I. Poids du cœur

Le cœur a été pesé chez les quatorze sujets de la première série, le n° icr excepté.

La moyenne de tous ces poids est de 262 gram., c'est-à-dire 8 onces 3 gros. Le maximum est de 350 gram., ou près de 1 1 onc. (8e cas).

Mais le cœur qui avait ce dernier poids appartenait à un sujet d'une taille colossale et d'une très forte constitution.

Le minimum est de 200 gram., ou G onc. 2 gros (2e cas).

Mais le cœur qui n'avait que le poids indiqué ici appartenait à un sujet de 16 ans, et n'avait pas encore acquis tout son développement.

D'après les faits de cette série nous croyons que l'on peut fixer à 8 ou 9 onces (2Ôo gram. à 281 gram. 20 c.) le poids moyen du cœur , chez l'adulte (de 20 à 60 ans). M. Cruveilhier nous paraît donc s'être trompé en moins, en l'évaluant à 6 ou 7 onces (187 gram. ôo c. à 218 gram. 7Ô c.) , et Lobstein, en plus, en le portant à 9 ou 10 onces (281 gram. 25 c. à 3i2 gram. 5o c).

(1) Depuis la publication de la première édition de ce traité, M. d'Arcet fils a eu l'heureuse idée de mesurer le volume du cœur au moyen d'un appareil analogue à celui dont on se sert en physique, c'est-à-dire un vase gradué que l'on remplit d'eau, et dans lequel on plonge ensuite les corps dont il s'agit de déterminer le volume , lequel est représenté par la quantité d'eau qui s'écoule du vase. J'ai fait quelques essais avec un appareil de ce genre que je dois à la complaisance de 31. d'Arcet. Quand j'aurai suffisamment répété ces essais, j'en ferai connaître les résultats.

M. Leblanc, de son côté, a eu recours aussi au procédé dont il s'agit, ainsi que nous le verrons plus bas.

Chez les sujets de 16 à 2 5 ans, ce poids pourra être moindre de 1 à 2 onces (3i gram. 20 c. à 62 gram. 5oc).

Chez les sujets très forts et très grands à la fois, le poids du cœur pourra s'élever jusqu'à 10 ou 11 onces (3 12 gram. 5o c. ou 345 gram. 75 c).

Le poids du cœur est un peu moindre chez la femme que chez l'homme : le chiffre approximatif de celte différence ne m'est pas encore assez exactement connu.

II. Volume et dimensions du cœur; capacité des diverses cavités, et étendue des divers orifices de cet organe.

Circonférence du cœur, mesurée à la base des ventricules.

Cette circonférence a été mesurée chez sept des quatorze sujets de la première série (2% 3e, 4% 5e, 6e, 8% 11e).

Moyenne 8 p. 9 1. 3/7=238 millim.

Maximum 10 p. 61. =284 (4e cas).

Minimum 8 p. =217 (2e cas).

Longueur du cœur, représentée par une perpendiculaire menée de la base du ventricule gauche ou de l'origine de l'aorte, à la pointe du cœur.

Cette longueur a été mesurée chez neuf des quatorze sujets de la première série (2*, 3e, 4% 5e, 6% 8% 9e, 1 ie, 12e).

Moyenne 3 p. 7 1. 1/3= 98 millim.

Maximum 4 p. =108 (9e cas).

Minimum. 3 p. 2 1. 1 /2 = 87 (3e cas).

Largeur du cœur, représentée par une ligne tirée de l'un des bords de cet organe à l'autre, à la base des ventricules ou un peu au-dessous (1).

Cette largeur a été mesurée chez huit des quatorze sujets de la première série (2e, 3% 4e» 5e, 6e, 9% 1 1% 12e).

(1) Comme la face antérieure du cœur est légèrement convexe, et que nous avons quelquefois mesuré la dimension dont il s'agit au moyen d'une bande qui était portée d'un bord à l'autre, en passant au-devant de cette face, il s'ensuit que la mesure de cette ligue doit excéder un peu celle d'une ligne droite aboutissant aux mêmes points. Dans plusieurs cas, au reste, nous avons employé le compas d'épaisseur pour déterminer la dimension qui nous occupe.

02 AJYAT0311E DU COEUR.

Moyenne 3 p. 7 1. 1/2= 98 millim.

Maximum 4 p. 6 1. =122 (9e cas).

Minimum 3 p. 5 1. = 92 (3e cas).

