IV

qui marche parallèlement au premier avec lequel il va se joindre par un cours rétrograde vers les piliers du diaphragme.

Le canal thoracique, double dans la plus grande partie de son étendue et à partir du réservoir sous-lombaire, finit parfois par devenir triple. Dans ce cas le plus grand des deux canaux se divise en deux branches; puis les trois canaux, après avoir parcouru un certain trajet, se joignent ensemble au môme endroit ou bien deux d'entre eux se réunissent d'abord en un seul, auquel le troisième va s'aboucher à une distance variable du confluent des premiers.

Les variétés d'insertion sont rares chez les solipèdes. Généralement le canal est simple lorsqu'il s'ouvre dans la veine cave. Quelquefois, mais fort rarement, il est divisé en deux branches (fig. 63), longues tout au plus de 2 à 3 centimètres, qui

éh

Fig. 63.

s'insèrent isolément soit l'une au-devant de l'autre, soit sur la même ligne transversale, laissant entre elles un léger écartement , espèce d'arcade rappelant une disposition fort commune dans le chien, et déjà figurée par Blasius il y a près de deux siècles.

Le lieu où se fait l'insertion des deux canaux est invariable : c'est toujours en haut de la veine cave, et précisément au point de jonction des deux jugulaires, ce qu'aucun anatomiste n'a encore indiqué. Jamais le canal ne se termine ni à l'axillaire gauche, ni à la réunion de cette veine avec la jugulaire correspondante, comme le dit Bourgelat. On ne le voit pas non plus ^'ouvrir tantôt dans le tronc brachial gauche, et tantôt dans le tronc brachial droit comme l'avance Girard , ni enfin, soit dans l'un, soit dans l'autre de ces deux troncs, ainsi que le prétend M. Lavocat. Si ces auteurs eussent un peu plus étudié sur le cadavre que dans les livres d'auatomie humaine, ils auraient trouvé le point réel d'insertion qu'ils ont méconnu, et se seraient gardés de signaler des variétés purement imaginaires.

Le canal thoracique des grands ruminants, une fois parvenu dans le thorax par une ouverture spéciale du diaphragme presque distincte de l'arcade aortique, se place au-dessus et à droite de l'aorte, entre elle et la colonne vertébrale. Là, quoique en dehors des artères intercostales correspondantes, il est complètement caché par une couche épaisse de tissu graisseux , dans laquelle sont enveloppés les nombreux ganglions sous-dorsaux. Vers la cinquième vertèbre dorsale, il reçoit un gros

.aisseau lymphatique provenant des ganglions énormes qui existent sur le trajet dé l'œsophage dans le médlastln postérieur, puis il croise la direction de l'aorte et de l'œsophage, passe à gauche, gagne l'entrée du thorax et s'ouvre en avant de la première côte, au-dessus du point de jonction de la jugulaire gauche avec la veine cave antérieure.

Les variétés qu'il présente chez le hœuf sont nombreuses et fort communes. La disposition la plus rare est celle du canal simple dans toute sa longueur, telle que je viens de l'indiquer. Ce canal (lig. 6/j), simple à son origine et dans la plus grande partie de son étendue, se bifurque souvent vers la base du cœur, ou seulement à 1 ou 2 décimètres de son insertion. De ses deux branches, l'une passe à droite de l'œsophage et de la trachée, l'autre se porte à gauche de ces parties, en suivant la direction ordinaire et, à l'entrée du thorax, elles se terminent séparément, chacune, soit dans l'angle de réunion de la jugulaire et de l'axillaire correspondante, soit ensemble au même point, au golfe des deux veines jugulaires.

Il arrive que l'une des branches du canal bifurqué se subdivise à son tour en deux branches plus petites, cl que l'autre éprouve en même temps une semblable subdivision , de telle sorte que le tronc du canal, d'abord unique, devient double,

puis quadruple, et s'abouche conséquemment par quatre orifices distincts dans le système veineux. Si les branches du canal , au lieu de rester isolées, s'envoient des anastomoses transversales, il en résulte une complication (fig. 65) dont les solipèdes n'offrent pas d'exemples.

