ORGANES EXCRÉTEURS DES LARMES OU VOIES LACRYMALES
An atonale. — Les organes excréteurs des larmes se composent : 1° des points lacrymaux ; 2° des conduits lacrymaux ; 3° du sac lacrymal ; 4" du canal nasal.
1 . Points lacrymaux ((ig. 48 ,N ,0). — Ils sont situés sur les bords libres des paupières, à quelques millimètres en dehors de la commissure interne. Chacun d'eux se trouve placé au sommet d'un petit tubercule, le supérieur un peu plus endedans que l'inférieur, l'un et l'autre tournés vers le globe de l'œil.
Chaque point lacrymal est pourvu, d'après Richet, d'un petit anneau cartilagineux auquel s'attachent des fibres musculaires émanant de l'orbiculaire. Duvernoy, Horncr et Paul Dubois (1) les ont décrites comme un muscle spécialement destiné aux fonctions des points lacrymaux.
2. Conduits ou canulicules lacrymaux (fig. 48, N, 0). — Chaque point lacrymal est l'origine d'un canal situé immédiatement au -dessous de la conjonctive et des tissus
sous-jacenls. Lesconduils lacrymaux ont d'abord une direction perpendiculaire, s'infléchissent ensuite, longent le bord palpébral, et s'abouchent dans un canal commun pour s'ouvrir dans le sac, comme on peut voir sur la ligure 48 (N, 0), que nous empruntons à Benj. Anger. Toutefois Richet (2) les a vus quelquefois s'ouvrir dans le sac par un orifice séparé.
(1) Paul Dubois, thèse pour l'agrégation. Paris, 1824.
(2) Richet, Traité d'anal, médko- chirury. Paris, 18G0, p. 359.
Fig. /iS. — Appareil lacrymal (*) .
Il 2
OBfisMNES EXCRÉTEURS DES LABMB8 OU VOIKS I.ACRYMALKS.
La longueur de cliat{uc conduit est île 6 à 8 millimètres, et la largeur de l à i mil. liiuùlres.
Huschke et Béraud ont trouvé quelquefois une valvule au niveau de l'orifice du canal commun dans le sac. Mes propres recherches ont démontré <|iic celte valvule n'exisie que d'une manière tout à fait exceptionnelle, et que, le plus souvent, il y a une rétraction et un rétrécissement de l'orifice lacrymal, dont voici la cause.
Les libres musculaires recouvrent en petite quantité les parois des canaux lacrymaux ; mais, à mesure qu'elles se rapprochent du canal commun, leur nombre augmente de plus en plus, et, vers le point où les canaux s'ouvrent dans le sac, il y a un véritable anneau musculaire. Plus les libres de l'orbiculaire sont contractiles, plus cet anneau se contracte, et au bout de quelque temps il finit par amener un véritable rétrécissement de cet orifice. C'est là une des causes les plus fréquentes de rétrécissement des voies lacrymales.
3. Skn lacrymal (fig. 4!)). — Le sac lacrymal est situé derrière le ligament oculopalpébral, appelé aussi tendon de l'orbiculaire. 11 repose dans la gouttière lacrymale",
qui est constituée par l'os unguis en arrière de l'apophyse montante du maxillaire supérieur.
Le sac lacrymal se présente sous forme d'un conduit légèrement élargi en haut cl rétréci en bas, où il se transforme en canal nasal.
Les plans anatomiquesde cette région sont : la peau, le tissu cellulaire sous-jacent, le tendon de l'orbiculaire, qui divise le sac en deux moitiés inégales, les libres musculaires, et enfin les parois du sac.
La gouttière lacrymale correspond à la fosse nasale, et plus bas au bord supérieur du cornet moyen.
Selon Richet, l'aponévrose oculo-oi bitaire, qui a tapissé la paroi interne de l'orbite, arrivée au niveau de la crûte de l'os unguis, se divise en deux feuillets, et enferme le sac dans son dédoublement. Sa face interne est tapissée de la même muqueuse que celle des canaux lacrymaux et du canal nasal.
h. Canal nasal (fig. 48, P, Q). — Le sac lacrymal forme une sorte d'ampoule. Sa petite extrémité s'engage dans un canal osseux, qu'elle lapissedans tout son trajet, et l'orme ainsi ce qu'on est convenu d'appeler le canal nasal.
Ce canal est constitué en avant par l'apophyse montante du maxillaire, en arrière par l'os unguis, et un peu plus bas par le crochet du cornet inférieur; sa paroi externe est constituée par une cloison très-mince qui le sépare du sinus maxillaire.
L'orifice supérieur est situé derrière la crête de l'apophyse montante, qu'on peut sentir facilement avec le doigt.
L'orifice inférieur s'ouvre dans le méat inférieur de la fo se nasale (lig. 48, S). Selon Sappey, il se trouve à 27 millimètres en arrière de l'extrémité postérieure, ù l'entrée des narines.
La longueur du canal nasal sur le squelette varie, d'après Richet, de 7 à M millimètres.
Ce canal est pourvu d'une membrane fibreuse cl d'une muqueuse, qui sont l'une et l'autre la continuation de celles du sac lacrymal.
Le canal muqtieux se prolonge du côté de l'orifice inférieur, un peu au delà du canal osseux ; il s'ouvre sous forme d'une fente, et préseule quelquefois une petite valvule.
Fie. 69. — Sac lacrymal.