D'où il suit que dans les cas par nous exposés, la largeur ou le diamètre transversal du cœur l'emporte un peu sur la hauteur ou le diamètre vertical du même organe.

Épaisseur du cœur, représentée par une perpendiculaire menée de la face antérieure à la face postérieure de cet organe, à sa base, dans le sillon qui sépare les deux ventricules.

Cette épaisseur a été mesurée chez six des quatorze sujets de la première série (3e, [\, 5e, 6% 1 1", 12*).

Moyenne 1 p. 11 1. 1/6= 52 millim.

Maximum 2 p. 71. =70 (11e cas).

Minimum 1 p. 51. =36 (5e cas).

Épaisseur des parois du ventricule gauche, prise à la base. Cette épaisseur a été mesurée chez dix des quatorze sujets de la première série (ier, 2e, 3% 4% 5% 6e, 8e, 9% 11e, 12e) (1).

Moyenne

= 15 millim.

Maximum

= 18 (3e cas).

Minimum

= 11 (l«cas).

Épaisseur des parois du ventricule droit à la base (2).

Cette épaisseur a été mesurée chez dix des quatorze sujets de la première série (icr, 2e, 5% 4e» 5% 6% 8e, 9e, 1 1% 12e).

Moyenne • 2 1. 3/5 = 6 millim.

Maximum 3 1.1/2 = 9 (12e cas).

Minimum 1 1. 1/2 à 2 1. = 3 à 5 (4e cas).

(1) Cette épaisseur a été aussi mesurée chez le sujet n° 10, où elle était de 10 Kg. (22 millim.) ; mais j'ai cru devoir faire abstraction de ce cas où l'hypertrophie apparente du ventricule gauche tenait à la rétraction de celte cavité sur elle-même.

(2) Le maximum d'épaisseur de ce ventricule, comme du gauche, existe ordinairement à la base. Dans quelques cas, cependant, on le trouve en tirant vers la partie moyenne, et c'est alors ce point que nous avons mesuré pour la détermination de la dimension dont il est actuellement question.

Il nous paraît, d'après les faits de notre première série, et d'après un grand nombre d'autres qu'il eût été trop long de rapporter, que, chez l'adulte, on peut évaluer l'épaisseur des parois des ventricules, terme moyen, ainsi qu'il suit :

Ventricule gauche 6 1. 1/2 à 7 1.=15 à 16 rnillim.

— droit 2 1. 1/2 = 6 (1).

En fixant à 4 ou 5 lignes (9 à 1 1 millim.), terme moyen, l'épaisseur desjparois du ventricule droit, M. Cruveilhier a donc évidemment porté trop loin cette épaisseur. D'un autre côté, en limitant à 6 lignes (1 4 millim.) l'épaisseur des parois du ventricule gauche, le même auteur n'a pas, au contraire, assez élevé le chiffre de cette épaisseur. Au reste, nous devons faire remarquer qu'en évaluant ainsi que nous venons de le faire, l'épaisseur des parois des ventricules, nous supposons que leur cavité n'est sensiblement oi augmentée ni diminuée. Nous verrons plus bas combien il importe de tenir compte de cette condition.

Les âges, la taille, la force, le sexe des individus influent notablement sur l'épaisseur des parois des ventricules. A partir de 16 à 18 ans jusqu'à 25, 5o et même 4o, celte épaisseur augmente. Elle est, en général, plus considérable chez un sujet fortement constitué et d'une haute taille que chez un sujet faible et d'une taille peu élevée. Mais il y a des exceptions à cette règle.

Quant à l'épaisseur comparée des parois des deux ventricules, on voit que le rapport n'est pas exactement celui qu'avait trouvé Laënnec. En général, l'épaisseur des parois du ventricule droit n'est à celle des parois du ventricule gauche que dans la proportion de 2 à 5, ou même de 1 à 5.

Epaisseur de la cloison inter-ventriculaire.

(1) Chez le fœtus et chez Tenfant naissant , l'épaisseur des parois ve.rifrîc'ùlaires est presque la même pour les deux ventricules.

Cette épaisseur n'a été mesurée que chez un des quatorze sujets de la première série (11e). Elle était de 7 lignes (16 millim.).

Epaisseur des parois de l'oreillette gauche.

Cette épaisseur a été mesurée chez quatre des quatorze sujets de la première série (3e, 5% 6% 1 ie).

Moyenne 11.1/2 = 3 millim.

Maximum 21. =5 (3e cas).

Minimum 3/41. à 11. =1 à 2 (6e cas).