Le canal thoracique est souvent double dans toute son étendue. Les deux canaux se détachent alors isolément de la citerne, suivent, l'un le côté droit, l'autre le côté gauche de l'aorte, décrivent une arcade à convexité inférieure, au niveau de la base du cœur, sur les parties latérales de la trachée, et viennent se terminer soit très près l'un de l'autre et sur la même ligne transversale à la jonction des deux jugulaires, soit l'un à

78 de l'absorption.

droite, l'autre à gauche, sur chacune de ces deux veines, et non loin de leur jonction avec les axillaires (fig. 66).

Lorsqu'il naît deux canaux au réservoir sous-lombaire, ils s'anastomosent quelquefois entre eux à plusieurs reprises par des branches sinueuses et contournées

Fig. 66.

en différents sens, comme le montre la ligure 67. Puis toutes ces branches se rassemblent dans le médiastin antérieur, et reconstituent un canal simple qui , vers son insertion, se subdivise de nouveau en quatre branches venant s'ouvrir isolément deux à droite, et deux à gauche, au lieu ordinaire. Cette variété est la plus

JriG. 67.

remarquable et la plus compliquée tic toutes celles qui s'observent chez les animaux domestiques.

Le canal thoracique du porc, habituellement simple dans toute son étendue, se divise quelquefois à 3 à h centimètres de son insertion en deux branches, qui ne tardent pas à se réunir eu une ampoule ovoïde; celle-ci , après avoir reçu les vaisseaux de la tète, de l'encolure et des membres, s'ouvre vers l'extrémité de la jugulaire gauche.

Celui du chien ressemble généralement beaucoup à ce qu'il est chez le porc. Cependant il offre parfois dans son trajet et à son insertion de très nombreuses va-

riétés. Rudbeck y a signalé une bifurcation au-dessus du cœur, une autre bifurcation dont les branches s'anastomosent plusieurs fois entre elles. Swammerdamm et Sténon ont figuré des divisions anastomotiques nombreuses et irrégulières vers le milieu d'un canal simple à son point de. départ. Ces anciens auteurs ont indiqué et représenté des insertions doubles et triples de différentes formes. Enfin Bilsius a fait voir une arcade, ou plutôt un anneau très remarquable à l'insertion du conduit ci à sa jonction avec les vaisseaux lymphatiques du cou et des membres antérieurs, anneau plus ou moins analogue à celui que j'ai observé plusieurs fois sur le cheval, le porc et le chat. Nous reviendrons sur ce point à propos des modifications que peuvent apporter au cours du chyle et de la lymphe les différentes formes du canal thoracique (1).

Le canal thoracique a donc amené le chyle mêlé à la lymphe des membres pelviens, de la partie postérieure du tronc, des viscères abdominaux, des parois abdominales et thoraciques, d'une partie du diaphragme, des poumons, etc. Il faut rechercher maintenant par quelle voie la lymphe des parties antérieures du tronc, et des membres thoraciques vient se jeter dans le système veineux. Or, procédons toujours des parties périphériques vers les plus rapprochées du confluent du système lymphatique.

Les vaisseaux blancs des membres antérieurs s'élèvent des diverses régions du pied, à peu près de la même manière que ceux qui leur correspondent dans les membres abdominaux. Les plus inférieurs d'entre eux deviennent satellites des veines plantaires, et acquièrent un diamètre assez considérable à partir du genou. Ceux qui naissent en des points de plus en plus élevés prennent bientôt les proportions habituelles à la généralité des lymphatiques des membres.

