LIGAMENS DU BASSIN
§ ITI. Symphyse sacro-coccigienne.
47. La symphyse sacro-coccigienne , analogue à rarticulation des vertèbres , se compose d'un disquf fibreux semblable à ceux qui séparent les corps des vertèbres, d'un ligament srtcro-coccigien antérieur h. fibres parallèles, se dirigeant de la face antérieure du sacrum à celle du coccix, présentant souvent, de cliaque côté, un faisceau allongé en forme de triangle ; enfin d'un /igament sacro-coccigien postérieur^ inséré supérieurement aux bords de l'échancrure terminant le canal sacré, et qui s'implante en se rétrécissant sur la face postérieure du coccix. Ce ligament complète inférieurement le canal sacré.
48. Les ligamens sacro-coccigiens ont pour usage de maintenir le sacrum et le coccix. Ils s'opposent à tout déplacement.
49. Outre la symphyse sacro-coccigienne,on trouve encore les articulations coccigiennes proprement dites, qu unissent les pièces du coccix les unes aux autres. Ce articulations n'existent chez l'homme que dans le jeune âge et ne tardent pas à s'ossifier, excepté celle de la première pièce avec la seconde qui reste long-temps mobile. Chez la femme, au contraire, où les tissus sont plus lâches, leur soudure n'a heu qu'à une époque plus avancée de la vie.
§ IV. Ligamens da bassm.
50. Nous réunissons à l'histoire des articulations du bassin la description des ligamens sacro-sciatiques et de la membrane sous-pubienne. Ces ligamens servent autant
20 TRAITÉ DES ACCOUCÏTEMENS.
à fortifier ces articulations qu'à compléter les parois de la cavité pelvienne.
51. Grand ligament sacro-sciatique, sacro-sciatique 'postérieur. Né de la lèvre interne de la lubérosité iskiatique et de la branche ascendante de l'iskion , situé obliquement à la partie postérieure et inférieure du bassin, étranglé à sa partie moyenne, épanoui à ses extrémités, il se dirige en haut et en arrière pour s'implanter aux bords du coccix, du sacrum et à l'extrémité postérieure de la crête iliaque. Par son extrémité inférieure, ce ligament forme, avec la face interne de la tubérosité, une gouttière qui protège les vaisseaux et nerfs honteux internes.
52. Petit ligament sacj^o-sciatique y sacro-sciatique antérieur. Placé au-devant du précédent, dont il croise la direction , ce ligament , beaucoup plus mince que lui, s'insère au sommet de l'épine sciatique, et vient se terminer en dedans de la lèvre antérieure du bord du sacrum et d'une partie de celui du coccix.
53. Les ligamens sacro-sciatiqucs partagent la grande échancrure sciatique en deux ouvertures d'inégale grandeur. La première, considérable, irrégulièrement ovalaire , donne passage au muscle pyramidal , au grand nerf sciatique, aux vaisseaux et nerfs fessiers, iskiatiques , honteux internes , et à beaucoup de tissu cellulaire. La deuxième ouverture , plus petite , représentant un long triangle , livre passage au muscle obturateur interne , aux vaisseaux et nerfs honteux internes.
54. Membrane sous-pubienne ou obturatrice. Elle ferme le trou sous-pubien, excepté en haut, où elle laisse i4fie ouverture pour la sortie des vaisseaux et nerfs obtu-
ARTICLiLATIONS. 21
rateurs. Composée de fibres aponévrotiques entrecroisées dans tous les sens, elle se fixe dans sa demi-circonférence interne à la face postérieure de la branche ascendante de l'iskion', et dans sa demi-circonférence externe au poiu'tour même du trou sous-pubien. Les deux faces de cette membrane serveni d'attache aux muscles obturateurs.
§ V. Articulations communes du bassin.
55. Outre les articulations qui lui sont propres ou iiv trinsèques, le bassin en a qui lui sont communes ^vec d'autres parties; ainsi il s'articule en arrière et en haut avec la colonne vertébrale ; en dehors et en bas , avec les membres abdominaux.
^Çi. Articulation sacro-vertébrale. (^^^X. une amphiartrose. Semblable à celle des autres vertèbres, elle se fait entre la face inférieure de la dernière vertèbre lombaire et la base du sacrum. Les ligamens qui la maintiennent sont : les ligamens vertébraux antérieur et postérieur, les ligamens jaunes , le disque fibreux intervertébral, le ligament interépineux, la fin du surépineux, deux capsules synoviales qui recouvrent les facettes correspondantes des apophyses articulaires du sacrum et de la cinquième vertèbre lombaire. Le disque intervertébral a une épaisseur considérable, surtout en avant. Outre ces parties, l'articulation présente un ligament particulier nommé par Bichat sacro-vertébral, étendu obliquement de l'apophyse transverse de la dernière vertèbre lombaire à la hase du sacrum.
57. Pour compléter ce qui est relatif à cette articulation, nous devons mentionner le hgament Héohmbairef
qui, du sommet de l'apophyse transverse de la cincpiième vertèbre lombaire, se porte à la parlie la plus épaisse de la ct'ête iliaque ; et le ligament iléo-vertéb*ral, formé de deux bandelettes fibreuses dont la supérieure naît de la partie latérale et moyenne du corps de la dernière vertèbre lombaire , et l'inférieure de l'espace intersacro-vertébral. Toutes deux viennent s'épanouir sur l'os coxal, en avant des ligamens sacro-iliaques antérieur et sacro-vertébral , avec lesquels ils se confondent.
58. Articulations coxo-fémorales. Les articulations du bnssin avec les membres abdominaux, n'ayant que des rapports indirects avec l'accouchement, et présentant surtout de l'intérêt sous le point de vue de leurs mouvemens, delà station, de la progression, des affections pathologiques qui peuvent y avoir leur siège, nous croyons devoir nous borner à les indiquer sans entrer dans leur description.
ARTICLE III
