CAUSES PRÉDISPOSANTES LOCALES. — ACCOUCHEMENT

sitions physiologiques analogues, telles que l'habitude des mouvements fliixionnaires, l'alternance de la congestion et de la déplétion. »

Or, on a précisément vu que les tendances fluxionnaires, plastiques, hypertrophiques caractérisent la plupart des affections utérines comme elles caractérisent les fonctions de Torgane. La fluxion, l'exubérance plastique, l'hypertrophie portent sur tous les éléments à la fois ou seulement sur certains d'entre eux; de là la fréquence des engorgements inflammatoires, des congestions, des flux, des tumeurs, et des productions homologues de toutes sortes.

Localisée sur la muqueuse, limitée à une faible étendue, portant sur la partie la plus superficielle des papilles du derme, sur ses vaisseaux, sur l'épithélium qui la recouvre, cette hypertrophie donne naissance aux granulations si fréquentes du col et du corps utérin ; se concentrant sur les éléments glandulaires, elle présidé au développement des tumeurs, kystes et polypes folliculaires ; siégeant dans le tissu propre, dans la totalité de ses éléments, elle donne naissance (à l'hypertrophie proprement dite, généralisée, totiusmbstantiœ, concentrique. Elle peut d'ailleurs s'étendre à l'utérus entier ou se limiter soit au corps, soit au col, soit même à un des segments du col ou du corps, à l'une des parois de celui-ci, à Tune des lèvres de celui-là. N'envahissant enfin que certains éléments à Texclusion de certains autres, elle donne naissance soit aux tumeurs vasculaires, soit aux fibroïdes, soit aux corps fibreux, soit aux polypes.

Si la grossesse, en vertu des modifications qu'elle imprime à la nutrition et à la structure de Tutérus, joue un rôle si important dans le développement des affections utérines, il est facile de comprendre que V accouchement, par suite du traumatisme infligé à la matrice, doit jouir d'une influence encore plus efficace.

La métrite post-puerpérale, si communément observée, est un fait qui a convaincu tous les praticiens de l'action mécanique de l'expulsion fœtale. Celle-ci, en effet, ne se fait qu'au prix d'une certame violence, accompagnée de douleur, d'écoulement de sang, de contusion, de perte de substance, de déchirure du col et delà muqueuse; elle est suivie d'une période de réparation, de sul)stitution, de cicatrisation pour ainsi dire qui, pour n'être pas réellement bourgeonnante comme dans une solution ordinaire de

Martineau. 2