Exeat. Persistance du bruit de souffle ‘isochrone au

premier temps des battemens du cœur, suivi d’un bruit de claquement bien caractérisé : le maximum de ce bruit occune toujours la base du cœur vers l’orifice aortique ; pouls à 48, bien détaché, mais toujours médiocrement développé eu égard à la forte constitution du sujet, d’ailleurs parfaitement régulier.

OBSERVATION CXXI. — Rhumatisme articulaire prolongé, tendant à devenir chronique, et ayant entrainé à sa suite une lésion organique des valvules gauches , surtout de là mitrale. — Cas grave. — Une seule saignée de 5 palettes, faite le lendemain de l'entrée. — Guérison de l’affection articulaire,

SALLE SAINT-JEAN-DE-DIEU, N° 24. Le nommé Jean-Louis Monroy, âgé de vingt-et-un ans, ébéniste, demeurant rue de Charenton , n. 92, né à Paris, malade depuis trois mois ; entré le 2 octobre 1839, sorti le 411 octobre 1839.

D'une constitution moyenne; tempérament lymphatique , cheveux châtains ; peau blanche, fine; santé habituellement bonne.

Malade depuis trois mois, il a commencé par éprouver des douleurs dans les articulations des genoux, des poignets, des coudes et derrière le cou; les jointures étaient en même temps gonflées.

Le malade est resté chez lui dans cet état pendant cinq semaines sans faire aucun traitement. [l n’a pu vaquer à ses occupations; cependant il n’a gardé complètement le lit que pendant cinq jours, à la fin des cinq semaines, sa maladie ayant alors augmenté.

Plus tard, il est entré à la Charité dans le service de M. Fouquier, où il est resté huit jours. Il en est sorti incomplètement guéri, mais sensiblement soulagé, étant pressé d'ouvrage et ne pouvant plus long-temps, dit-il, rester sans rien faire. On lui a pratiqué deux saignées le lendemain, et deux autres le surlendemain de son arrivée chez M. Fouquier (chaque saignée était de 8 onces).

Il y à quinze jours, il commenca à éprouver des douleurs dans les genoux, la main et le poignet gauches; ces dernières parties ont été seules enflées (aucun traitement).

Il dit avoir eu du dévoiement pendant plusieurs jours, déyoiement qui a cessé il y a une semaine.

Etat du malade, le 2 octobre au soir :

Figure pâle; les articulations de la main et du poignet gauches sont gonflées, rouges, et le malade ne peut exécuter de mouvemens qu'avec beaucoup de peine; les genoux nesont pas gonflés; un peu de douleur en dehors de la tête du péroné; pouls à 100.

Voussure de la région précordiale bien évidente; matité du cœur, 2 pouces 10 lignes verticalement et transversalement.

Les bruits du cœur sont accompagnés d’un léger souffle râpeux, Court et sec; l’impulsion est forte.

Saigneée de 3 palettes.

3. Le malade souffre moins depuis la saignée ; peau d’une chaleur modérée, un peu moite; pouls à 76, médiocrement développé.

Persistance du ràpement enroué au premier temps, vers la région de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche , disparaissant à mesure qu'on s'éloigne de ce point pour être remplacé par un claquement sensiblement normal.

Caillot adhérent , recouvert d’une médiocre quantité de sérosité citrine ; couenne mince, se rompant quand on soulève le caillot supportant environ le tiers de son poids.

Le coude gauche est douloureux, gonflé.

V'esicat. coude gauche 3 p. de diamètre; 2 pil. ext. opium A gr.; lav. émoll. quim. bourr.s. gom. 2? p.; un bouillon coupe. |

4. La douleur du coude a diminué; mais Le vésicatoire ayant été maintenu par un bandage trop serré, il est survenu un engorgement œdémateux dans la main et l’avant-bras.

Pouls à 76-80; chaleur normale de la peau.

Le bruit de souffle râäpeux est moins fort que la veille.

2 bourl.; 2? pot.; une tasse de lait.

5. L’engorgement de l’avant-bras et de la main a disparu, pouls à 72; appétit.

Convalescence.

Un huitième d'alimens.