CÉPHALALGIE

Traitement mécanique de la céphalalgie.

Étant donnée la variété infinie des causes de la céplialalgie chronique qui dure souvent des années avec des intervalles plus ou moins longs, il faut formuler avec beaucoup de précision les indications du traitement mécanique pour qu'il ait quelque chance de succès.

Naturellement personne n'aura l'idée de l'appliquer à une céphalalgie due à la fièvre, à un trouble digestif, à un néoplasme intracrânien, à une périostite, ou bien à la syphilis, l'encéphalite, le saturnisme, l'alcoolisme.

La mécanothérapie agit d'une façon extrêmement favorable dans la céphalalgie due à l'hystérie, à l'anémie, à la neurasthénie. De même pour les excès vénériens, l'onanisme, les hémorrhoïdes, les affections de l'utérus et des ovaires ou pour les troubles de l'estomac ; il en résulte parfois une guérison ou une améhoration alors qu'on a essayé en vain toutes les autres méthodes.

De tous les genres de céphalalgie, c'est la rhumatismale qui offre à ce genre de traitement le terrain le plus favorable; rarement on y a recours sans résultat.

Dans l'hystérie, l'onanisme et la neurasthénie, on pratiquera non seulement à la tête, mais sur tout le corps des passes, le pétrissage, les hachures douces, puis les mouvements passifs et actifs de tous les groupes musculaires, par conséquent la gymnastique

loo TRAITEMENT MÉCANIQUE

médicale proprement dite. Il est bon aussi d'occuper ces malades toute la journée. La combinaison des traitements mécanique et hydriatique amènera d autant plus sûrement la guérison. Il est difficile de traiter les malades dans leur famille, ils ont besoin d'une surveillance et d'une direction médicales continuelles ; il faut les soustraire au tour habituel de leurs idées, changer leur vie et agir sur leur esprit. Rien n'est meilleur que le séjour dans un étabUssement médical. Le stimulant produit par la vie en commun avec des étrangers, la régularité et la discipline à laquelle ils sont soumis constituent déjà un traitement. Les exercices de gymnastique médicale peuvent être avantageusement complétés par les promenades en voiture et à cheval, la natation, le canotage, la balançoire.

Pour la céphalalgie des anémiques, les exercices actifs rationnels seront surtout indiqués : meilleure oxydation et augmentation quantitative du sang, accroissement de l'appétit, assimilation plus parfaite, augmentation de la tension artérielle et de l'activité cardiaque : voilà ce qu'il faut obtenir. Avec le rétablissement de la erase sanguine, les douleurs de tête disparaissent. De même pour la céphalalgie des dyspeptiques, les manœuvres mécaniques ont un rôle secondaire. Dans ces deux dernières catégoriesl'eau froide est un adjuvant utile.

La céphalée rhumatismale cède aux manœuvres mécaniques (pressions et frictions). Elles augmentent d'abord les douleurs, mais elles finissent presque toujours par amener la guérison. Pour la pratique des manipulations, des mouvements passifs et actifs,

DE LA CÉPUALALGIE

je renvoie au traitement de la neurasthénie; il peut, mutatis mutandis, servir de schéma pour toutes les formes dont nous parlons.

Il nous faut encore parler de l'hémicranie (migraine), si fréquente chez les femmes oîi la céphalalgie unilatérale avec nausées et grande susceplibilité sensorielle annonce la période menstruelle et se prolonge au delà. On vante aussi les passes dans celte maladie. Malheureusement il me faut avouer que mon expérience n'est guère encourageante et que je n'ai obtenu aucun succès.

Boudet (1) dit avoir coupé l'accès de migraine à son début par l'application d'un diapason électrique donnant Vut de 217,5 vibrations doubles par seconde. Une tige terminée par un bouton del centimètre de diamètre transmet les vibrations au point voulu. Chez l'individu sain, l'application du bouton sur des parties sensibles, la région sus-orbilaire par exemple, produirait une analgésie locale et souvent l'anesthésie en 8 à 20 minutes. La personne en expérience éprouvait une sensation particulière analogue au vertige, souvent avec tendance au sommeil.

Le mérite d'avoir fait les premières expériences de ce genre avec le diapason revient à R. Vigouroux, qui l'employait monté sur une caisse de résonance et mis en mouvement par un archet. Ses expériences lui démontrèrent que les vibrations du diapason amenaient des contractures chez les hystériques et faisaient disparaître l'anesthésie, comme les métaux, l'ai-

1. Boudet, Trait, de la douleur par les vibrations mécaniques [Progrès médical, n° S, 1881).

mailt et l'électricité statique. Chez une femme atteinte (i'ataxie locomotrice, les crises étaient coupées par l'introduction de ses jambes dans la caisse de résonance.

Traitement mécanique du rhumatisme musculaire.

De nos explications il résulte que le traitement mécanique des névralgies consiste simplement à travailler les parties molles, particulièrement les miuscles oil aboutissent les nerfs malades. Moins il y a de parties molles, plus le succès est douteux. Aussi le traitement mécanique ne donne dans aucune maladie des résultats aussi favorables que dans le rhumatisme musculaire. Busch (J) dit à ce sujet :

« Dans ces derniers temps l'attention a été appelée tout particulièrement sur ce fait que le rhumatisme musculaire disparaît souvent plus vite par le massage et le mouvement que par le repos et les topiques. »

Mon expérience me permet de remplacer le mot « souvent » par le mot « toujours ». Je puis affirmer que le repos retarde la guérison, et ajouter que le traitement mécanique peut servir de pierre de touche pour le diagnostic différentiel, surtout dans les cas récents. Si l'on est dans le doute relativement à une affection douloureuse et à un troublé fonctionnel des muscles, appliquez les manœuvres mécaniques,

\ . Orthopédie générale, gymnastique et massage (Ziemssen 's Handbuch der allgem. Thérapie, II, 2. Leipzig, 1882).