OBSERVATION LXII

Vers la même époque, je vis en consultation avec M. le docteur Vassal, un jeune homme de seize ans, qui était atteint d’une grave maladie organique du cœur, désignée par : cet honorable confrère sous le nom d’hypertrophie du cœur.

M. Vassal considérait cette hypertrophie comme hérédi-

dite. Traitée avec une grande énergie (sept à huit livres de sang furent retirées en quatre jours), cette fièvre rhumatismale des plus intenses fut complé— tement enlevée dans le premier septénaire, et le malade reprit ses forces avec une grande rapidité.

26 janvier 1839. Je fus appelé auprès de M. Al°**, 167 rue Montmartre, Il était traité pour un rhumatisme articulaire aigu généralisé ; les douleurs étaient presque totalement dissipées, mais il n’en restait pas moins une fièvre très forte. Je ne tardai pas à me convaincre, par une exploration attentive, qu’elle était entretenue par une endocardite parfaitement caractérisée, méconnue par le médecin ordinaire. Un peu plus tard, M. Raciborski donna des soins à ce malade, let constata comme moi l'existence de l’endocardite rhumatismale. Enfin, dans lecours de cette même année 1839, j'ai pris note de deux autres cas de coïncidence d’endo-péricardite avec un rhumatisme articulaire aigu. Le sujet de l’un de ces deux cas était une jeune dame de Verdun, que je vis avec M.le docteur Coqueret; le sujet du second cas est M. Seg., qui a été interne dans le service de M. Jadioux.

taire. Il ne s'était point encore enquis auprès du malade ou de ses parens, s’il avait existé un rhümatisme antérieurement aux accidens qui s'étaient manifestés du côté du cœur.

A peine eus-je fait cette demande, en présence de M. Blandet, étudiant en médecine, que le malade nous déclara qu'il avait éprouvé une attaque de rhumatisme , qui s'était prolongée, en diminuant d'intensité, durant une année entière (les pieds et les genoux avaient été plus particulièrement pris).

Au moment de l'examen , il existait encore quelques légères douleurs articulaires, et les genoux étaient gros, pour ainsi.dire hypertrophiés.

Les symptômes d’une grave affection organique du cœur (palpitations, étouffemens, etc.) ne dataient que de huit mois, c’est-à-dire qu'ils étaient survenus quatre mois environ après le début du rhumatisme.

Je constatai les signes suivans : voussure très prononcée de la région précordiale; matité de la même région dans une étendue de quatre pouces verticalement et transversalement; battemens du cœur très forts et très étendus ; double bruit de soufflet, léger au premier temps, très fort et prolongé au second temps, et offrant son maximum d'intensité vers l’orifice aortique; frémissement vibratoire dans la région du cœur, frémissement que l’on sent aussi dans les artères sous-clavières ; pouls vibrant, assez large, un peu freémissant , etc.

Dragxosric. Épaississement, induration, insuffisance des valvules qauches du cœur, surtout des valvules aortiques, hypertrophie générale du cœur, le tout consécutif à une endocardite rhumatismale negligee.