I. Poids du cœur

Le cœur a été pesé chez les sept sujets de la seconde série.

!La même moyenne était de 262 gram. chez les sujets de la première série.

Différence : 87 gram.

.. . M„„„m ( Au lieu de 350 gram. (1><- série).

Maximum 200 gram. ( Différence : 150 gram. '

„. . „. . ; ( Au lieu de 200 gram. (1^ série).

Minimum 135 gram. | Différence : G5 gram.

(1) Le volume du cœur peut , je le sais, être augmenté en même temps que le poids de cet organe est diminué, comme on le voit dans son extrême dilatation, avec amincissement considérable des parois ; mais il ne sera question ici que des cas où l'atrophie coïncide avec la diminution des dimensions ou du volume du cœur.

64 ANATCMIIK Dl COEUR.

II. Volume ou dimensions du cœur; capacité de ses cavités et largeur de ses orifices.

Circonférence. Cette circonférence a été mesurée chez quatre des sept sujets de la seconde série ( i', 4% 5% 7e)-

Moyenne 6p. .1. ,/,=„4— . | jjjj-j f j£- V^W^P- *J

Maiimnn,Sp. =*., ! ^ïnce !°2Pp. Vf. ?t, ""^

... . „ - , ,,,- ( Au lieu de 8 p. =217 (l'user.)

Min.mum 6 p. 2 1. =107 ( Différence : 1 p. 10 1. = 60

Longueur. Elle a été mesurée chez six des sept sujets de la seconde série. (ire, 2% 4% 5% 6% 7e.)

Movenne 2 u 10 1 - 77mUlîm. j Au lieu de 3 •>■ 7 ";'*/»= 98milli'"(l" sér.) Moyenne zp. 1111. — n ( Différence : 9 1. 1/3. =21

.. . 0/1 na (Au lieu de 4 p. =108 (lrc sér.)

Maximum 3 p. 4 1. =90 | Différence . JK = ]8

... . . „, .-Q f Au lieu de 3 p. 2 1.1/2= 87 (l"sér.)

M.mmum 1 p. 91. =48 1 Différence : 1 p. 5 1.1/2= 40

Largeur. Elle a été mesurée chez six des sept sujets de la seconde série. (i'r, 2e, 4e» 5e, 6e, 7e.)

a -, a/0 -0mill;m (Au lieu de 3 p. 71.1/2= 98m'ii'in.(ir« Sér.) Moyenne 2 p. 71. 2/3= TOtfta- ( Différence : 11 1. 5/6 = 26

„ . , ., 00 (Au lieu de 4 p. 6 1. =122 (1» sér.)

Maximum 3 p. 1 1. =83 { Différence : 1 p. 5 1. = 38

.... . ,. ,„ J Au lieu de 3 p. 5 1. =92 (1^ sér.)

Minimum 1 p. 5 1. =38 j Différence : 2 p. = 54

Epaisseur. Elle a été mesurée chez deux des sept sujets de la seconde série. (4e, 5e.)

, ,-iwo ,0mill:m (Aulieudelp.il 1.1/6= 52'«'ii""-(lre sér.) Moyenne 1 p. 0 1. 1/2= 42-"-. j Di(rérence . \ , î/3' = J0

„ . 4 1t , ,a j Au lieu de 2 p. 7 1. =71 (l,e sér.)

Maximum 1 p. 11 1. = 52 ( Différence : 8 1. = 18

„. . . . ot| ( Au lieu de 1 p. 5 1. = 36 (1" sér.)

Minimum 1 p. 2 1. =32 \ Différence : 31. = 7

Épaisseur des parois du ventricule gauche. Elle a été mesurée chez six des sept sujets de la seconde série. (ier, 2% 4e, 5e, 6% 7'.)

Moyenne fi I 1/6 = 14™'*.- 1 A^lieu ,le G L,l/r = ,5,ui"i,n ^ s6r') Mojeniie t»i. i/o — h (Différence : i/3 I. =00

Ainsi l'épaisseur des parois du ventricule n'a pas diminué dans la même proportion que les aulres dimensions indiquées plus haut. L'explication de cette sorte d'anomalie est bien facile : c'est que le ventricule a éprouvé, comme il sera dit plus bas, un véritable retrait sur lui-même, qui lui a fait gagner en épaisseur ce qu'il perdait dans ses autres dimensions.

.. • oi • /ïi iQ„,,llim ( Ali lieu de 8 1. = 18inillim.(lre se> /)

Maxmuim 81.1/2 = 19°»"»» \ Di(Térence . 1/2 ,. , [ >

Ici le maximum d'épaisseur se trouve d'une demi— ligne (1 millim.) plus élevé dans les cas d'atrophie que dans ceux où le coeur est à l'état normal. Nous avons donné tout-àl'heure la raison de ce cotitre-setis apparent d'arithmétique anatomique.

c Ce chiffre est exactement le même que Minimum 51. = H«n»u»m-'j celui du minimum qui nous sert de

' terme de comparaison.

Epaisseur des parois du -ventricule droit. Elle a été mesurée chez cinq des sept sujets de la seconde série. (i<r, 2% 4\ 5e, 6e.)

(Chiffre exactement égal à celui auquel Moyenne 2 1. 3/5 == 6mllliin- ] nous le comparons chez les sujets de la

} première série.

m.- ~ o i ii> m < Au lieu de 3 1. i/2 = 8 millim. (1" sér.)

Maximum 3 I. 1/4 = 7 l Différence: 1/4 'l. = 1/2

' Au lieu de 1 I. 1/2 à 2 1. = 3 à 5 millim. Minimum 51 — * (Pour 1 explication de ce résultat , voy.

