RÉ
noux et des pieds ont augmenté cette nuit: la douleur est surtout prononcée dans l'articulation du coude-pied droit; le malade fléchit assez facilement les jambes, et la pression n'occasionne que peu de douleur dans le genou et le pied gauches.
Sueur abondante pendant la nuit; éruption de sudamina et de miliaire à la partie antérieure et postérieure du tronc; la peau ce matin est encore chaude et moite.
Pouls à 68-72, plein, fort, développé, résistant.
Matité du cœur comme la veille; pas de voussure notable de la région précordiale; impulsion du cœur sensible à a main ; le premier bruit est accompagné d’un souffle bien sensible au niveau des cavités gauches.
Respiration à 22-24; résonnance et respiration bonnes en avant et en arrière des deux côtés.
Langue blanche à la base, humide ; soif vive; pas de perte complète de l'appétit.
Sérosité de la saignée, claire, jaune; caillot rétracté, couvert d’une couenne de deux lignes d'épaisseur , bien organisée, dense,
Saig. h pal. ce matin; saig. 8 pal. ce soir; vent. scarif. reg. precord. h pal.; cat.; lav. huileux.— Viol. bourr., sir. gom. ? p.; lim. cit. gom. 1 p.; diète.
30 mai. Le malade se trouve bien mieux. Les mouvemens des pieds et des mains plus libres ; les poignets sont presque entièrement dégonflés, mais encore un peu douloureux.
La nuit assez bonne ; un peu de sommeil ; il a été cependant encore troublé par quelques douleurs; peau chaude ce matin, moite; l’éruption miliaire a un peu pâli; persistance des sudamina. |
Pouls à 68, moins tendu, moins fort que la veille.
Le premier bruit du cœur est encore un peu obscur; Île souffle à disparu.
Caillots des deux saignées rétractés, recouverts d’une belle couenne générale de deux lignes au moins d'épaisseur; sérosilé claire, jaunûtre, plus abondante que la veille.
Rondelles des ventouses réunies en une masse glutineuse , sans traces de couenne ; sérosité limpide, non rougie.
Urines claires, ambrées, acides. Un léger nuage au centre.
Saign. 3 pal.; vent. scarif. poignets et mains, 3 pal.; cat.; guim. bourr., s. om. 2 pots; lim. cit. 1 p.; lav.; diète.
31 mai. Le malade n’accuse qu’un peu de douleur dans l'articulation scapulo-humérale droite; sudamina nombreux, surtout aux aines et aux aisselles, de chaque côté; nuit assez bonne.
Pouls à 64-68 ; les bruits du cœur sont bien dégagés : le premier à repris son timbre normal.
Sérosité de la saignée fort abondante ; caillot rétracté, gluüneux, couvert de parcelles de couenne.
Sérosité des ventouses claire, limpide; rondelles réunies en une seule masse.
2 pil. ext. opium 17h gr. chacune; cat. articulations; mêmes boissons; compresses aluminees; diète.
1° juin. Douleurs vagues dans toute l’étendue des membres thoraciques ; peau chaude, un peu sèche.
Pouls à 64; le premier bruit du cœur est un peu âpre.
Saig. 3 pal.; mêmes boissons; cat.; diète.
2 juin. Le malade se trouve bien; quelques douleurs passagéres dans les épaules ; peau chaude, sèche.
Pouls à 68-72. |
Cailloten champignon; couenne dense, analogue à une peau préparée ; sérosité fort abondante autour du caillot.
Convalescence commençante.
Guim., bourr.s.gom. ? pots; sol.s.gom. 1 p.; 2 pil. op.; demi-lav.; un bouillon coupé.
3 juin. Îl est survenu dans les membres supérieurs quelques légères douleurs; pouls à 60; chaleur modérée de la peau.
Id., id., 1 bouil., soupe aux herbes.
Le malade s'étant plaint le soir de vives douleurs dans les coudes et le poignet gauche, une saignece de 3 pallettes a été pratiquée.
h juin. Pouls à 64; le malade se trouve soulagé, quant aux douleurs du bras ; mais Ja nuit il à ressenti dans différentes parties des membres des douleurs non accompagnées de gonflement,.
