CANCER DES VOIES URINA 1RES
rencontre bien quelques petites tumeurs cancéreuses, plus loin dans le tissu sous-muqueux des calices et du bassinet , mais celles-ci sont toujours d'un petit volume ; tandis qu'au contraire la substance cancéreuse déposée dans le tissu propre du rein peut acquérir des dimensions considérables, car ce n'est qu'exceptionnellement que le cancer rénal primitif avancé offre une tumeur peu volumineuse. Le plus ordinairement il double et triple le volume de l'organe, et dans un tiers de nos observations nous trouvons le rein cancéreux occupant tout l'espace compris entre la crête iliaque et les dernières côtes , depuis la proximité des vertèbres jusqu'à la partie antérieure du flanc. Aussi n'est-ce pas un fait exceptionnel de lui voir atteindre le poids d'un kilogramme et au delà.
Quant à la nature du tissu, l'encéphaloïde est la forme à peu près constante. Deux fois seulement nous l'avons rencontré d'une consistance plus ferme, se rapprochant de celle du squirrhe ; 1 fois la teinte mélanique existait dans quelques portions delà tumeur encéphaloïde. Le cancer des reins a une tendance prononcée à un grand développement vasculaire et à des épanchements sanguins abondants. Sans tenir compte des épanchements d'une petite dimension, nous avons constaté 4 fois la forme hémorrhagique du cancer de la glande rénale. Aussi les grandes dimensions et le poids considérable du rein cancéreux tiennent-ils tout autant à ce sang épanché qu'au développement exubérant du tissu encéphaloïde lui-même.
L'irradiation du cancer a lieu vers les parties qui l'entourent. C'est ainsi que la matière cancéreuse s'est propagée, dans plusieurs de nos observations, aux veines rénales ; dans une, entre autres, elle avait envahi dans une grande étendue la veine cave ascendante. Dans d'autres circonstances le rein conserve des adhérences avec la partie concave du foie, qui de proche en proche s'infiltre de matière cancéreuse. D'autres fois la tumeur cancéreuse adhère aux intestins et finit par perforer le duodénum ou le cœcum. M. Rayer cite des exemples de cette lésion , et M. Hérard nous en a montré dernièrement une préparation à la Société anatomique.
La généralisation du cancer a eu lieu, pour les 12 observations que nous analysons, 7 fois sur 12. Dans les 5 autres, le cancer rénal était unique. L'infection a surtout lieu dans les organes abdominaux et thoraciques. Voici en quelques mots les organes atteints dans ces 7 cas : 1° foie, rate, mésentère , ganglions prévertébraux ; 2° cœur, plèvres, foie, ganglions mésentériques et abdominaux; 3° poumons et foie ; 4° poumons > cœur , mésentère , ganglions
