RÉSORPTION PURULENTE

leur Reynaud (i) a remarqué qu'à la suite des grandes opéralions chirurgicales , lorsque des foyers de suppuration plus ou moins étendus avaient existé en un point quelconque, et que la mort en avait été le résultat, on trouvait souvent la substance des reins décolorée ou d'une couleur un peu jaune, en même temps que par expression on faisait sourdre, du sommet des cônes, un liquide analogue à du pus. J'ai vu moi-même un cas semblable dans lequel on pouvait exprimer du pus des mamelons (Atlas. PI. m, fig. 6). Il existait en même temps de petites stries purulentes dans la substance corticale. Sur deux reins qui provenaient d'un amputé , j'ai observé un décollement de la membrane fibreuse, une apparence tomenteuse de la substance corticale lorsqu'on les plongeait sous l'eau, et, sur chacun d'eux, deux ou trois points purulens, sans rougeur. M. Lélut (2) a trouvé, dans les reins d'un aliéné, mort de phlébite, sept à huit petits foyers purulens.

§ 474. Quelques observations tendent à faire admettre que le pus, déposé dans les viscères ou leurs membranes , peut, dans quelques cas rares, être excrété avec l'urine (3). Mais de tels faits doivent être revus et étudiés de nouveau, avant d'être admis définitivement dans la science. J'ai été dans le cas de soigner un grand nombre d'individus atteints de pleurésies séreuses ou purulentes, €t je n'ai jamais vu le pus ou l'humeur albumineuse des plèvres être évacuée avec l'urine. M. Velpeau et M. Sanson m'ont dit n'avoir jamais vu, non plus, d'épanchement de pus dans les plèvres, évacué par les voies urinaires.

§ 475. Dans l'observation suivante, il existe malheureusement plusieurs lacunes. Je regrette surtout que les qualités de l'urine rendue par le malade n'aient pas été indiquées. Notre attention fut alors trop exclusivement fixée sur l'état des articula-

(i) Reynaud. Propositions d'anatomie pathologique, iii-4. 1829.

(2) Lélut. Observations de phlébite chez un aliéné paralytique (Joum. des progrès. 2^ série, t. i. p. 2i3. i83o).

(3) Vallisnteri, Ant. ( Ephem. nat. cur. cent, x. Obs. i,r, Empyema per urinaoi sanatum). — Monat. Purulent discharges from the bladder and rectum in hepatic diseases ( The medico-cbirurg. review, by James Jobuson. i838. p. 3i). Voyez aussi t. i.p. 586, Obs. lxxxix.

4o NÉPHRITE PAR POISONS MORBIDES.

lions et des membi^es, qui étaient le siège de vives douleurs. En examinant et en comparant attentivement toutes les circonstances de ce fait , il me paraît difficile de dire si le pus trouvé dans les reins , et qui gorgeait les mamelons, s'y trouvait par suite d'une résorption purulente , ou s'il était le produit d'une inflammation des conduits urinifères, développée sous l'influence de la cause générale qui avait donné lieu à la formation du pus dans un si grand nombre d'articulations et entre les fibres des muscles voisins.

Obs. I. — Fièvre typhoïde; guérisou. Pendant la convalescence douleurs très aiguës dans les articulations des membres; mort; pus dans les articulations et dans les muscles voisins ; pus dans les reins ; point de pus dans les poumons, ni dans le foie.

Descot , Bernard , âgé de 23 ans, tailleur, entré à l'hôpital de la Ghai'ité , le 7 juin i83i, y fut traité d'une fièvre typhoïde assez grave. Vers le trentième jour de la maladie, il était en convalescence, et tout annonçait une guérison prochaine, lorsqu'il fut pris d'un érysipèle, auquel succéda une varioloïde. A peine débarrassé de cette dernière éruption , il éprouva tout-à-coup des douleurs très aiguës dans les articulations des membres supérieurs; douleurs qui, malgré,quelques émissions sanguines, devinrent tellement vives, que le malade ne cessait de se plaindre et de crier, jour et nuit. Ces douleurs étaient accompagnées de beaucoup de fièvre, et le pouls était très fréquent et faible. La constitution du malade ayant été profondément aflaiblie par la fièvre typhoïde et la diète qu'elle avait exigée, le malheureux jeune homme mourut, le 8 août i83i, après avoir éprouvé les plus horribles soufï'rances.

Autopsie du cadavre , trente-deux heures après la mort. — État extérieur. Maigreur; au coude droit eschare de la dimension d'une pièce de trois francs; au-dessous, tissu cellulaire ecchymose, et, dans le voisinage, tissu cellulaire infiltré de sérosité. Dans le voisinage de l'eschare du sacrum, pus dans l'épaisseur des muscles fessiers.

Articulation huméro-cubitale du bras droit contenant du pua. Eu arrière de l'articulation , à la partie inférieure de l'hu-