En avanldu genou, on voit s'élever un ou deux vaisseaux qui suivent une division veineuse sous-cutanée, longent les muscles anti-brachiaux, passent entre le mastoïdo-huméral et le sterno-huméral , puis deviennent profonds vers l'angle de l'épaule. De la partie interne du carpe il part deux ou trois beaux lymphatiques, qui suivent la direction de la sous-cutanée interne de l'avant-bras, et se glissent avec elles au-dessous des aponévroses les plus superficielles. Dès qu'ils arrivent vers la partie supérieure du radius, ils s'engagent entre le sterno-aponévrotique et le coraco-radial avec Tune des deux branches de la veine sous-cutanée interne, et, vont se rendre aux ganglions du coude, placés en dedans de l'extrémité inférieure de l'humérus.

Les lymphatiques profonds se rendent aussi aux mêmes ganglions, tout en suivant des routes différentes. Les antérieurs accompagnent, pour la plupart, l'artère radiale antérieure et la veine correspondante, et parviennent à la masse ganglionnaire du coude en passant entre le long fléchisseur de l'avant-bras et l'humérus. Les postérieurs deviennent satellites de la veine et de l'artère radiales postérieures, rejoignent les autres vers le niveau de l'articulation huméro-radiale, se rapprochent de quelques vaisseaux groupés sur le trajet des divisions de l'artère épi-condylienne. En ce point les lymphatiques sous-cutanés s'anastomosent avec

(l) Voyez pour ces détails intéressants, que lés modernes paraissent avoir un peu oubliés, Gérafdi Blasii, Anatonb ànlmalium, 1681 , et Joh. Veslingii, Syntagma anatomicum, 1718.

80 DE l'aBSOIU'TION.

les profonds, prennent un assez fort diamètre et se rendent, au nombre de six ou sept principaux, dans les ganglions du coude. De ceux-ci sortent une dizaine de vaisseaux parallèles entre eux , croisant la direction de la veine humérale pour parvenir à un second groupe ganglionnaire situé à la face interne de l'épaule et près de l'insertion du grand dorsal.

Les lymphatiques de la région inférieure du thorax, de l'ars et de l'angle de l'épaule forment un magnifique plexus à la surface du sterno-huméral et du steruoaponévrotique. Là ils se dirigent d'arrière en avant, parallèlement à l'axe du sternum, et s'engagent, au nombre de vingt-cinq à trente, entre le premier de ces deux muscles et le masloïdo-huméral pour se rendre aux ganglions axillaires. Les plus antérieurs, disséminés vers l'angle de l'épaule sur le dernier muscle que je viens de citer, sont assez volumineux et décrivent quelques sinuosités avant de s'engager dans les interstices musculaires.

Les vaisseaux des membres antérieurs traversent donc d'abord les ganglions du coude qui correspondent aux ganglions poplités des membres abdominaux; ils se portent de là aux ganglions sous-scapulaires qui se groupent autour de l'origine de l'artère humérale et à Piuserlion du grand dorsal. Aussi ces trois amas ganglionnaires s'indurent et deviennent énormes à la suite des affections graves du pied, et notamment de celles qui s'accompagnent d'engorgements douloureux et de suppurations abondantes. Enfin les lymphatiques des membres se réunissent à ceux de la tête et de l'encolure dans les ganglions pré -pectoraux avant de s'ouvrir, soit dans le tronc lymphatique droit, soit dans le canal thoracique lui-même, plus ou moins près de son insertion.

Les vaisseaux de la tête deviennent déjà fort nombreux et assez apparents au-dessus des lèvres, du pourtour des ailes du'nez et à la surface externe de la joue. Ceux des lèvres, qui forment un très beau plexus vers les commissures, s'élèvent sur la joue en se rapprochant, les uns du canal de Slénon et de ses vaisseaux satellites, les autres du bord inférieur du maxillaire. Ceux des cavités nasales, de la pituitaire et des naseaux se portent en dehors de la joue, forment immédiatement au-dessous de la peau, ainsi qu'entre le sous-cutané et le muscle alvéolo-Iabial, un réseau très remarquable, dont les branches se dirigent toutes vers les ganglions sous-glossiens, soit en s'accolant au canal de Slénon et à la veine glosso-faciale , soit en demeurant disséminées à la surface de la branche du maxillaire, où l'on en compte de douze à quinze depuis la symphyse jusqu'au niveau du muscle masséter.

