I. — Contagion par les animaux

Pour qui connaît les détails précédents relatifs à la fréquence de l'actinomycosc dans le bétail, et spécialement dans les organes les plus exposés aux contacts extérieurs, il semble a priori que c'est chez l'animal que l'on doit chercher l'origine de la plupart des cas observés chez riiomme. Certains rapprochements sont en faveur de cette hypothèse; telle, par exemple, la superposition régionale de centres d'infection humaine et de centres d'infection bovine. En France, la plupart des observations chez l'homme ont été recueillies on Flandre, dans le Charolais, la Bourgogne, la Savoie, la Provence, la Cuyenne et Gascogne, la Tonraine, pays où de l'aveu des vétérinaires le b(''tail est l'ré({uemment atteint.

Si lie même on interroge les malades sur les débuts de leurs accidents el sur leurs habitudes de vie, on trouve que beaucoup <rentre eux sont des gens de la campagne, des palefreniers, des bouchers, vivant au contact des bestiaux, et ayant eu à soigner des animaux infectés |)(mi avant d'être atteints eux-mêmes. La littéra-

(1) La plupart de ces renseignements nous ont été fournis directement par des communications écrites.

(•i) Hochet, De l'actinomycosc humaine. Gazelle hebdomadaire de médecine et de chirurgie, 1S!)3.

(3) Voy. Bullclin de la Soc. anal., p. :5-2'.), 1896.

40 ÉTIOLOGIE GÉNÉRALE.

ture médicale fourmille de tels exemples. Giiermonprez et Bécue( l) rapportent les trois suivants :

— Un malade d'Hartmann coniraela de ractinomycose du nez après avoir pansé pendant plusieurs mois un bœuf porteur dabcès du cou. Cet individu, d'habitudes hygiéniques douteuses, avait la manie de se porter fréquemment les doigts au nez, et il jugeait lui-même qu'il avait dû s'infecter ainsi ;

— Un cas de Liihrs a trait à un laboureur qui présentait plusieurs fovers pustuleux mycosiques à la nuque. Les lésions avaient eu pour point de départ une ulcération, causée par des lanières ayant servi à des animaux atteints de tumeur des maxillaires ;

— Un médecin soigné par Maydl était chargé de l'inspection des viandes de boucherie. Ayant journellement à feuilleter des pièces administratives concernant les bestiaux, il le faisait en se passant fréquemment le doigt sur le dos de la langue : sur la muqueuse, à ce niveau, se développa d'abord une ulcération douloureuse, puis un nodule actinomycosique.

OEchsler, Stelzner et Hacker (2) ont de même, dans les maisons de trois malades atteints d'actinomycose intestinale, trouvé, à létable. des vaches ayant des tumeurs ulcérées de la mâchoire, et à qui ces individus donnaient des soins depuis très longtemps.

Un malade de M. Vallas avait l'habitude de faire ses ablutions (hins un baquet servant à faire boire des bestiaux écartés de l'abreuvoir commun parce qu'ils étaient atteints de tumeurs ulcérées de la mâchoire (3).

Enfin, dans trois cas personnels nous avons eu des raisons sérieuses de soupçonner cette infection d'origine animale :

— Un de nos premiersmalades était un cultivateur de la Savoie, atteint d'actinomycose cervico-faciale après avoir pansé et cautérisé au fer rouge une génisse qui avait les « harpes » (On entend sous ce nom en Savoie la tumeur actinomycosique des maxillaires chez la vache et le bœuf).

— Un autre malade, originaire de la Savoie également, avait donné des soins à une vache de son bétail pour une atîection suppurée de la tète et du cou dont il avait parfaitement reconnu lui-même le caractère contagieux.

(1) GuERMONPREZ et BÉcuE, De l'actinoinycose, BiU. Cliavcot-Debove, chapitre d'étiologie bien étudié.

(2) Cités par Grill, Aktinomykose des Magens imdDarins, Thèse de Tiihingen, 1895.

(3) Communication orale.