Le souffle au premier temps est extrêmement distinct, mais coïncide avec un sifflement musical dans la carotide droite.
Caillot petit; couenne à bords renversés, formant une sorte de cupule; sérosité fort abondante.
V'esicat. région precordiale; diète.
6 juin. Le malade se trouve beaucoup mieux.
Pouls à 80 ; persistance et augmentation du souffle au premier temps; bruit de diable fort beau dans la carotide et la sous-clavière droites.
Peau chaude ; soif assez vive ; appétiL.
2 pil. ext. opium, 172 gr.; ! bouillon.
8 juin. Pouls à 72.
2 pil. opium.; 2 bouil., 2 potages, pruneaux.
9 juin. Chaleur modérée de la peau; pouls à 64-68; constipation depuis une vingtaine de jours.
B. veau herbes ct sulfate soude 3j.
10 juin. Pouls à 64-68; quinze selles dans la journée.
Sol. sir. gom.1p.; 2 pil. ext. opium; un huitième d'alim.
11 juin. Légère douleur à la partie interne du genou gauche ; pouls à 64-68.
Compresses aluminees; un huitième d'alim.
13 juin. Pouls à 56-60. — Le malade va tres bien.
2 pil. ext. op. — Quart.
30 juin. Douleur à l'épaule droite.
Vesicat. volant, loco dolenti.
Les jours suivans les forces reviennent ; le malade se promène, et mange successivement la demie et les trois-quarts. On lui fait prendre des bains.
13 juillet. Bien guéri déjà depuis trois semaines, le malade demande sa sortie.
OBSERVATION LXXVIIT. — Rhumatisme articulaire et musculaire du bras gauche. — Cœur pris fortement, —( Endocardite entretenant le mouvement fébrile assez long-temps après la disparition du rhumatisme articulaire ); artérite rhurmatismale?—Cas grave.— En quatre jours 7 saignées, générales (5) et locales (2), qui ont fourni 5 livres 4 onces de sang, — Convalescence commençante vers le septième jour après l'entrée.
SALLE SAINTE-MADELEINE , 5. La nommée Moujin, âgée de quarante-cinq ans, blanchisseuse, demeurant rue Pavée ,
14; malade depuis sept jours; entrée Le 13 novembre; sortie le 4 décembre 1837.
Constitution forte , cheveux châtains, à Paris depuis vingtdeux ans, habituellement bien réglée. |
Il y a vingt ans, elle a été affectée d’un érysipèle facial ; depuis cette époque elle s’est roujours assez bien portée, jusqu’à la maladie pour laquelle elle entre à l'hôpital.
Il y à actuellement sept jours qu’elle est malade. Elle a commencé par éprouver des douleurs dans le coude et l'épaule gauches, douleurs qui se sont étendues peu après à tout le bras. Elle a, pour tout traitement, fait, sur la partie malade, des fomentations d'extrait de saturne, et appliqué sur le bras des cataplasmes de farine de graine de lin et d'avoine grillée, arrosés de vinaigre.
Elle attribue sa maladie à la fatigue qu’elle a éprouvée dans le bras gauche dans les cinq jours qui ont précéde l'invasion de la maladie. De plus, elle déclare avoir lavé du linge à l'eau froide, ayant chaud.
Personne dans sa famille n’est sujet aux affections rhumatismales.
14 novembre. Le coude et l'épaule gauches sont le siège de vives douleurs, qui se font sentir dans tout le reste du bras ; peau sudorale et chaude ; pouls à 120.
Saig. 3 pal. matin et soir; vent. searif. bras 3 pal.; eat.; Pourr. miellee 3 p.; lav. émol.; dicte.
15 novembre. Peau d’une température plus forte qu’à l’état normal, sudorale; la douleur des articulations et du bras gauche à un peu diminué ; pouls à 116, assez dur.
Le premier bruit du cœur offre un souffle répeux , bien distinct.
Les caillots des deux saignées sont recouverts d’une belle couenne , épaisse ; les rondelles des ventouses sont réuniès en une masse glutineuse, sur laquelle on aperçoit quelques traces de couenne.
