PARALYSIE DU PETIT OBLIQUE
Le muscle petit oblique est à la fois élévateur et abducteur de la cornée-, de plus, agissant sur l'extrémité inférieure du méridien vertical, il a de la tendance au moment de sa contraction à incliner ce méridien en dehors.
Dans sa paralysie, la différence de hauteur des deux cornées apparaît quand le regard sera dirigé en haut et surtout en dedans,
PARALYSIE DE LA TROISIÈME PAIRE. 461 car c'est dans celte position que le petit oblique a le plus d'action comme élévateur. De plus, L'œil sera porté un peu dans l'adduction ; enfin le méridien vertical entraîné par le droit supérieur dont l'action ne sera plus contre-balancée par le petit oblique, sera incliné en dedans.
De cette position défectueuse du globe oculaire résulte l'apparition de la diplopie; la fausse image est projetée plus haut que celle de l'œil sain, le maximum d'écart se produit quand l'œil est porté en dedans; de plus, l'œil malade étant un peu dans l'adduction, la diplopie est homonyme; enfin, en raison de l'inclinaison défectueuse du méridien vertical en dedans, la fausse image paraît inclinée de bas en haut et de dedans en dehors, elle s'écarte donc de la vraie par son extrémité supérieure et s'en rapproche par son extrémité inférieure.
Lorsque cette paralysie est accompagnée de rétraction du grand oblique, muscle antagoniste, les mômes phénomènes ont lieu, mais ils sont plus accentués, le méridien vertical se trouvant encore plus incliné en dedans; par suite de la prépondérance fonctionnelle du grand oblique, la fausse image sera donc bien plus inclinée de bas en haut et de dedans en dehors, et, de plus, la diplopie apparaît même clans la partie inférieure du champ visuel.
Le petit oblique et le droit supérieur étant tous les deux élévateurs de la cornée, leur paralysie détermine de la diplopie en hauteur quand le regard se dirige au-dessus du plan horizontal passant par le centre des deux yeux. La diplopie en hauteur est donc un caractère commun à la suspension de fonction de ces deux muscles, mais c'est le seul.
Le petit oblique, en effet, est abducteur et sa paralysie détermine de la diplopie homonyme.
Le droit supérieur, au contraire, est adducteur, et dès qu'il cesse de se contracter, l'œil est légèrement dévié en dehors et la diplopie est croisée.
En outre, le premier de ces deux muscles étant paralysé, le méridien vertical s'incline en dedans, et dès lors, la fausse image sera oblique de bas en haut et de dedans en dehors. Si c'est le second qui est paralysé, le méridien vertical s'incline en dehors et la fausse image sera oblique de bas en haut et de dehors en dedans.
Enfin, le petit oblique étant surtout élévateur quand l'œil regarde en haut et en dedans, c'est dans cette position de la ligne visuelle que la diplopie en hauteur atteindra son maximum, tandis que, le droit supérieur déplaçant le centre de la cornée en haut
Kii MALADIES UKS MUSCLES DE L"0KIL.
avec d'aulant plus d'énergie que l'œil esl dirigé en haut et en dehors, c'est dans cette position, diirérente de la première, que l'écartenienten hauteur des deux images sera le plus prononcé.
