œuf de poule, elles remplissent le bassinet et leur forme semble souvent moulée exactement sur ce dernier et sur les calices.

§ 3. Symptômes et marche.

Des précipités rouges finement granulés, déposés sur les langes des enfants nouveau-nés et qui ne se montrent plus au bout de quelques semâmes, tel est l'unique symptôme de Vinfarctus urique et encore ce signe n'est-il pas infaillible. —L' infarctus calcaire et les précipités de phosphate ammoniaco-magnésien dans les canalicules uriniféres ne peuvent pas même être soupçonnés pendant la vie.

Dans beaucoup de cas les concrétions pierreuses dans les bassinets ne determment aucun symptôme. Assez souvent, en effet, on voit de petits graviers provenant sûrement du bassinet être expulsés avec l'urine sans que les malades aient accusé la moindre incommodité avant leur évacuation — Dans d'autres cas il se déclare des hémorrhacjies rénales et quelquefois des symptômes de pyäite calculeuse. (Voy. ch. Quelques malades accusent une sensation de pesanteur et des douleurs assez sensibles te la région rénale toutes les fois que le corps reçoit un ébranlemen . Ces symptômes, lorsqu'ils existent seuls, ne nous autorisent nullenicnt a supposer que des concrétions pierreuses se forment ou se sont lormees dans le bassinet, attendu que leur signification est extrêmement variée ; mais la probabilité de ce fait devient plus grande quand les doucurs s exaspèrent de temps à autre, accompagnées d'un léger mouvement lebrile, et quand après ces exacerbalions, on rencontre dans l'urine des Ldiments granuleux ou bien de petits coagulums fibrineux incrustés Je pe its dépôts cristallins et renfermant dans leur intérieur des corpuscules sanguins isolés, ou bien enfin des concrétions tout achevées. Le passage des calculs par les uretères, du bassinet à la vessie, est e quefois accompagné d'un ensemble de symptômes caractérisliq es auquel on a donné le nom de colique néphrétique. Des coagu- " ns sanguins et des parasites qui passent par les uretères peuvent, il Mai également amener une colique néphrétique, et il n'est pas im-

66 MALADIES DES OUGANES UIUNAIRES.

possible non plus, quoique très-peu probable, que les symptômes en question soient déterminés par un spasme de l'uretère ; mais tous ces cas sont d'une rareté infinie comparativement à ceux où les symptômes sont provoqués par des calculs; aussi croyons-nous devoir décrire dans ce chapitre plutôt qu'ailleurs la colique néphrétique. On ne s'explique pas pourquoi des calculs assez volumineux traversent quelquefois les uretères sans déterminer les symptômes d'une colique néphrétique tandis que dans d'autres cas de petites concrétions provoquent les plus vives douleurs. D'un autre côté, quand ce sont de petites concrétions qui ont amené la colique néphrétique, on ne leur trouve pas toujours non plus une surface rugueuse et inégale, comme on l'a prétendu. La colique néphrétique consiste en une douleur immense qui se déclare subitement sans cause connue ou à la suite d'un ébranlement du corps, douleur qui s'étend du rein à la vessie et s'irradie dans le testicule et dans la cuisse du côté malade. Ces douleurs sont accompagnées d'une angoisse indicible, les malades se lamentent, se jettent de côté et d'autre, se tordent, leur visage pâht, se couvre d'une sueur froide, le pouls devient petit, les mains et les pieds se refroidissent. Les urines sont très-rares malgré un besoin continuel d'uriner. Aux douleurs atroces et aux phénomènes de dépression nerveuse se joignent presque toujours des nausées et des vomissements, et c'est précisément là le symptôme qui contribue souvent à faire méconnaître la maladie et à la faire confondre avec des coliques hépatiques ou avec des entéralgies, c'est-à-dire avec des coliques proprement dites. Chez les individus très-irritables il peut se déclarer des convulsions générales qui sont à considérer comme des phénomènes réflexes. — Quelquefois les malades se sentent soulagés par des remissions passagères bientôt suivies d'exacerbations nouvelles et plus violentes. Dans d'autres cas les douleurs augmentent progressivement, puis tout à coup elles cessent aussi rapidement qu'elles se sont déclarées et se trouvent remplacées par un bien-être parfait, à moins que la concrétion n'occasionne de nouveaux accidents par son séjour dans la vessie. - L'accès que nous venons de décrire peut se dissiper au bout de quelques heures et dure rarement plus de 24 heures. Malgré l apparence menaçante des symptômes on peut dire que jamais la vie n est mise en danger par la colique néphrétique. - Un cas qui ne se présente pas tressouvent est celui d'une amélioration incomplète, d'une diminution des douleurs qui ne disparaissent pas entièrement, les symptômes de la pyélite venant se rattacher à ceux de la colique néphrétique.