Saig. 3 pal.; vent. scarif. rég. précord. 3 pal.; eat.; compresses aluminées sur le bras; même boisson; diète.
16 novembre. Mieux; cessation des douleurs au bras.
Le pouls est à 120, petit.
Premier bruit du cœur, encore fortement enroué.
Le sang dela saignée offre une couenne ferme, retroussée. lesrondelles des ventouses , glutineuses , présententquelques yestiges de couenne.
Saig. 3 pal.; vésicat. reg. précord, L p. diamètre; lav. digit. pulo. gr. vj.; bourr. miellce, 2 p.; diète.
17 novembre. Pouls toujours à 116; le premier bruit du cœur moins enroué, moins embarrassé que la veille ;
Bruit de diable musical dans les carotides.
Caillot de la saignée retroussé en champignon , recouvert d’une couenne épaisse et ferme.
Saig. 3 pal.; pans. du vesicat. digit. pulv. gr. iv.; lav. digit. gr. jv.; méme boisson; diète.
18 novembre. Caillot delasaignée glutineux, ferme, offrant des traces de couenne à sa surface.
Pouls à 120.
Pansem. du vésicat. digit. gr. vj.; julep. teint, digit. gouttes xij.
20 novembre. Pouls à 119-116; léger souffle au premier temps, dans la région des cavités gauches.
Wecher le vesicat.; 1 bouillon.
Du 20 au 24 , le pouls reste à 108-112, et le soufile est le même dans la région des cavités gauches.
24 novembre. Chaleur modérée de la peau; pouls à 108-119, petit, plus développé à droite qu'à gauche; souffle intermittent dans la carotide gauche, continu dans Ia droite.
Pourr. sir. gom.; julep. digit.; un huitième d'alim.
Du 26 novembre au 4 décembre , la malade est mise successivement au quart, à la demie, aux trois quarts; elle se lève et prendun peu d'exercice.
h decembre. On n'entend plus de souffle au premier bruit du cœur ; pas de souffle notable dans les carotides, ni les sous-clavières.
La malade parfaitement ouérie, demande sa sortie.
OBSERVATION LXXIX. — Rhumatisme articulaire aigu généralisé, — Le cœur à-peu-près libre au moment de l'entrée. — Cas assez grave. — En trois jours six saignées, générales (4) et locales (2) qui ont fourni 19 palettes et demie, ou 4 livres 1% onces. — Le sixième jour, une nouvelle saignée locale pour uue légère récrudescence : en tout, 21 palettes ou 5 livres 4 onces de sang. — Convalescence commencante le cinquième jour après l’entrée. — (La récrudescence cède en deux ou trois jours). — Varioloïde après la guérison
du rhumatisme.
SALLE DES FEMMES, n° 7. Dumilieu, âgée de 20 ans, cuisinière, à Passy; malade depuis six jours; entrée le 22 juin 1538; sortie le 2 août suivant.
D'une constitution forte et d’un tempérament sanguin ; cheveux châtains; bien réglée et d’une bonne santé habituelle.
IT y a six jours , elle ressentit des douleurs dans les articulations des pieds ; le lendemain les genoux devinrent aussi douloureux et la malade fut obligée de cesser ses occupations etde garder le lit. Les douleurs envahirent ensuite les poignets et les coudes. Pendant les six jours qui ont précédé son entrée, elle à éprouvé des frissons alternantavec de la chaleur et des sueurs; céphalalgie , insomnie ; un peu de gêne dans la respiration , pas de palpitations ; soif vive et inappétence.
La veille de son entrée, vingt sangsues furent appliquées à l'anus et firent disparaître la céphalalgie.
Lamalade attribue sa maladie aux alternatives de chaud et de froid auxquelles l'expose sa profession (Elle descend souvent à la cave étant en sueur ).
