PATHOGÉNIE DES AFFECTIONS UTÉRO-VAGINALES

continuité, ne s'obtient néanmoins qu'au prix d'un travail inflammatoire notable et d'une fièvre traumatique qu'aujourd'hui on n'explique plus par l'apparition d'un acte physiologique, la sécrétion du lait.

De l'observation attentive des faits découlent les indications qui doivent régler la conduite du médecin auprès d'une femme en couches. Il doit la surveiller attentivement et favoriser le travail d'involution qui doit se produire après l'accouchement comme après l'avortement, par le repos le plus complet, ordonné pendant tout le temps, qu'il n'aura pas nettement observé le retour de l'utérus à son volume normal, c'est-à-dire pendant cinq à six semaines. Et à plus forte raison doit-il redoubler de prudence et de précautions si la femme a été ou est atteinte d'une affection utérine.

Le « qui peut le plus peut le moins » est ici d'une vérité absolue. Qui a pu engendrer peut perpétuer, peut développer, peut rappeler ou faire renaître, en mettant à profit les moindres velléités morbides subsistantes ou les prédispositions préexistantes. Aussi peut-on annoncer presque à coup sûr que telle femme qui a eu de nombreuses couches, surtout à des intervalles de temps peu éloignés, est atteinte de métrite et le plus ordinairement de métrite parenchymateuse à forme chronique.

En effets ce n'est pas seulement à cause de leur rôle, qui n'est en réalité que secondaire, dans la production des affections de la matrice, que ces propriétés physiologiques sont intéressantes à étudier, mais bien à cause de la forme, de la marche, des rechutes, qu'elles impriment à ces affections, et par conséquent à cause des symptômes qu'elles leur imposent, ainsi que je le montrerai plus tard.

La grande tendance à se modifier et à s'adapter au rôle qu'il doit jouer dans la menstruation, la conception, la grossesse, l'accouchement, l'utérus la conserve dans toutes les circonstances qui le mettent dans des conditions plus ou moins analogues à ces causes prédisposantes locales. Qu'il préexiste alors une maladie constitutionnelle ou diathésique, une affection utérine ne manquera pas de survenir.

C'est ainsi que tous les auteurs ont signalé Vavortement comme une cause locale prédisposant fréquemment aux affections utérines.