CHAPITRE PREMIER Catarrhe virulent du vagin

§ 1. Pathogénie et étiologie.

Pour la pathogénie et l'éliologie du catarrhe blennorrhagique du vagin, nous pouvons renvoyer à tout ce qui a été dit de la pathogénie et de l'étiologie du catarrhe virulent de l'urèthre chez l'homme, Analomiquement, le catarrhe virulent du vagin ne se distingue pas du catarrhe non virulent, mais il s'en distingue par sa marche et son origine. Il n'est provoqué ni par des excès génitaux ni par d'autres influences nuisibles, mais exclusivement par le contact du virus blennorrhagique.

§ 2. Anatomie pathologique.

Le principal siège du catarrhe virulent des femmes est la muqueuse delà vulve et du vagin-, la muqueuse utérine en est atteinte plus rarement. Mais dans presque tous les cas le catarrhe se propage sur l'urè- Ihre, et précisément cette circonstance peut avoir son importance pour le diagnostic. La muqueuse malade montre au commencement les lésions qui correspondent aux formes les plus intenses du catarrhe aigu et plus lard celles qui appartiennent au catarrhe chronique. La sécrétion, rare au début de la maladie, devient ordinairement trèsabondante, puriforme par la suite, elle érode facilement la vulve et la

MAI.ADTES DES ORGANES GliNTTAliX.

surface interne des cuisses, mais elle n'a rien de spécifique si ce n'est d'iMre le véhicule du contagium.

§ o. Symptômes et marche.

Les premiers phénomènes par lesquels la blennorrhagie se trahit chez les femmes, c'est-à-dire une sensation de démangeaison et une chaleur augmentée dans les parties génitales, accompagnées d'un écoulement muqueux assez rare, n'ont rien de caractéristique et passent souvent inaperçus. Peu de jours après le début de la maladie, il se produit des douleurs plus violentes, une sensation de brûlure dans les parties génitales, un gonflement des grandes lèvres, une douleur cuisante en urinant ; cependant ces souffrances atteignent rarement un degré assez élevé pour forcer les femmes de renoncer à la marche, pour les empêcher de s'asseoir et de se mouvoir. Le sécrétion, qui à cette période est d'un jaune verdâtre, épaisse, purulente, se montre souvent en grande quantité entre les grandes lèvres ; dans la vulve elle-même, ainsi que dans ses environs jusqu'à l'anus, on trouve des ulcères superficiels qu'il ne faut pas confondre avec des ulcères chancreux. Une pression exercée sur l'urèthre en fait presque toujours sortir un liquide purulent. — Après que la maladie a duré quinze jours ou trois semaines, les douleurs diminuent ou cessent, l'écoulement perd son aspect purulent ; mais ce n'est qu'au bout d'un temps assez long que la sécrétion, devenant de plus en plus muqueuse, tarit complètement et perd sa propriété

contagieuse.

^ 4. Traitement.

Le traitement local, que nous avons préféré au traitement interne dans la chaudepisse des hommes, est pour ainsi dire seul employé contre le catarrhe virulent des femmes. Si nous prenons en considération la différence du siège de la maladie chez les deux sexes, nous comprenons facilement que le baume de copahu et le cubèbe, dont les principes actifs sont excrétés avec l'urine, exercent sur la blennorrhagie des hommes, dont le siège est l'urèthre, une action qu'ils ne sauraient exercer sur celle des femmes qui siège principalement sur la muqueuse vaginale. — Tant que les douleurs sont viv'es, on fait bien de prescrire un régime sévère, des laxatifs, des bains de siège froids prolongés, pendant lesquels on laisse un spéculum à demeure dans le vagin, si des douleurs trop vives ne s'opposent pas à l'introduction de cet instrument. En cas d'alDsence des phénomènes inflammatoires, ou bien après leur disparition, il y a lieu de faire des injections de solutions de tannin, de nitrate d'aro-ent, d'alnn, de sulfate de zinc, d'acétate de plomb, etc. Nous pouvons