DÉVIATION PRIMITIVE ET SECONDAIRE

Dans la paralysie des muscles de l'œil, la déviation primitive, c'est-à-dire l'écart de la ligne visuelle de sa posilion normale par suite du défaut de contractilité d'un des muscles, est toujours moins grande que la déviation secondaire correspondantede l'œil sain.

Pour mieux nous faire comprendre, prenons un exemple. Supposons le muscle droit externe de l'œil gauche parétique, le mouvement d'abduction de cet œil se trouve amoindri, et s'il vient à fixer un objet situé vers la gauche, il ne pourra le faire que péniblement, au prix des plus grands efforts, malgré lesquels la ligne visuelle, au lieu d'être dirigée exactement sur l'objet, en reste écartée d'unecertaine distance angulaire (déviation primitive). Or, si pendant cette expérience, l'œil droit, caché sous un verre dépoli, est exclu rie la vision, on constate que cet œil, au lieu

m MALADIES DES MUSCLES DU L'CBIL.

d'être dirigé vers l'objet, est dévié fortement vers la gauche, et l'angle qui mesure l'écart de sa ligne visuelle (déviation secondaire) est plus grand que le précédent. Voici la raison de cette différence. Quand le sujet veut regarder à gauche, avec le droit externe de l'œil gauche paralysé , il est obligé d'envoyer une quantité d'innervation considérable à ce muscle, qui ne répond plus ou ne répond que très faiblement à l'excitation qu'il reçoit; mais, par le fait môme de l'association des mouvements des veux, l'innervation envoyée au droit externe d'un côté est proportionnelle à celle qui est envoyée au droit interne de l'autre ; le muscle droit interne de l'œil droit reçoit donc une dose considérable d'inllux nerveux, et comme il est en état de se contracter énergiquemcnl et de produire un effet en rapport avec sa contraction, il entraîne l'œil en dedans et produit une déviation plus grande que celle de son congénère.

La différence sensible qui existe entre la déviation primitive et la déviation secondaire a une haute importance. Elle permet de distinguer la déviation due au strasbisme paralytiqtie de celle qu'on observe dans le strasbisme vulgaire, occasionné non plus par la parésie, mais bien par la rétraction de l'un des muscles de l'œil.

Dans le strasbisme vrai, en effet, quoique l'un des muscles soit rétracté, tous sont en état de se contracter avec la même énergie, et de produire, par conséquent, les mêmes déplacements des globes oculaires; dès lors, que ce soit l'œil strabique ou l'œil sain qui entre en fixation, la déviation angulaire des lignes visuelles est la même d'un côté ou de l'autre.