IV. — Causes adjuvantes

Traumatisme. — En somme, toutes les parties découvertes de la peau sont accessibles à l'infection, pourvu qu'elles aient été excoriées préalablement par un traumatisme. Là se borne d'ailleurs le rôle étiologique très secondaire du traumatisme en lui-même. Hochenegg (^'3), Ponfick (4), Roux (o) (de Lausanne) ont voulu voir ici, comme pour les infections pyogènes et tuberculeuses, dans les foyers même fermés de contusion, des lieux <le moindre j'ésistance ofi se fixerait de préférence le parasite une

(1) Albert, Zwei Fîille von Actinomycose, Gesellschafl der Airzlc in "Wien, 1889, 29 Noveuiber.

(î) Braatz, Zur Aktinomycose, Saiiil-Pelersb. med. Wochenschrift, 1SS8.

(;{) HociiENiiGG, Zur Kasuistik dei" Actinomycose, Deutsche med. Woclieuschrifl, 1880 -K".

(4) Ponfick, Die Aktinoinycose îles .Menschen, édition Hirschwald, Uerlin, 188"2.

(f)) Roux, cité par Guder.

A. PoNCKT et L. Béraud. — Aiiinomijcose. 4

50 ÉTIOLOGIE GÉiNÉRALE.

fois entré dans l'économie. Leurs observations sont loin d'être probantes ; le malade d'Hochenegg^, par exemple, est un forgeron qui reçoit un coup de marteau sur la région hypogastrique ; les suites immédiates de la contusion sont des plus simples. Au bout de huit jours, le malade reprend son travail, mais après neuf mois, il souffre de vives douleurs abdominales et présente au-dessus du pubis un foyer tuméfié, étendu, d'actinomycose suppurée. N'y aurait-il pas lieu d'incriminer plutôt l'appendice iléo-cœcal que le marteau, et de voir une simple coïncidence entre la contusion et le développement d'une appendicite à grains jaunes? A la rigueur cependant, on pourrait admettre que le parasite venu de lintestin a trouvé un milieu de développement plus favorable dans des tissus contusionnés.

Cette relation de causalité lointaine ne peut plus être invoquée pour les faits de Ponlick et de Roux (de Lausanne). Dans le premier, la malade, atteinte d'actinomycose cervicale droite^ n'avait dans ses antécédents pathologiques qu'une blessure au pouce gauche^ avec un outil malpropre, trois ans auparavant; — dans le deuxième, il s'agit d'un enfant de dix ans qui tombe d'une voiture, la mâchoire portant contre une pierre. A la suite de cette chute, il souffre continuellement des dents ; <le petites grosseurs apparaissent les années suivantes autour du maxillaire, et, vingthuit ans après, M. Roux l'opère d'une tumeur actinomycosique de cette région. Dans ces intervalles de trois ans et de vingthuit ans, ces deux sujets, habitant tous deux la campagne, ont eu trop d'autres occasions d'infection, pour que l'on aille chercher si loin l'origine de leur maladie.

On ne saurait d'ailleurs raisonner par analogie entre le staphylocoque, le bacille tuberculeux et Y Oospora au point de vue de la pathogénie des lésions. Tandis que les deux premiers sont transportés rapidement par les voies sanguine et lymphatique loin du pointd'inoculation, Y Oospora, au contraire, fait ses lésions sur place ; ce n'est que beaucoup plus tard qu'il peut pénétrer par effraction dans les vaisseaux sanguins et aller coloniser à distance (1).

Age, sexe. — L'âge a de même peu d'inlluence sur le développement de lactinomycose chez l'homme. Personnellement, nous n'avons guère observé la maladie que chez des individus au-dessus de vingt ans, la plupart adultes. La majorité des auteurs fixent de

(1) Voy. chap. Pathogénie des lésions, p. 5i.