ROBERT ET COLLIN

Fig. 1 35. — Staphylotome de Desmarres.

la tumeur du côté externe, et le fait ressortir par le point diamétralement opposé ; puis il fait marcher la lame droit devant elle jusqu'à ce qu'il ne reste plus, en haut et en bas, qu'un petit pont à diviser. C'est alors qu'il achève la division du pont supérieur avec le staphylotome. Pendant que l'aide rapproche les élévateurs, le chirurgien, d'un coup de ciseaux, coupe le pont inférieur.

Le grand avantage que l'on relire de ce procédé, est qu'en traversant la tumeur avec un fil le chirurgien ne la quille point, même dans le cas où, par suite d'un accident imprévu, on est forcé de laisser les paupières se fermer pour un instant.

Un bandage compressif est appliqué sur l'œil cl maintenu pendant tout le temps nécessaire pour que le travail de cicatrisation se produise.

Le résultat de cette opération est des plus satisfaisants; une exsudation de la lymphe plastique se manifeste sur les bords de la plaie, qui se transforme en tissu cicatriciel et souvent sans provoquer la moindre souffrance.

Dans d'autres cas, une hémorrhagie inlra-oculaire repousse tout le corps vitré et remplit l'intérieur du globe; à la suite de cet accident, il se déclare un phlegmon donnant lieu à des douleurs très-violentes. Ces symptômes inflammatoires

MALADIES m LA CORNÉE.

durent de dix à quinze jours; nu bout de trois a quatre semaines, la cicatrisation a lieu.

Richet a essayé, dans un cas, d'enlever, après l'excision de l'hémisphère antérieur, le corps vitré, la rétine et la choroïde. Il s'en est suivi un phlegmon qui

n'a pas empêché d'obtenir un beau moignon.

Gosselin et Broca saisissent le staphylôme avec une pince à griffes, taillent un large lambeau avec le couteau à cataracte, et excisent l'autre moitié de la cornée avec une paire de ciseaux.

Arcoleo (de Païenne) pratique l'amputation de l'hémisphère antérieur de l'œil au moyen de l'arnygdalotome, modifié en ce sens, que la broche-érigne double est remplacée par une lance fine et pointue, permettant de traverser facilement de part en part le sommet du staphylôme. L'amputation de l'hémisphère antérieur de l'œil est faite de la même manière que dans l'opération des amygdales.

2. Excision avec sutures. [Procédé de Critchett.) — Le malade est endormi au moyen du chloroforme, et les paupières sont écartées avec le blépharostat. Quatre ou cinq aiguilles fines et courbes, munies de fils de soie, sont passées à la base du

Fig. 136. — Excision du staphylôme.

FiG. 137. — Procédé de Critchett. Implantations Fig. 138.— Procédé de Critchett. d'aiguilles et excision. Sutures.

staphylôme à distance égale l'une de l'autre et laissées sur place, comme le montre la figure 137. Ces aiguilles forment ainsi une sorte de barrière pour les membranes internes de l'œil et empêchent l'œil de se vider après l'excision de la tumeur. Le chirurgien fait ensuite, avec le couteau de [Béer, une incision de 5 millimètres à