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comme si l'on y avait ajouté du sang ; elle offre de nombreux globules sanguins à l'inspection microscopique.

Le 9, de sept bocaux d'urine , trois contenaient de l'urine noire. Le i3, un bocal cunlcnaii de l'urine sanguinolente, j)lusieurs de l'acide urique, qui avait cessé de paraître depuis plusieurs jours (le malade prenait seize ^vasfzVfci de Fz'cAy, par jour). Le 22 octobre, un des bccaux conienait une urine noirâtre. Le 27, le malade accuse de la douleur dans le trajet de l'uretère. Le 5 novembre, un peu de sang dans l'urine, sans que la douleur ait augmenté. Le 12 , deux bocaux d'urine noire. Le 22, pour la première fois, tous les bocaux contiennent une urine saine. Le 23, le malade n'a pas souffert, et cependant l'urine de tous les bocaux contient du mucus [Eau de Conlrexeville). Le 25, le malade a bu deux bouteilles d'eau de Contrexeville, de six à huit heures du matin. L'urine de la veille est chargée de mucus et de sang ; elle était plus ou moins noirâtre; l'urine, rendue depuis sept heures du matin, est incolore, insipide, inodore et Cn tout semblable à de l'eau; parle refroidissement elle ne dépose pas de mucus. Le 26, trois bouteilles d'eau de Contrexeville ; l'urine rendue le 26, à neuf heures du matin, trois heures après que l'eau de Contrexeville avait été prise, est incolore, insipide, sansodeururineuse. Le 27, trois bocaux contiennent une urine jaunâtre; dans les autres, elle paraît tout-à-fait aqueuse. Le 28 et le 29, à-peu-près même état.

Le 3o {trois Louleilles d'eau de Contrexeville), trois bocaux contiennent l'urine de la veille, au soir, qui avait une couleur citrine; l'urine du matin est aqueuse, insipide et inodore.

Eu résumé, habituellement et presque tous les jours, le malade rend alternativement des urines, dont les unes sont naturelles et même aqueuses, tandis que les autres sont chargées de mucus, parfois d'albumine et de globules sanguins.

^ ers le i3 décembre, pendant deux jours, le mucus paraît êire remplacé par du pus. L'urine, rendue entre dix heures et deux heures dans la journée, est presque toujours celle qui est le plus altérée, mèine quaud le malade a pris de l'eau de Contrexeville.

M. Velpeau et M, Sauson, qui se tiouvait à l'hôpital de la

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Charité , virent le malade lors de son admission , et ne reconnurent pas de calcul dans la vessie, qui était très sensible.

Pendant son séjour à l'hôpital, le malade a eu trois crises. Comme daus les précédentes, une douleur lancinante le forçait à fléchir fortement la jambeen marchant; celte douleur était accompagnée d'ardeur dans l'émission de l'urine. Dans les crises, il y avait douleur à la région des reins, surtout lorsqu'on pressait le flanc gauche , ou lorsque le poids du corps portait sur cette partie. Le mouvement que faisait le malade, pour se mettre sur son séant, ne lui causait point de douleur, mais un mouvement de rotation du tronc en déterminait; dans la marche, une vive douleur se faisait sentir dans la région du rein gauche.

Pendant les crises, les urines sont toujours plus ou moins sanguinolentes , chargées de mucus en flocons , et déposent de l'acide ui ique. Le malade est sorti, le i'^'' lévrier 18 56, éprouvant encore de la douleur dans le rein gauche à la pression et pendant les mouvcmens de rotation'du tronc. La proportion de mucus sanguinolent dans l'urine avait beaucoup diminué; on n'y trouvait plus de cristaux d'acide urique. L'état général du malade s'était singulièrement amélioré, et il avait pris de l'embonpoint ; sou teint était frais ; la sauté générale était parfaite , bien que la pyélite persistât. A la percussion, les régions voisines de la rate et des reins donnaient un son normal, et il n'y avait pas de distension du rein.

Oes. II. — Double pyélite calculeuse chez iiue jeune femme; hématurie au début; plus lard urines purulentes; vomissemeiis ; mort (Dance, Arch. génér. de rnéd., t. xxix, p. 149)-

Une jeune fîHe, âgée de 33 ans, fut admise à l'Ilôtel-Uieu le I? janvier 1824. Elle disait avoir éprouvé, il y a deux ans el demi, une longue maladie qui avait débuté par un pissement de &ang accompagné de douleurs fixes et continues dans la région des reins. Peu-à-peu, les urines étaient devenues troubles, é[)aisses, enfin blanchâtres et purulentes. Elle les rendait fréqurmmenl et en petite quantité. Au bout de dix-huit mois, et après rapplioalion d'un grand nombre de sangsues à