Épaisseur des parois de l'oreillette droite.

Cette épaisseur a été mesurée chez quatre des quatorze sujets de la première série (3% 5% 6e, 11e).

Moyenne 11. =2 millim.

Maximum 11.1/2 = 3 (3e cas).

Minimum 1/2 =1 (6e cas).

Cette évaluation de l'épaisseur des parois des oreillettes diffère sous un double rapport de celle donnée par Lobstein. En effet, i° le professeur de Strasbourg établit que l'épaisseur des parois de l'oreillette droite est double de celle des parois de l'oreillette gauche ; tandis qu'il résulte des faits qui nous sont propres, que l'oreillette gauche a des parois d'un tiers plus épaisses que celles de l'oreillette droite; et 20 l'évaluation absolue de l'épaisseur des oreillettes est portée par Lobstein à 1 ligne ( 2 millim. ) pour l'une, et une demi-ligne (1 millim.) pour l'autre, tandis que, d'après les faits ci-dessus rapportés, elle est d'une ligne et demie (3 millim.) pour la première , et d'une ligne (2 millim.) pour la seconde.

Capacité des deux 'ventricules ; rapport de la capacité de l'un avec celle de Vautre (1).

Cette capacité a été indiquée dans six des quatorze cas

(1) Je n'ai pas encore pu appliquer à la détermination de la capacité des diverses cavités du cœur, le système métrique des mesures de capacité en général. Je me suis donc servi des termes de comparaison dans quelques cas, et

de la première série, Chez le l{ sujet , le ventricule droit aurait pu contenir un œuf de poule ordinaire; il en était de même chez les sujets 5% 6', 8' et 9e.

Chez les 4 e et 9e sujets, le ventricule gauche avait une capacité sensiblement égale à celle du droit (il aurait pu contenir un œuf ordinaire). Chez leC% sa capacité était très peu inférieure à celle du droit; chez le 8% elle était un peu moindre ; chez le 5e, elle était moindre d'un tiers. Enfin chez le 2% la capacité ahsolue des ventricules n'a pas été notée; mais il y est dit que la capacité du ventricule gauche était un peu moindre que celle du droit.

11 suit de là que, comme Legallois l'avait constaté par ses expériences, la moyenne de la capacité du ventricule droit l'emporte sur celle du ventricule gauche. Mais, en nous en rapportant à nos observations , cette différence est réellement assez faible.

Capacité des deux oreillettes ; rapport de la capacité de l'une avec celle de Vautre ; rapport de la capacité des oreillettes avec celle des ventricules.

Nous trouvons peu de chose à cet égard , dans les faits de notre première série. Chez le 4 e sujet, les deux oreillettes avaient une égale capacité. Chez le 5e, l'oreillette gauche avait une capacité égale à celle du ventricule correspondant, et l'oreillette droite avait aussi une capacité égale à celle du ventricule du même côté. Dans ce cas par conséquent, la capacité de la première était d'un tiers moindre que celle de la seconde. (Voy. plus haut ce qui a été dit du rapport de

dans d'autres j'ai mesuré les diverses dimensions des cavités. Étant exactement données d'ailleurs, les dimensions des parois venlriculaires (circonférence, hauteur, épaisseur), on peut calculer ensuite l'étendue ou la capacité des cavités qu'elles circonscrivent. J'espère pouvoir offrir plus tard de nouvelles recherches sur ce sujet.

la capacité du ventricule droit à celle du gauche, chez le même sujet.)

En général , la capacité de l'oreillette droite est supérieure à celle de la gauche.

Etendue de la circonférence interne des divers orifices du cœur. — i° Circonférence de V orifice auricido-vcntriculaire gauche. Cette circonférence a été mesurée chez trois des quatorze sujets de la première série (3e, 5e, 6e).

Moyenne 3 p. G 1. 1/3= 90 miUim.

Maximum 3 p. 10 1. =104 (6e cas'.

Minimum 3 p. 3 1. =88 (3e cas .

2° Circonférence de T orifice auriculo-ventriculaire droit. Cette circonférence a été mesurée chez trois des quatorze sujets de la première série (2e, 5e, 6e) .

Moyenne

=104 millim.