Les ganglions sous-glossiens, auxquels ils vont se rendre avec ceux de la partie antérieure de la langue et de la bouche, constituent deux groupes immédiatement au-dessous de la peau et dans l'espace intra-maxillaire, au niveau des scissures où passent le canal de la parotide, la veine et l'artère glosso-faciales. Leurs granulations nombreuses, fermes, jaunes ou brunâtres, reçoivent chacune un certain nombre de petits lymphatiques qui , après les avoir traversées , se réunissent en plusieurs troncs plus volumineux, se dirigeant vers les ganglions pharyngiens. On en voit un, deux, trois, qui s'accolent à la branche glosso-faciale de la jugulaire et passent à la face interne du sphéno-maxillaire, puis trois ou quatre qui deviennent satellites du digastrique, en avant et en arrière de ce muscle.

Les vaisseaux de la partie supérieure de la tète, de l'oreille et des régions voi-

sines sont très tenus et difficiles à suivre. Ils se portent vers un ganglion fort peut chez les solipèdes et enveloppé dans le tissu de la glande parotide, tandis qu'il est volumineux , allongé et ovalaire chez les ruminants. Ce ganglion très remarquable a été vu depuis longtemps chez le bœuf par Sténon, qui l'avait appelé parotide wnghbét, pour le distinguer de la glande salivaire désignée alors sous le nom de parotide conglomérée. Ses efférents, très peu nombreux , se rendent aux ganglions pharyngiens.

Ceux-ci, placés en haut et sur les côtés du pharynx et en dehors des poches gutturales, chez les animaux solipèdes, forment un grand nombre de granulations molles, jaunâtres, divisées en deux groupes, l'un au-dessus du pharynx , l'autre en arrière du larynx et sur les côtés des corps thyroïdes. Les vaisseaux qui y arrivent ou qui en émanent, et ceux qui relient entre elles les diverses granulations, forment en dehors des poches gutturales un très beau plexus, qui se distend à un haut degré, consécutivement à l'application d'une ligature sur le trajet des vaisseaux lymphatiques du cou, satellites de l'artère carotide.

La lymphe de la tête, après avoir traversé les ganglions pharyngiens, est portée vers les ganglions de l'entrée du thorax, par un ou plusieurs vaisseaux qui longent la trachée et l'artère carotide. Ces vaisseaux, qui existent à droite et à gauche, sont souvent doubles et même triples à la partie supérieure de la trachée ; ils se réunissent généralement, après un trajet de 1 à 2 décimètres, en un ou en deux vaisseaux larges comme un tuyau de plume, appliqués sur le côté de la trachée et immédiatement en avant de l'artère carotide. Ces vaisseaux reçoivent sur leur trajet plusieurs branches collatérales, souvent très longues, qui émanent des petits ganglions échelonnés sur les côtés de l'artère, ou qui relient ceux-ci entre eux. Lorsqu'ils parviennent à l'entrée du thorax, ils se ramifient dans des ganglions allongés, couchés au-dessus et en avant du golfe des jugulaires. Quelquefois ceux du côté opposé s'ouvrent directement dans le canal thoracique, sans s'être ramifiés préalablement dans les ganglions ; mais jamais les vaisseaux droits ne paraissent se terminer ainsi dans le tronc lymphatique correspondant.

Les autres vaisseaux de l'encolure sont moins volumineux que les précédents, mais ils sont en nombre très considérable dans les parties profondes, et surtout à la surface du mastoïdo -numéral , du splénius et du trapèze cervical.

