Même état; pouls à
Méme prescription. Un huitième d'alimens.
14. Pouls à 72; même souffle dans Ia région des cavités gauches, disparaissant dans la région des cavités droites.
Idem.
17. Circonférence du genou gauche, douze pouces; celle du côté droit présente exactement la même dimension ; tou-
DE RHUMATISME ARTICULAIRE CHRONIQUE, b3b
jours un souffle râpeux au premier temps; les battemens du cœur sont moins forts ; pouls à 84.
Chaleur de la peau normale.
Cat. laud. — Quart.
oh. La malade est tout-à-fait débarrassée de son rhumatisme articulaire; mais il reste toujours un souffle râpeux au premier temps.
Elle se trouve assez bien pour demander sa sortie.
OBSERVATION CXX. — Rhumatisme articulaire aigu récidivé, tendant à l’état chronique. — Endocardite suivie de lésions organiques des valvules et d’hypertrophie du cœur. — Cas grave. — Une seule saignee de 3 palettes faite le jour de l’entrée. — L’affection articulaire se dissipe, mais l'affection du
cœur persiste.
SALLE DES HOMMES, N° 4. Dimangerd, âgé de 38 ans, terrassier, rue Notre-Dame, n. 11; malade depuis un mois, entré le 28 avril 1838 , sorti le 16 mai suivant.
D'une constitution forte , d’un tempérament sanguin ; cheveux châtains , d’une santé habituellement bonne.
Il y à un mois, à la suite de fatiques qui l’exposent à des alternatives de chaud et de froid (iltravaille depuis trois ans dans les souterrains d’un chemin de fer }, il fut pris de douleurs rhumatismales qui occupèrent successivement les articulations des membres supérieurs et inférieurs et différentes régions du tronc. I] fut admis à l'hôpital de la Pitié, où on lui fit, dit-il, cinq saignées dans l’espace de trois jours, en même temps qu’on lui appliqua soixante sangsues sur le genou gauche. Il sortit au bout de 13 jours, éprouvant encore quelques douleurs dans les articulations , et n'étant pas encore entièrement débarrassé de l'oppression assez sensible qu’il éprouva dès le début de la maladie.
Au bout de huit jours, après avoir essayé pendant quelques jours de travailler , il futobligé de s’aliter et de rentrer à lhôpital,les douleurs articulaires et la gêne de la respiration ayant augmenté.
Etat aumoment de l'entrée (28 avril). Légère voussure dans la région précordiale; étendue de la matité : 4 pouces transversalement et verticalement; l'impulsion du cœur est sensible À la main; point de frémissement vibratoire : le premier
bruit du cœur est accompagné d’un souffle qui s'entend dans toute la région précordiale, mais plus fort et plus ràpeux vers l’orifice aortique que partout ailleurs; il se propage sur les parties latérales du cou, le long des carotides (point de bruit anormal dans celles-ci ).
Les douleurs rhumatismales sont bornées aux genoux et aux coudes-pieds ; elles rendent la marche difficile, bien qu’elles ne soient pas accompagnées de gonflement notable ; pouls à 72 , médiocrement développé, résistant et légèrement redoublé. :
Langue bonne ; appétit conservé et soif ordinaire.
Saignee de 3 palettes.
29. Caillot de la saignée recouvert d’une couenne un peu mince, mais bien organisée, avec flocons celluleux flottans à sa surface, entouré d’une grande quantité de sérosité pâle et verdâtre.
Respiration un peu plus libre; les genoux sont toujours douloureux, mais à peine gonflés ; pouls à 56, médiocrement développé eu égard à la force du sujet; dans toute la région précordiale et au-delà, pendant le premier temps des battemens du cœur, on entend un bruit de frottement mêlé de souffle et de râpement , ayant son maximum d'intensité vers la base du cœur; le second bruit est aussi rude et un peu étouffé ; impulsion du cœur assez vigoureuse, mais lente et se faisant sentir dans toute l'étendue de la matité indiquée la veille.
Urine pâle, d’une limpidité parfaite , d'odeur normale , à peine acide.
V'ésicatoire quatre pouces de diamètre sur larégion precordiale; cataplasmes sur les articulations; quimauve sirop de gomme 2? pots; 2 bouillons; une soupe aux herbes.
30 avril, 1°, 2 et 3 mai. Pouls de 52 à 60. Le reste à-peuprès dans le même état.
On panse le vésicatoire avec six grains de poudre de digitale.
Les jours suivans , les douleurs se dissipent complètement et on augmente graduellement la dose des alimens.
