LÉSIONS DES ANNEXES DE L'UTÉRUS

ixqiiels aboutissent ces lymphatiques, présentent toujours des lees d'inflammation. Dans quelques autopsies, citées par Alph. Guérin, cet auteur a pu constater leur suppuration, me propose de m'étendre plus longuement sur ce sujet à la iiptomatologie et de démontrer que cette lésion est tellement fré- L>nle qu'elle constitue un symptôme de Fafïection utérine bien ilôt qu'une complication.

Dans la métrite aiguë, surtout dans la métrite traumatique, ns la métrite par perforation, comme dans la métrite dile orpérale, le péritoine participe à l'inflammation utérine. On istate que la partie de cette séreuse qui recouvre le globe utérin injectée, épaissie par des fausses membranes. Le tissu souseux lui-même est épaissi et infiltré; aussi le péritoine se détafacilement de la surface utérine.

Le tissu cellulaire péri-utérin que traversent les lymphatiques w se rendre dans les ligaments larges [jeut être enflammé, lissi, infiltré et le siège d'une suppuration parfois abondante legmon du ligament large, péri-métrite). Le péritoine qui reivre ces lymphatiques présente de même des fausses membranes, ,ice de l'inflainmalion péritonéale qui se montre souvent dans la rite (pelvi-péritonite). C'est par suite de ces inflammations poses (ju'on rencontre si souvent à l'autopsie les brides fibreuses, adhérences qui maintiennent l'utérus dans les positions les plus ieuses et les plus diverses. Enfin on rencontre parfois une altéon de la trompe et de l'ovaire (salpingite, ovarite). ^es inflammations développées dans les parties voisines de l'utérêconnaissent, ainsi que je l'ai dit à plusieurs reprises, la iphangite et l'adénite utérine comme point de départ. Des lyraitiques et des ganglions, l'inflammation s'est propagée au tissu lu taire péri- utérin, à celui des ligaments larges ou au péritoine vien, et probablement aussi à la trompe et à l'ovaire dont les iphaliques viennent se réunir à ceux de Tutérus. A un premier lé, ces inflammations sont peu prononcées, elles ne constiiit qu'un symptôme de la métrite ; elles n'exigent la plupart temps aucun traitement spécial. Mais, dans certains cas, uïiment lorsque la métrite est aiguë ou subaiguë, elles peuit prendre un grand développement et constituer les lésions iicipales qui priment la métrite et nécessitent un traitement plus actifs.

*34 MÉTRITE.

Du côté du vagin, on trouve souvent des lésions inflamma toires qui tantôt sont bornées à la partie supérieure du conduit tantôt atteignent toute son étendue et la vulve elle-même. 0 trouve une vaginite caractérisée par une rougeur excessive de la muqueuse vaginale, accompagnée de granulations rouges, saillanles, parfois saignantes. Quand la vaginite est générale, la vulve la face interne des cuisses sont le siège d'une inflammation intens( caractérisée par une rougeur vive de la muqueuse qui est parfoi: dépouillée de son épithélium.