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la région des reins, la malade parut se rétablir; les uouîeurs l'énales se convertirent en un senlinienl de pesanleur Iiahiluel, mais supportable; touleFois, les urines ne cessèrent de fournir un sédiment purifornie , sans mélange de graviers ni de calculs. Enfin, il y a trois semaines, les règles ayant élé supprimées brusquement par l'impression du froid, la malade est tombée dans l'état que voici : face altérée, yeux caves, douleurs répandues dans toute la cavité du ventre, augmentant parla pression, mais se faisant sentir principalement dans la région des lombes; bouclie amère, soif, envies de vomir; urines blancliâtres, rendues avec peine et en petite quantité; pouls fréquent {trente sangsues à famis ; tisane de chiendent et de reglisse; érmilsioiiy iv ^ ; dicte). Les deux jours suivans , on renouvelle l'application des sangsues au nombre de vingt chaque fois; les douleurs abdominales se calment et se concentrent dans la région des deux reins, notamment à gauche. Le quatrième jour, des vomissemensverdâtres, abondans, surviennent tout-àcoup; le pouls devient petit et faible ; la face s'altère piofondément; les urines fournissent un dépôt entièrement purulent {bain de siège j cataplasmes sur le vcîiire). Le cinquième jour, les vomissemens continuent, le pouls s'efface, les membres se refroidissent, et la mort arrive le sixième jour au matin.

Ouverture du cadavre au hont de vingt quatre heures. Léger amaigrissement, faible rigidité cadavérique; organes céphaliques et pectoraux exempts de toute altération, ainsi que les viscères digestifs. Pieins environnés d'un panicule graisseux assez épais, d'un tiers environ plus volumineux que dans l'état naturel, bosselés à leur surface et d'une dureté insolite, mais offrant çà et là quelques points de fluctuation. En incisant ces organes par leur centre ,. le bistouri a été arrêté mainte et mainte fois dans sa marche par de nombreux calculs nichés dans sa substance, et adonné lieu en même temps à plusieurs jets de pus liquide. Le rein gauche contenait neuf calculs, et le droit on contenait quinze, tous baignés parla matière purulente dont il vient d'être question, et enchâssés dans des espèces de loges tapissées elles-mêmes par une membrane muqueuse d'un rouge foncé. Ces loges n'étaient autre chose que la cavité des bassi-

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nets, des calices et de leurs tubes, ou mamelons dilatés outre mesure. Youloir décrire la forme de tous ces calculs, serait chose impossible, tant cette forme était variée, même pour chacun d'eux. L'un ressemblait à une racine de bistorte par ses contours irréguliers; celui-ci avait une tête et une extrémité pointue analogues à celles d'un clou; un autre présentait des embranchemens rameux comme le bois d'un cerf; un dernier enfin était tuberculeux à la manière d'un clioufleur. Tous étaient contigus dans le même rein et se joignaient par des facettes lisses et variables dans leur configuration. La plus remarquable de ces espèces d'articulations consistait dans la réception d'une tête arrondie dans une cavité, véritable énarihrose qui permettait des mouvemens en tous sens. Le rapprochement de ces calculs, par leurs facettes correspondantes, donnait lieu à une figure bizarre , qui rappelait celle qu'affectent certains zoophytes agglomérés ; la couleur en était blanche, jaunâtre, gris cendré; plusieurs couches entraient dans leur composition ; l'acide urique et le phosphate ammoniaco-magnésien paraissaient en former la base, si l'on en juge parle simple aspect extérieur. Du reste, la substance propre des reins était dilatée, amincie, mais nullement altérée; les uretères offraient une couleur marbrée noirâtre, et un épaississement contre nature de leur membrane interne. La vessie était petite et racornie; sa membrane muqueuse épaissie et d'un rouge brun uniforme. Elle contenait une verrée environ de matière épaisse, purulente ; point de calcul.

Oui. III. — Pjciite clironique; incision et ponction du rein ; mort (Howship. A practical treatise, etc., of the most important complaints ihat afj'ect tlie sécrétion and excrétion of the ut inc , p. 4o, in-8 , London, iSaS).

En 1794, je vis, dit M. Howship, une jeune dame mariée depuis un an. Elle sentait de l'irritation au col de la vessie depuis cinq mois, et elle éprouvait un fréquent désir de rendre l'urine, qui déposait une grande quantité de mucus épais. Elle attribuait cette afleclion à un refroidissement pendant la menstruation , laquelle avait cessé tout-à-coup et n'avait plus reparu. Lu maladie dura six semaines, malgré l'emploi des