DIMINUTION DE LA MOBILITÉ DU GLOBE OCULAIRE
La diminution de la mobilité du globe oculaire, dans le sens du muscle paralysé, est un symptôme également propre à toutes les paralysies musculaires.
Pour apprécier ce défaut de mobilité, pendant qu'un œil est fermé avec la main, on engage le malade à fixer avec l'autre l'extrémité du doigt que l'on promène dans les diverses parties du champ visuel.
Sur un œil normal, dans l'extrême abduction, le bord externe de ta cornée doit au moins atteindre la commissure externe des paupières et, dans l'adduction forcée, son bord interne doit être recouvert par la caroncule lacrymale. Enfin, dans les mouvements
on haut et en bas, la moitié de la cornée environ doit être cachée par la paupière supérieure ou inférieure.
Quand la paralysie sera assez accusée, l'affaiblissement du muscle pourra être ainsi directement apprécié par la combinaison de l'amplitude des mouvements des deux yeux. Mais, s'il n'y a qu'une légère parésie, elle peut échappera l'observation la plus minutieuse, et il est alors indispensable de recourir à la recherche des images doubles.
Il est encore un autre moyen de mettre en évidence une paralysie commençante, cpji semble, au premier abord, ne se manifester par aucun symptôme appréciable. On cache avec la main, ou mieux sous un verre dépoli, l'œil supposé malade; et on fait fixer l'extrémité du doigt avec l'œil sain. On supprime ainsi la vision binoculaire, dont l'influence dissimulait l'insuffisance du muscle parétique. En effet, avant l'expérience , pour arriver à voir nettement avec les deux yeux, le sujet envoyait au muscle affaibli une dose d'influx nerveux plus considérable, le muscle se contractait plus énergiquement et l'harmonie des lignes visuelles se maintenait; mais, dès que, par le fait de l'interposition de la main ou du verre dépoli, la vision ne se fait plus qu'avec l'œil sain, l'œil malade abandonné à lui-même est entraîné par l'antagonisme du muscle paralysé et présente une déviation plus ou moins prononcée. On désigne cette déviation sous le nom de strabisme paralytique, pour la distinguer du strasbisme vulgaire dû à une rétraction musculaire.