Minimum 21. — o 1 ce qui a été «lit ci-dessus, des mesures

I du ventricule gauche.)

Epaisseur des parois des oreillettes. Elle n'a été mesurée que chez un seul des sept sujets de cette série (5e). Elle était d'une ligne (2 millim.) pour les parois de l'oreillette gauche, et d'une demi-ligne (1 millim.) pour celles de la droite.

Capacité des ventricules. Elle a été notée chez quatre des sept sujets de la seconde série. Chez les 1", 2e, 4e» les parois étaient rétractées et la capacité moindre que dans l'état 1. 5

66 AZTATOMIE DU COEUR.

normal. Chez le ye, la cavité du ventricule gauche pouvait à peine permettre l'introduction du peiit doigt, et celle du droit pouvait à peine contenir le doigt indicateur.

Circonférence de l'orifice auriculo - ventriculaire gauche. Elle n'a été mesurée que chez deux des sujets de la seconde série (4e e^ 7e)-

Moye™ 3 p. 4 I. = »mm> { «S»* îh.*^ T~" '"' *° lUilm.mlp.SI. =99 jS£*VL" '' =10* P-*)

Minimum 3p. =., « AjH«d. a ft f .. = 88 (l- Sét.)

Circonférence de F orifice auriculo-ventricidaire droit. Elle a été mesurée chez les mêmes sujets que celle de l'orifice précédent. Mais comme dans un cas (7e), il y avait une lésion de cet orifice et de sa valvule, nous ne devons pas le placer en ligne de compte; chez l'autre, la circonférence de l'orifice auriculo -ventriculaire droit avait 5 p. 1 1 1. (106 mill.\ c'est-à-dire 1 ligne (2 mill.) de plus que la mesure moyenne de ce même orifice chez les sujets de la iIC série, rapport inverse de celui que l'on trouverait en réunissant uij/e suffisante masse d'observations.

Circonférence de V orifice ventriculo-aortique. Elle a été mesurée chez les deux mêmes sujets que celle des deux précédents orifices.

Moyenne 2p. 4 1. l/2= a****. { ^eude 2 j> .51. 1/2= 67-^(1* sér.)

m— <**.+. o n fi 1 — fie I Au lieu de 2 p. 8 1. = 72 (1" sér.)

Maximum 2 p. 6 1. -68 j Dliérence . fL =5

... . „m ., „ », ai (Aulieude2p.il. =63 (lTe sér.)

Minimum 2 p. 31. -61 (Dllierenee : 1 1. =2

Circonférence de l'orifice ventricido-puhnonaire . Elle a été mesurée chez les deux mêmes sujets que celle de l'orifice ventriculo-aor tique.

Mcenne , p. 4 ,. = S^i^^^Z TT****

., . „ .. OQn -,Km ( Au lieu de 2p. 101. = 77n»iiii"»-(i"sér.)

Maximum 2 p. 6 1. = GS-"-- j 1)ilïereiiCe . 4rL = 9

... . „ , tCi ( Au lieu de 2 p. G 1. = G8 (I,c sér.)

Minimum 2 p. 2 1. =69 | Dlfférence .{L = 9 '

Épaisseur des valvules. Elle n'a été notée que chez un seul sujet (le 7*'); toutes étaient d'une extrême minceur, à l'exception de la tricuspide qui était anormalement épaissie , boursouflée.

11 suit de la comparaison que nous venonsd'établir entre les résultats des faits de la seconde série et ceux des faits de la première, que les différentes dimensions du cœur à l'état d'atrophie conservent sensiblement entre eiles les mêmes proportions que dans l'état normal de cet organe. Toutefois il existe une remarquable exception à celte loi , exception qui consiste en ce que l'épaisseur des parois ventriculaires reste souvent égale et devient môme quelquefois supérieure à celle de l'état normal. Nous avons fait voir quelle est la cause de celte sorte d'infraction à la loi dont il s'agit : c'est que les ventricules ne conservent leur épaisseur normale ou n'en acquièrent une plus forte , que par suite de la diminution de leur capacité et de leur retrait sur eux-mêmes. Il faut bien se garder de confondre cette sorte d'épaississement avec celui qui caractérise une véritable hypertrophie. C'est ainsi que les parois de la vessie, de l'estomac, etc., ne sont point hypertrophiées, parce qu'elles* ont beaucoup plus d'épaisseur dans les cas où ces organes sont rétractés, que dans ceux où ils présentent leur capacité normale.

Dans les faits de cette seconde série , nous voyons , comme dans ceux de la première , qu'en général le poids et le volume du cœur croissent en même temps. Néanmoins, le poids et le volume du cœur ne croissent ou ne décroissent pas toujours dans un rapport tellement régulier ou suivant une loi tellement constante, qu'on puisse calculer l'un par l'autre. Il y a même des cas où certaines dimensions d'un cœur donné l'emportent sur celles d'un

autre, bien que le poids du premier soit inférieur à celui du second. Ainsi, par exemple, le cœur du 4e sujet de la première série a 10 p. 6 1. (284 mill.) de circonférence et ne pèse que 287 gram. (9 onc. 1 gros), tandis que le cœur du 8e sujet n'a que 9 p. 6 1. (267 mill.) de circonférence, bien qu'il pèse 55o gram. (11 onc. 4 8ros)* Donc, encore une fois , pour pouvoir déterminer exactement l'état normal ou anormal du cœur sous le rapport de sa nutrition , il est important de préciser à la fois le poids et le volume de sa masse totale, et les dimensions de chacune de ses diverses parties.

§ III. Résumé des faits de la troisième série, relatifs à l'hypertrophie ou à l'augmentation du poids et du volume du cœur (1).