Les premiers, disséminés entre les muscles, se rassemblent en grande partie sur le trajet des divisions de l'artère cervicale supérieure et de sa veine satellite, pour se rendre aux ganglions qui existent à la face interne du masloïdo-huméral, autour de la pré-scapulaire et de la branche ascendante de la cervicale inférieure. Les seconds, c'est-à-dire les plus superficiels, se dirigent de haut en bas, en croisant obliquement l'axe de l'encolure. On les voit former un plexus remarquable immédiatement au-dessous de la peau, plexus à branches presque toutes parallèles les unes aux autres et extrêmement déliées. Deux ou trois d'entre elles seulement, qui descendent du bord supérieur de l'encolure vers la gouttière des jugulaires, se distinguent par un calibre considérable et deviennent le siège de ces cordes farcineuses dont la direction est à peu près invariable.

Les lymphatiques cervicaux superficiels cl profonds ne pénètrent pour la plupart dans le thorax qu'après avoir traversé deux ou trois groupes de ganglions II. G

82 DE l/ABSOllPTION.

placés en avant de l'épaule, sur le trajet de la pré-scapulaire cl de la cervicale inférieure. Ces ganglions, assez volumineux dans le cheval, sont, dans le bœuf, plus nombreux et groupés en un chapelet qui suit tout le bord antérieur de l'épaule, depuis son angle articulaire jusqu'à son cartilage de prolongement.

Une fois que les lymphatiques du cou ont traversé les ganglions dont nous venons de parler, ils se rassemblent avec ceux des membres antérieurs et d'une partie du thorax, qui ont eux-mêmes franchi les divers ganglions axillaires pour se jeter dans la dernière série consliiuée par les ganglions pré-pectoraux. Parmi (cux-ci, les uns sont en dehors du thorax, les autres se trouvent renfermés dans cette cavité. Les plus antérieurs forment : 1" d'abord une masse arrondie située au -de.- SOUS de l'insertion du scalcne, dans le sinus de l'angle formé par la jugulaire et la veine brachiale ; 2" un amas allongé au-dessus de l'extrémité inférieure de la jugulaire, et immédiatement en avant du golfe. Ils reçoivent de très gros vaisseaux émanant des ganglions axillaires, pré-scapulaires et les grands lymphatiques du cou. Les internes sont rassemblés en plusieurs masses à la naissance des artères cervico et dorso-muscuk.ires, et en un amas allongé qui suit la face interne de la première côle. Us reçoivent plusieurs vaisseaux satellites des veines dorsales, cervicales supérieures , divers lymphatiques du cœur et du médiaslin , de gros vaisseaux provenant de la partie périphérique du diaphragme et satellites des artères thoraciques internes; enfin, à droite, un vaisseau considérable qui accompagne le nerf ph rénique de ce côté. C'est de ces ganglions, éminemment aréolaires et cellulcux , que s'échappent des branches courtes et énormes, dont les unes forment par leur réunion le tronc lymphatique droit, tandis que les autres se joignent au canal thoracique , très près de son insertion , ou se terminent isolément au pourtour des deux grandes branches qui versent la lymphe et le chyle dans le système veineux.

Les lymphatiques provenant de la moitié droite du diaphragme, de la plus grande partie des parois latérales droites de la poitrine, de la moitié droite de la tête, de l'encolure et du membre antérieur correspondant, après avoir traversé les ganglions pré-pectoraux externes ou internes, se rassemblent en trois ou quatre branches, qui à leur tour se confondent pour former le tronc lymphatique droit. Celuici , long de 2 à 5 centimètres seulement, se trouve diamétralement opposé au canal thoracique, dont il égale souvent le calibre, tout en conservant des parois minces et parfaitement transparentes. Il s'ouv re habituellement à la jonction des jugulaires, à côté du canal, par un orifice muni d'une double valvule semi-lunaire. Quelquefois une ou deux des branches qui concourent à le former décrivent des circonvolutions autour du tronc brachial correspondant ou de quelques-unes de ses divisions, avant de rejoindre les autres. Enfin il n'est pas rare de voir ce tronc lymphatique s'anastomoser avec le canal thoracique par des collatérales volumineuses, puis se réunir avec lui de manière à s'insérer ensemble par un or ifice simple au-dessus du gollc des jugulaires.