Etat au mament de l'entrée. Les articulations des deux poignets , du coude droit et des deux pieds sont douloureu.es, gonflées, un peu rouges (le poignet gauche seul est douloureux sans être gonflé). — Visage rouge, exprimant la souffrance avec teinte jaune de son ovale inférieur ; langue blanche, humide , rouge à la pointe, anorexie; ventre soupleet indolent; pouls à 108-112 , médiocrement développé et assez résistant ; respiration bonne partout.
Rien de bien notable pour la matité de la région précordiale et les bruits du cœur.
Saignée de h palettes.
23. Pas de soulagement sensible : les douleurs occupent toutes les articulations des membres en général, plus fortes à
gauche qu’à droite ; cependant la main , ie poignet et le genou sont plus gonflés à droite qu’à gauche ( la circonférence du poignet droit est de six pouces six lignes, et celle du gauche de six pouces seulement ; la circonférence du genou droit est de quatorze pouces une ligne, et celle du genou gauche de treize pouces six lignes); le moindre mouvement fait pousser des gémissemens et même des cris à la malade; peau chaude ( température à 34°) ; pouls à 108-112, résistant et médiocrement développé; insomnie; même état des organes digestifs et respiratoires.
Pas de douleurs dans la région précordiale ni de palpitations; l'impulsion de la pointe du cœur, bien sensible ; matité dans des limites à-peu-près normales ; bruits du cœur sans souffle bien marqué.
Caillot de la saignée entouré d’une sérosité jaune - clair , et recouvert d’une couenne épaisse , ferme ,jaunâtre.
Saignée de h palettes le matin et de à palettes le soir; ventouses scarifiées sur les articulations 3 à h palettes, et cataplasmes; violette-quimauve sirop de gomme et limonade citrique gomme cinq pots; diète.
24. Soulagement considérable. Les jointures du genou, du poignet et de la main du côté droit sur lesquels les ventouses ont été appliquées sont dégonfiées et indolentes , tandis que Ja douleur persiste dans les articulations qui n’ont pas été ventousées ( la circonférence du poignet droit est réduite à six pouces troislignes, et celle du genou droit à treize pouces sept lignes; la circonférence du poignet gauche reste à six pouces, et celle du genou gauche à treize pouces six lignes comme la veille) ; peau moins chaude, à peine moite ; pouls à 96 , souple etbien détaché ; nuit plus calme, mais peu de sommeil encore; expression et attitude du corps annonçant moins de douleur.
Les deux bruits du cœur sont plus purs que la veille et consistent en un claquement tout-à-fait dégagé de souflle.
Caillots des deux saignées recouverts d’une belle couenne; comme parsemée de stries vasculaires analogues à celles des fausses membranes; rondelles des ventouses réunies en une seule masse glutineuse et offrant quelques plaques de couenne.
Saignee de 3 palettes; 20 sangsues sur le poignet et la main gauches; compresses aluminces et bandage compresstf sur les membres droits ; le reste idem.
25. Elle va mieux encore qu’hier : les poignets, les mains, les genoux etles pieds sont dégagés; quelques douleurs assez légères dans les épaules et les coudes; chaleur douce de la peau; pouls à 92-96, un peu fluctuant à la pression; bruit de diable Sibilant dans les carotides gauche et droite, la malade étant couchée; cependant les deux bruits du cœur restent bien clairs et Sans vestige de souffle ; l'impulsion de cet organe est modérée. |
Caillot de la saignée recouvert d’une belle couenne épaisse, dense, plissée sur ses bords; sérosité plus abondante que dans les précédentes saignées.
Ut suprà moins les saignces.
26. La malade va de mieux en mieux : le coude et l'épaule droits sont seuls un peu douloureux; peau de chaleur douce, à peine moite ; pouls à 92-96, médiocrement développé, moins fluctuant à la pression; bruits du cœur toujours bien purs ; soif très modérée, peu d’appétit ; point de selles même après le lavement donné la veille.
Presque commencement de convalescence.
UE supra.
27. L'épaule et le coude droits sont dégagés, mais le coude et l'épaule gauches sont douloureux à leur tour ; pouls à 96- 100 ; rien au cœur.
oÙ sangsues à l'épaule gauche et au coude du méme côté, (quinze sangsues seulement ont pris); le reste idem.