Maximum

=108 (2« cas),

Minimum

=101 (6e cas)

Rapport entre la circonférence de V orifice auriculo-ventriculaire gauche et celle de V orifice auriculo-ventriculaire droit. Les résultats indiqués ci-dessus prouvent que Ja circonférence de l'orifice auriculo-ventriculaire droit est plus étendue que celle de l'orifice auriculo venlriculaire gauche. Dans les faits que nous avons rapportés, la différence, à l'avantage de la première, a été de 5 lignes 2/0 (8 millim.). Mais ce chiffre pourrait varier, si les faits étaient plus multipliés. Ce qu'il y a de hien certain, c'est que, en général, l'orifice auriculo-ventriculaire droit est plus grand que l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.

3° Circonférence de V orifice i>entriculo-aortique. Cette cir • conférence a été mesurée chez quatre des quatorze sujets de la première série (2e, 5e, 6e, 8e).

Moyenne 2 p. 51. 1/2 = 07 millim.

Maximum 2 p. S 1. = 72 (8e cas .

Minimum 2 p. 4 1. =03 ;2eel0rcas.

Rapport entre la circonférence de V orifice ventriculo-aortique et celle de Vorifice auriculo-ventriculaire gauche. Le dernier de ces orifices est généralement plus grand que le premier. Dans les faits que nous résumons ici, la différence a été de 1 pouce 4 lignes 1/2 (37 millim.) à l'avantage de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Mais en opérant sur une plus grande masse de mesures, la différence serait, je crois, un peu moins grande.

4° Circonférence de l'orifice ventriculo-pulmonaire. Cette circonférence a été mesurée chez quatre des sujets de la première série ( 2e, 5e, 6e, 8e).

Moyenne 2 p. 7 1. 3/4= 72 millim.

Maximum 2 p. 101. =77 (S' cas).

Minimum 2 p. 6 1. =68 (5e cas).

Rapport entre la circonférence de l'orifice ventriculo-pulmonaire et celle de V orifice auriculo-ventriculaire droit. L'orifice auriculo-ventriculaire droit est, en général, plus étendu que l'orifice ventriculo-pulmonaire. Dans les cas ci-dessus, le premier a été au second :: 5 p. 10 1. (104 millim.) : 2 p. 7 1. 5/4 (72 millim.). La différence en plus pour le premier a donc été de 1 p. 2 1. i/4 (55 millim.). Mais nous avons opéré sur une trop petite quantité de faits pour pouvoirgénéraliser ce résultat. En rapprochant la différence indiquée ici , de la différence que nous avons trouvée entre les deux orifices gauches comparés entre eux, nous voyons qu'elle est moins grande dans le premier cas que dans le second : ce qui est l'inverse de ce qu'on observe ordinairement.

Ainsi donc, nous déduirons des faits que nous avons recueillis sur l'étendue de la circonférence des orifices du cœur, i° que l'orifice auriculo-ventriculaire droit l'emporte sur l'orifice ventriculo-pulmonaire ; 20 que l'orifice auriculo-ventriculaire gauche l'emporte sur l'orifice ventriculoaorlique ; mais nous ne prétendons pas appliquer à tous les cas le chiffre qui exprime cette différence dans ceux que

58 A.NATOMIE DU CŒUR.

nous avons rapportés. Il nous faut , pour arriver à quelque chose de plus exact, répéter les mesures sur uneplus grande masse d'individus.

Rapport entre la circonférence de V orifice ■ventricido-pidmonaire et celle de l'orifice ventriculo-aortique. Le chiffre moyen de l'étendue de la première ayant été de 2 p. 7 1. 5/4 (72 mill.), et celui de la seconde de 2 p. 5 1. 1/2 (67 mill.), on voit que l'une l'emporte sur l'autre de 2 1. 1/4 {% mill.). Toutefois , quelque petite que soit cette différence, il ne faudrait pas croire qu'elle s'élève toujours jusque là. Il y a même des cas où ces deux orifices ont exactement la même grandeur. Ainsi, par exemple, chez le 5e sujet, ils avaient l'un et l'autre 2 p. 6. 1. (68 millim.) de circonférence.

Dimensions des valvules du cœur, et rapport entre ces dimensions et celles des orifices du cœur. Connaissant l'étendue de la circonférence des orifices du cœur, nous connaissons aussi la largeur de la base des valvules qui s'y trouvent adaptées. Il ne nous reste donc plus qu'à parler de leur hauteur et de leur épaisseur.

Hauteur et épaisseur delà valvule tricuspide (1). La hauteur de cette valvule a été mesurée chez trois des quatorze sujets de la première série (5e, 6e, 8e).

Moyenne

= 20 millim.

Maximum

= 21 (6< et 8f cas;

Minimum