Les lymphatiques de la moitié gauche du diaphragme, la plupart de ceux des parois latérales gauches du thorax, ceux de la moitié gauche do la lèh\ de l'encolure cl du membre antérieur du même côté, traversent également les ganglions pré-pectoraux correspondanls, et se rassemblent en plusieurs branches qui se ter-

Fie. G S.

S-'i DE l/AUSOlU'ïlON.

minent souvent en totalité dans le canal ihoracigue, trfife près de son insertion, et quelquefois les unes dans le canal précité, les autres dans le tronc lymphatique droit, et quelques-unes enfin sur l'un des points de la circonférence des deux orifices principaux. Les variétés qui existent à cet égard sont nombreuses, mais d'une importance physiologique assez minime.

Telle est l'indication des voies que parcourent la lymphe et le chyle pour venir se mêler au sang veineux. Les figures 68 et 69 sont destinées à rappeler l'ensemble du système lymphatique des solipèdes et des animaux ruminants.

11 suffît de jeter un coup d'oeil sur ces figures pour voir comment les vaisseaux blancs des diverses parties du corps se rassemblent pour amener leur contenu dans le canal thoracique ou dans le tronc lymphatique droit, qui le versent dans le système veineux.

Ainsi, pour les solipèdes, les lymphatiques des cavités nasales réunis à ceux des lèvres, des ailes du nez, forment sur la joue le plexus A, dont les branches se portent aux ganglions sous-glossiens B. Ces branches, avec celles des autres parties de la tête, se rendent aux ganglions pharyngiens D qui ont déjà reçu de petits vaisseaux provenant duganglion parotidienC. Les mêmes se rassemblent sur le côté de la Hachée en un ou deux gros vaisseaux E qui vont jusqu'à l'entrée du thorax. Les lymphatiques superficiels de l'encolure, ceux d'une partie des membres et des parois pectorales se rendent aux ganglions F, G, H. — Les lymphatiques superficiels Z' des membres postérieurs arrivent aux ganglions inguinaux profonds Z. D'autres vont aux ganglions inguinaux superficiels X avec les vaisseaux des mamelles, des organes génitaux externes, etc. Ceux du même membre qui se sont portés dans les ganglions pré-cruraux W parviennent isolément dans la cavité abdominale. Les vaisseaux des parois de l'abdomen arrivent pour la plupart aux ganglions iliaques internes V cl se dirigent, comme tous les précédents, vers les ganglions sous-lombaires U. Les vaisseaux du colon flottant S, les chylifères de l'intestin grêle R, les lymphatiques/lu cœcum O, du côlon replié 0', ceux de l'estomac N et de la rate M, se joignent pour former les deuxtroncsP Q, lesquels aboutissent directement àla citerne. Le canal thoracique L, qui continue celle-ci, vient s'ouvrir au point de réunion I des deux jugulaires, c'est-à-dire, au sommet de la veine cave antérieure K, et non loin de la veine axillaire I.

Les mêmes particularités essentielles se retrouvent dans le bœuf. A sont les ganglions parotidiens ; 15, les ganglions pharyngiens; C, le vaisseau principal satellite de la carotide et de la trachée ; IJ, les ganglions pré-pectoraux; E, les ganglions pré-scapulaires: F, l'insertion du canal thoracique ; G, la veine brachiale ou axillaire;!, la veine cave antérieure; .!, l'azygos ; K, les ganglions du médiaslin ; L, l'aorte postérieure ; M, la citerne ; N, le tronc chylifère accolé à la mésenlérique : O, les chylifères et les ganglions qu'ils traversent; P, les branches sous-lombaires qui se rendcnlà la citerne ; Q, les ganglions sous-lombaires ; 'R, le gros ganglion pré-crural; S, les ganglions inguinaux ; T, les vaisseaux satellites de la saphène.

Fio, 69.

Sri