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Enfin, les quATRIÈMES , au nombre de deux, éprouvèrent, à la suite du traitement par l’émétique, des symptômes d’irritation dans les voies digestives,

Le premier malade, jeune femme de vingt-trois ans, prit en huit jours 62 grains d’émétique et son rhumatisme (aigu), datant de quatorze jours à l'entrée , dura six semaines en tout (association du traitement antiphlogistique à l’émétique).

Le second malade, homme de trente-deux ans, prit 42 grains d'émétique en six jours, et la durée totale de son rhumatisme (aigu) fut de six semaines (mais il sortit dans un état de convalescence douteuse). Trois saignées (et non pas une, comme Dance l’a noté par erreur dans son tableau) furent pratiquées quand on eut diagnostiqué la pneumonie.

« D’après cet exposé, dit Dance, il semble que, pour prononcer définitivement sur l'efficacité de l’émétique à haute dose contre le rhumatisme articulaire aigu, il ne s'agirait que -de compter le nombre des malades guéris ou non guéris, soulagés ou bien amenés à un état pire; mais cette supputation facile ne conduirait à des conséquences certaines qu'autant que l’on aurait égard à toutes les circonstances qui ont pu influer sur les résultats : telles sont en particulier la susceptibi-

lité des sujets, l'ancienneté de la maladie, son degré d’acti-

vité, ses complications, les modifications apportées dans le traitement qui, quoique essentiellement le même pour tous, a cependant varié quant aux doses de la substance qui en forme la base, et du véhicule qui la tenait en dissolution. »

Après quelques réflexions sur-diverses questions qui se rattachent à l'emploi du tartre stibié à haute dose, considéré d’une manière générale, Dance conclut ainsi :

« Si nous avions recours à cette médication contre le rhumatisme , ce serait au début de cette maladie, et non à une période avancée ; mais nous aurions une plus grande confiance dans le traitement antiphlogistique, et nous n’insisterions pas sur l'emploi du tartre stibié dans la persuasion où nous sommes que le rhumatisme aigu a quelque chose de fixe dans sa marche et sa durée , malgré les moyens les plus actifs et les plus perturbateurs (1).

« On se tromperait beaucoup si l’on pensait que cette médication est moins débilitante que les émissions sanguines, et les praticiens qui redoutent la saignée dans le rhumatisme , parce qu'elle affaiblit l'énergie vitale ef nuit à la resolution de l'inflammation , ne trouveront pas, dans tous les cas, leur compte à substituer sous ce rapport l’'émétique aux antiphlogistiques. »

Certes, ceux qui se donneront la peine de comparer avec les résultats obtenus sous l'influence du traitement que nous proposerons plus bas, les résultats ci-dessus indiqués par Dance dans les conditions de traitement qu'il a fait connaître, n'auront pas de peine à se décider entre les deux méthodes ainsi comparées.

Déjà, à l’occasion de la durée du rhumatisme articulaire , nous avions cité les observations de Dance. Insistons encore un moment sur ce point, et invitons le lecteur à ne pas oublier que la durée moyenne dans les cas d’une certaine intensité à été de six semaines au moins. Je dis au moins, car chez les dix malades de la troisième classe, il en est quatre dont Île rhumatisme a duré deux mois, deux dont le rhumatisme à

(x) Si Dance avait été témoin des effets de la méthode dont nous parlerons tout-à-l'heure, il se serait bien gardé d'exprimer une semblable opinion.

eu une durée indéfinie, trois dont le rhumatisme s’est prolongé pendant six semaines, et un seul dont le rhumatisme n’ait duré qu’un mois.

Nous ne terminerons pas sans ajouter quelques mots sur les deux cas dans lesquels Dance a reconnu que le tartre stibié à haute dose a produit des effets fâcheux.

Les deux sujets des cas dont il s’agit étaient dans un état encore douteux de guérison ou de convalescence, lorsqu'ils sortirent de l'hôpital. N'est-ce pas ici l’occasion de rappeler que l’un des sujets chez lesquels le rhumatisme articulaire aigu s’est terminé par la mort, et dont les observations ont été consignées dans notre premier chapitre (observat. v), avait été traité par M. Chomel, au moyen du tartre stibié à haute dose, précédé d’une seule saignée (1)? .

(x) Notons enfin , en passant, que chez aucun des vingt malades, dont les observations détaillées ont été rapportées par Dance, le cœur n’a été de sa part l’objet de la moindre exploration, du moindre examen, et que dans ce travail d’un des observateurs les plus distingués de l'époque, il n’est pas dit un seul mot de la coïncidence des inflammations du cœur avec le rhumatisme articulaire aigu. Tant il est vrai qu'avant nos propres recherches, le sujet dont il s’agit avait été à-peu-près entièrement négligé, et que les meilleurs observateurs modernes avaient même oublié, s'ils ne l’ignoraient pas complètement, ce que quelques-uns de leurs prédécesseurs avaient pu dire de la métastase du rhumatisme sur le cœur.

Cependant, il est plusieurs des malades de Dance chez lesquels certainement la persévérance, l’'opinüâtreté, la diuturnité de la maladie, de la fièvre en particulier, était due à la coïncidence d’une endocardite ou d’une péricardite avec le rhumatisme articulaire. Je soupçonne l'existence de cet accompagnement chez le sujet de l'observation xx du mémoire, lequel, au bout de six semaines qu’il quitta l’hôpital, offrait une habitude extérieure annonçant une convalescence suspecte.

Le sujet de cette observation était un commissionnaire âgé de 32 ans, coloré, sanguin, entré le quatrième jour d’un rhumatisme articulaire aigu qu’il avait contracté après s'être beaucoup fatigué à scier du bois, « La respiration « étant devenue anxieuse, le septième jour, Dance, ayant ausculté la poitrine, « trouva, en arrière et à gauche, dans la fosse sous-épineuse, un peu de matité « avec bronchophonie (Suspension du tartre stibié; saig. 2 pal. ; tis. pect .; » diète), — Les jours suivans les douleurs articulaires se concentrent dans le

« poignet gauche qui s’engorge comme au début de la maladie; la matité et la

$ IL. Exposition de la méthode employée par l'auteur de ce traité ; résumé stag tistique des succès quil en obtient depuis huit années d'une expérience journalière; attaques dirigées contre cette méthode ; influence des constitutions dites

anédicales sur son emploi.